ה מישוש מתייחס לנגיעה ומתכתב עם אחת משיטות הבדיקה הוותיקות והבסיסיות ביותר. המישוש הידוע ביותר הוא זה של העורקים למדידת קצב הדופק. נגעים באיברים או במבני רקמות על מנת לזהות שינויים פתולוגיים.
מה המישוש?
המונח מישוש בא מהפועל הלטיני "palpare". תרגום פשוטו כמשמעו, palpare פירושו ללטף. עם מישוש, רפואה פירושה בדיקה באמצעות מישוש. ניתן לסרוק שני מבנים נגישים ישירות על פני הגוף וגם מבנים נגישים בעקיפין מתחת לעור או שכבות כיסוי אחרות.
הליך בדיקה זה הוא הבסיס לכל טכניקות הבדיקה הנוהגות בקליניקה, והוא אחד הנהלים העתיקים ביותר. בדומה להשמדה, כלי הקשה ובדיקה, מישוש הוא בדיקה גופנית או קלינית. תחת מונח גנרי זה, הרופא הרפואי כולל את כל שיטות הבדיקה שהוא מבצע בחושים שלו וכמעט ללא עזרים נוספים.
בהקשר של מגע ידני הרופא רוצה לזהות אינדיקציות ראשונות לתהליכים פתולוגיים באיברים הפנימיים או במבני הרקמה. הבדיקה, לעומת זאת, פירושה להסתכל על הגופה העירומה. ההשמדה מקשיבה ובזמן ההקשה הרופא מקיש על הגוף. לעיתים קרובות משלב מישוש עם אחת מהבדיקות הקליניות הנוספות הללו.
פונקציה, אפקט ומטרות
המישוש הנפוץ והידוע ביותר הוא זה של העורקים המשמש לקביעת קצב הדופק. מישוש יכול להתרחש גם על גלגל העין, למשל. מישוש בחלק זה של הגוף יכול לעזור לרופא להעריך את הלחץ בעין. לעיתים קרובות מישים את הבטן או את הבטן התחתונה כדי לזהות תהליכים פתולוגיים באברי הבטן.
הגינקולוג לעומת זאת מוחץ באופן קבוע את השד הנשי. מישוש זה מתרחש במיוחד בשבוע שלאחר הווסת ועלול לאפשר לרופא לזהות גושים. במהלך ההיריון, גניקולוג מוחץ את הרחם כדי לבדוק את גידולו בגודלו. מישושים מבוצעים גם על בלוטות הרוק ועל תעלות בלוטות אלה. לדוגמה, ניתן לזהות אבנים באופן ידני. לעומת זאת מישוש על הכבד מעניק לרופא מידע על עקביות וגודל האיבר. שני תכונות אלו יכולות בנסיבות מסוימות לשקף תהליכים פתולוגיים.
כאשר בלוטות הלימפה מוחשות, הרופא עשוי לזהות גידולים או דלקות באזורים שונים בגוף. בנוסף לכל האמור לעיל, ניתן לחוש מרכיבי גוף כמו אבי העורקים, המפרקים, האשכים, הערמונית או השרירים והגידים לשינויים פתולוגיים. כאשר מישוש, הרופא בדרך כלל מעריך חמש תכונות שונות. בנוסף לגודל, הוא בוחן את חוזק, גמישות, ניידות וגם את הרגישות לכאב במבנה הגוף. בעגה הטכנית, חמשת המאפיינים הללו ידועים גם כמימד, עקביות, גמישות, ניידות ורוך.
בעזרת חמש המאפיינים הללו הרופא יכול, למשל, לשלול או להציע דלקת בתוספתן על ידי מישוש התוספתן. מישוש הוא ידני או דו-מיניאלי. בהקשר זה פירושו ידני לגעת ביד אחת. עם זאת, במישוש דו-מימדי המישוש מתרחש בשתי הידיים. מישושים דו-אנושיים סורקים בדרך כלל אברי בטן. אחת הידיים מחליקה לתפקיד בוחן. היד השנייה מקרבת את היד הבוחנת לאיבר המתאים וכך מאפשרת מישוש.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מישוש יכול להיות קשור לכאב עבור המטופל. לפעמים אפילו כאבים עזים מתרחשים מכיוון שהאיבר או מבנה הגוף שנוגעים בהם הם סלידים לחלוטין מבחינת הרוך. דלקת או מחלות אחרות ברקמה יכולות גם לגרום לכאב בעת מישוש.
כאבים אלה הם בדרך כלל קצרי מועד ולרוב נעלמים ברגע שהלחץ שוכך. מכיוון שרוך הוא נקודת התייחסות חשובה בזמן מישוש, רגישות בלחץ יכולה בסופו של דבר להועיל בקביעת אבחנה. נגיעה בדרך כלל אינה קשורה לסיכונים או לתופעות לוואי עבור המטופל. עם זאת, מישוש מסוים יכול להרגיש לא בנוח. זה חל למשל על מישוש הערמונית. מישוש ערמונית זה מתרחש בדרך כלל בצורה ישירה. לשם כך הרופא חודר אל פי הטבעת, הקשור לתחושה לא נוחה עבור אנשים רבים. קדמת לרוב Protatapalpation על ידי חוקנים שאמורים לרוקן את המעי.
מרבית החולים אינם מוצאים הליך זה נעים במיוחד. ככלל, אסור למטופל לאכול מזון לפני כריתת הערמונית. למרות נסיבות אלה, חולים בדרך כלל מרגישים כי המגע בדרך כלל פחות מלחיץ ממה שהונח בעבר. לעיתים מכונה מישוש כשיטה פחות רגישה ולא ספציפית. תוצאת מגע תלויה רבות ביכולת, באינטואיציה ובניסיון של הרופא המבצע את ההליך.
אם רופא מעולם לא מישש ערמונית בעבר, אז יהיה לו קשה לזהות שינויים חריגים ברקמות בערמונית, למשל. אלה שיש להם ניסיון מועט, גם בקושי יוכלו להעריך אילו תמונות קליניות השינויים שהתגלו יכולים להצביע על. שלא כמו בעבר הרחוק, לכן המישוש אינו מספיק כיום בכדי לבצע אבחנה, אלא בעיקר משמש רק כדי להבהיר אילו הליכי אבחון הבאים עשויים להיות הגיוניים.
