בתוך ה פלבוגרפיה זוהי שיטת בדיקה רדיולוגית. הוא משמש להערכת הוורידים.
מהי וונוגרפיה?
כפלבוגרפיה או Venography הוא חלק מאנגיוגרפיה. זהו אחד מנהלי בדיקת ההדמיה. נעשה שימוש בחומר ניגודי המכיל יוד, אותו מזריק הרופא לאזור הווריד לבדיקה. במקביל, הרופא מבצע בדיקת רנטגן בכדי לתעד את זרימת המדיום הניגודי.
הפלבוגרפיה משמשת להמחשה של ורידי כתפיים, עורקי רגליים ורידי האגן. זה רק לעתים רחוקות משמש הבחירה הראשונה. לרוב זה מתבצע רק לאחר סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד). מועיל להבהיר ממצאים לא מדויקים אם יש חשד לקריש דם (פקקת). לדוגמה, ניתן להבהיר פקקת בעורקי הירך ובעורקי הרצועה התחתונה במיוחד בעזרת ונצוגרפיה.
פונקציה, אפקט ומטרות
תחומי היישום לוונוגרפיה כוללים בעיקר דליות (דליות), פקקת ורידית (פלוטרומבוזיס), תסמונת פוסט-טרומבוטית ודליות חוזרות, בהן מתפתחות שוב דליות.
בנוסף, פלבוגרפיה מתבצעת לאחר בדיקות אולטראסאונד לא ברורות, אם יש חשד לתסחיף ריאתי מסכן חיים, אשר נגרם לרוב כתוצאה מפקקת וריד ברגל מאוחרת, לפני ביצוע ניתוח פקקת או ניתוח פקקת רפואי וכדי לבדוק את מהלך המשך של פלומתרומבוזיס בולטת. ניתן לקבוע דלקת או גידולים המופיעים באזור הווריד גם באמצעות ונצוגרפיה.
לפני שיכולים להתרחש הוורוגרפיה, יש להזריק לראשונה את החולה עם אמצעי ניגודיות לווריד הפגוע. לדם בעורקים יש יכולת לזרום לכיוון הלב. בדרך זו, חלוקה טובה של חומר הניגוד אפשרית. הודות לבדיקת הרנטגן המיוחדת ניתן להראות בדיוק את מבנה הווריד הפנימי. לפיכך ניתנת לרופא אפשרות לקבוע כל שינוי, הכולל מעברים או צווארי בקבוק.
לפני ביצוע ונוגרפיה, על המטופל ליידע את הרופא אם יש לו אלרגיות ספציפיות. אסור לחולה לאכול דבר כארבע שעות לפני תחילת הבדיקה. במקרים מסוימים נטילת מרחץ יכולה גם להיות שימושית לריכוך העור ולהרחבת הוורידים. זה בתורו מאפשר ליצור גישה טובה יותר לווריד.
אם מבוצעת Venography על הרגל, וזה בדרך כלל המקרה, המטופל שוכב על ספה. כפות הרגליים נשענות בכיוון התחתון. טורונטיה מונחת מעל הקרסול כך שגם חומר הניגוד יכול להיכנס לוורידים הרגליים העמוקים. לאחר מכן מוזרק חומר הניגוד לווריד בחלק האחורי של כף הרגל. הסוכן יכול לחדור לחלקים העמוקים יותר של הגוף דרך הווריד. השלב הבא הוא לקחת את צילומי הרנטגן. הרופא מסתכל על האגן, הירך, הברך והרגל התחתונה. תמונות הרנטגן נלקחות מכמה כיוונים. הרגל מסתובבת בכיוון הפנימי והחיצוני.
אם קיימת פקקת, ניתן לראות זאת בתמונה כמום מילוי המופרך בצורה חדה. בבדיקת תפקוד השסתום הוורידי, על המטופל לדחוף באופן דומה לתנועתיות מעי. בדרך זו הרופא יכול לקבוע אם הדם הוורידי חוזר והאם המסתמים הוורידים הדוקים. בסך הכל, הוונווגרפיה אורכת רק 5 עד 10 דקות.
לאחר סיום הבדיקה הרגל עטופה היטב. ניתן להלביש גרב תמיכה. בכדי להסיר טוב יותר את אמצעי הניגוד, על המטופל לזוז כ -30 דקות. הפרשת הסוכן מתרחשת דרך הכליות. לפיכך על המטופל לשתות הרבה נוזלים.
אם הוונוגרפיה בלבד אינה מספיקה לאבחון, קיימת גם אפשרות לוונווגרפיה של CT, בה נבדקים הוורידים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת, או וונווגרפיה של תהודה מגנטית, שניתן לבצע עם או בלי מדיום ניגודיות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בעת ביצוע ונוגרפיה, תופעות לוואי אפשריות. זה כולל, למשל, דימום באתר ההזרקה. ישנם חולים שיש להם זיהומים או הצטלקות. חומר הניגוד יכול גם לגרות את דפנות הוורידים או לעורר תגובות אלרגיות.
אם יש פקקת, יתכן שקריש דם משתחרר וחודר לחלקים אחרים בגוף. אם הרופא מכניס צנתר, קיים סיכון שדופן הווריד תנקב על ידי המכשיר או המחט.
בנוסף לסיכונים ותופעות הלוואי, ישנן גם כמה התוויות נגד שיש לקחת בחשבון. זה כולל בעיקר חוסר סובלנות אפשרי של המטופל לחומר הניגוד. התוויות נגד נוספות הן גודש לימפה כרוני, דלקת חריפה באזור הזרוע הכתף, ברגל או ברגל התחתונה, ובלוטת התריס פעילה יתר. מסיבות אלה, על הרופא ליידע את המטופל לפני ביצוע הוונוגרפיה בדיוק על הסיכונים ותופעות הלוואי של ההליך, הכולל גם את חשיפת הרנטגן. לפעמים נהלים אחרים שאינם פולשניים עשויים להועיל יותר לבחינה.
לוונוגרפיה יש יתרונות וחסרונות. היתרון הגדול ביותר שלהם הוא התצוגה השלמה של מערכת כלי הדם הוורידית. המוזרויות התפקודיות ניכרות בבירור על הרנטגן. עם זאת, חשיפה לקרינה נתפסת כנקודת מינוס. מדיום הניגודיות גם מפעיל לחץ על הכליות. יתר על כן, טכנולוגיית הציוד הרדיולוגי קשורה בעלויות גבוהות יותר.
