רפואה פליאטיבית

ה רפואה פליאטיבית עוסק בטיפול רפואי במחלות שכבר אינן ניתנות לריפוי ומגביל את אורך החיים. לא מדובר על הארכת חייו, אלא על שיפור איכות חייו של המטופל. כל הטיפולים מתבצעים בהסכמת האדם הנוגע בדבר.

מהי רפואה פליאטיבית?

רפואה פליאטיבית עוסקת בטיפול רפואי במחלות שכבר לא ניתן לרפא אותן ומגבילות את אורך החיים. המטרה היא לשפר את איכות חייו של המטופל.

התפתחות הרפואה פליאטיבית הייתה התשובה ההכרחית להתגברות הטאבו של גסיסה בעידן המודרני כתוצאה מאינדיבידואליזציה, חילון החברה והיחלשות המשפחה. בשנת 1967 הקים הרופא האנגלי Cicely Saunders את הוספיס של סנט כריסטופר בלונדון.

הרבה לפני כן היא הצביעה שוב ושוב על התלונות בטיפול בחולים וגוססים קשה בבתי חולים. שם ננקטו רק אמצעים להארכת החיים, אולם אלה בשום אופן לא שיפרו את איכות חייהם של החולים. בתפיסתה היא המשיכה למטרה לאפשר חולים סופניים שכבר אין להם שום סיכוי לריפוי לחיות בכבוד, ככל האפשר, נקיים מתסמינים עד סוף חייהם.

בגרמניה החלה התפתחות הרפואה פליאטיבית בשנות השמונים עם הקמתם של ההוספיסים הראשונים. אולם רק בשנות התשעים הרפואה פליאטיבית החלה להתפתח במהירות. מטרת הטיפול פליאטיבי היא להבטיח את איכות החיים באמצעות טיפול רפואי מקיף, סיעודי או פסיכוסוציאלי למי שנפגע וקרוביהם.

טיפולים וטיפולים

ברפואה פליאטיבית מטופלים חולים במחלות חשוכות מרפא כמו סרטן מתקדם, מחלות לב וכלי דם קשות, מחלות מתקדמות של איברים פנימיים, איידס וגם מחלות נוירולוגיות קטלניות (כמו ALS). גידולים ממאירים מייצגים את החלק הגדול ביותר במחלקות הוספיס ומחלקות לטיפול פליאטיבי.

רפואה פליאטיבית מחייבת מומחים שונים לעבוד יחד בצוות. מצד אחד יש להבטיח את הטיפול הרפואי ומצד שני את הטיפול הסיעודי והפסיכוסוציאלי של החולים. טיפול רפואי כולל בקרת סימפטומים והקלה בתסמינים בשיטות טיפול שאינן מעמידות מאמץ נוסף על האדם שנפגע. הסימפטומים העיקריים המטופלים ברפואה פליאטיבית כוללים כאב, חולשה, עייפות או קשיי נשימה.

בדרך כלל ניתן להקלה על הכאב באמצעות טיפול תרופתי. תרופות ברמה 1 כמו metamizole משמשות לכאבים קלים. עוצמת כאב גבוהה לעיתים קרובות מחייבת גם שימוש באופיאטים חלשים או אפילו חזקים ברמות 2 ו -3. במקרה של קוצר נשימה ובחילה, ישנם טיפולים מדורגים הדומים ביישום התרופה. במצבי משבר מיוחדים, אמצעים כמו אוורור פולשני או פעולות פליאטיביות גם הם אפשריים במסגרת האפשרויות ובהתייחס לסיכויי ההצלחה לשיפור זמני בתסמינים. תמיד יש לשקול האם הטיפול נחוץ או אפילו מלחיץ בנוסף למטופל.

מטרת הטיפול נועדה תמיד להקל על התסמינים. לעתים קרובות פיזיותרפיה או אמצעים גופניים יכולים להקל על התסמינים. העמוד האחר ברפואה פליאטיבית מבוסס על הטיפול הסיעודי והפסיכוסוציאלי של המטופל. חלק זה של הטיפול הופך לחשוב יותר ויותר ככל שהמחלה מתקדמת. השילוב של טיפול בסימפטומים וטיפול פסיכולוגי תורם לאיכות חיים גבוהה גם בשלבי החיים האחרונים. חשוב גם לכלול קרובי משפחה בתפיסת הטיפול הכוללת. בשלב האחרון של החיים זו תחושה מרגיעה הן עבור המטופל והן עבור קרוביהם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות נגד הפרעות זיכרון ושכחה

שיטות אבחון ובדיקה

ברפואה פליאטיבית, העיקרון חל על שימוש בכמה שפחות טכנולוגיות. יש להימנע מהליכי אבחון מלחיצים. המחלה העיקרית של המטופל ידועה היטב. בתחום הרפואי של רפואה פליאטיבית, מדובר בעיקר בשליטה בתסמינים. לרוב לא סביר שהמטופל יבצע מחקר על הגורם לתסמינים שהופיעו לאחרונה.

לרוב מדובר בתחילת שלב חדש של המחלה, עם איברים נוספים שנפגעים. יש לטפל בריבוי תסמיני הכישלון באופן שהמטופל משיג איכות חיים. יש לבצע פחות בדיקות מלחיצות כמו בדיקות מעבדה לדם, הפרשה, צואה או שתן. שינויים בספירת הדם או בדגימות הביולוגיות האחרות יכולים לספק אינדיקציות לשינויים נוספים שניתן לשלוט בהקשר של רפואה פליאטיבית ללא טיפולים מלחיצים.

לעיתים קרובות ניתן לדכא זיהומים שוב באמצעות טיפול תרופתי. במקרה של חוסר איזון במאזן המינרלים, הרכב תזונה שונה או תוספת של מינרלים נוספים עשויים לעזור. במקרים חריגים, במקרה של משבר בריאותי, הליך הדמיה יכול להועיל לאיתור שינויים פתאומיים כמו חסימת מעיים, חסימת שתן או אחרים וביצוע טיפול חירום מיידי. עם זאת, המוקד העיקרי הוא בתמיכה רפואית ופסיכו-חברתית במחלה הבסיסית הקשה.

כאמור, מטרת הרפואה פליאטיבית היא שמירה על איכות חיים עד סוף החיים למרות חומרת המחלה. בנוסף לטיפול הרפואי, המרכיב הפסיכוסוציאלי בטיפול לרוב ממלא תפקיד גדול עוד יותר. חשוב לציין כמה עקרונות חשובים ברפואה פליאטיבית. אחד העקרונות הוא לומר למטופל את האמת על מצבו ולתת לו אוריינטציה להחלטותיו. על בסיס זה, על המטופל להחליט באופן אוטונומי על אמצעי הטיפול. אסור לטיפול להוביל להחמרה של הסבל, גם אם זה אמור להיות מאריך חיים. קשר חברתי חשוב במיוחד ברפואה פליאטיבית.