רפואת עיניים

העין האנושית היא מנגנון מורכב, פונקציונלי ביותר, אשר הפונקציונליות שלו תלויה באופי ובאינטראקציה של חלקיו האישיים. כידוע, העין, כלומר גלגל העין, מוטמעת בארובת עיניים גרמית וכמעט חרוטית. גלגל העין, המאוחסן בשומן ומוקף בשרירי העיניים, נסגר מקדימה על ידי הקרנית, שמתמזגת בלחמית, כנגד החדר הקדמי, שנמצא מאחוריה ומתמלא בנוזל צלול, שבתורו מוגבל לאחור על ידי הקשתית הצבעונית השונה עם פתיחת האישון.

ראה מבעד לעיניים

מאחורי הקשתית הזו, העדשה מחלקת את החדר הקדמי מבפנים העין, הממלא לחלוטין על ידי גוף הזכוכית הצלול. גוף זכוכית זה מבטיח לחץ פנימי מתמיד ונמצא מול רשתית הרגיש לאור.

ראייה רגילה תלויה כעת בגודל גלגל העין, במיקום העדשה וכו '. ידוע היטב כי ניתן לתקן שגיאות באינטראקציה זו באמצעות משקפיים או משקפיים שהוגדרו באופן פרטני. עם זאת, הדבר מצריך ידע מדויק על התנאים שבתוך העין. לצורך אבחון מקביל, הרופא זקוק, בנוסף לידע מעמיק, לעזרים טכניים רבים המרתקים חלק מהמטופלים כאשר הם נכנסים לחדר הבדיקה.

דרכי טיפול

המכשירים הנפוצים ביותר הם מנורת החריץ והאופטלמוסקופ. שינויים פתולוגיים רבים בקטע הקדמי של העין, שלא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת, נראים לרופא מתחת לקרן האור שנאספה (ממוקדת) של מנורת החריץ. עד אמצע המאה הקודמת לא ניתן היה להסתכל בתוך העין כדי לאבחן שינויים פתולוגיים. רק עם ההמצאה המהפכנית של האופטלמוסקופ של הלמהולץ, הרופאים יכלו לבחון ישירות את פנים העיניים. כמו הרבה המצאות נהדרות, זו מבוססת על עיקרון די פשוט ולא מסובך.

אור נזרק דרך מראה עגולה ומעוקלת מעט לתוך העין שתיבדק, משתקף ליד הפונדוס ועובר דרך חור קטן במרכז המראה אל תוך עינו של הרופא הבודק. כך מתרחב הקיר האחורי של העין מול הרופא. הוא יכול לראות את כניסת חוט הראייה לעין, הרשתית המכילה את תאי החישה וכלי הדם, לשלוט במצבם ואז לקבוע את פעולותיו.

עם זאת, לרפואת העיניים, שבלעדיה כמעט ולא ניתן לדמיין את העיניים הרפואיות המודרניות, יש גבולות לתחום היישום שלו. תנאי התנאי לבדיקה באמצעות האופטלמוסקופ הם חלקים קדמיים שקופים ועיניים. עם זאת, אם הקרנית או העדשה מעוננות על ידי מחלה או פציעה והפכו אטומים כתוצאה מכך, גם האופטלמוסקופ ייכשל. עם זאת, ידע מדויק של העין הפנימית חשוב במיוחד עם מחלות כאלה.

לדוגמא, השתלת קרנית או ניתוח לקטרקט מועילים אך מבטיחים אם הרשתית, כלומר החלק בעין המקבלת את הרושמים החושיים, לא נפגעה. אם הרשתית הייתה מנותקת במשך זמן רב ולכן כבר לא ניזונה כראוי, העין לא תוכל עוד לראות גם לאחר שהאטימות הוסרה. במקרה זה, ניתן היה לחסוך מהמטופל תקוות סרק ונטל הניתוח.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

בדיקת אולטראסאונד

רק לפני כמה עשורים, לא הייתה שום דרך לרופא לקבוע ניתוק כזה של הרשתית לפני הניתוח. רק השימוש באבחון אולטראסאונד נתן לו הזדמנות "לראות" מאחורי הקרנית או העדשה המעוננים. אולטרסאונד הוא המונח המשמש לתיאור גלי קול שהם מעבר לגבול הקולות האנושיים, כלומר יש תדר גבוה יותר (מספר הרטט בשנייה) מאשר 16,000. תדרים גבוהים אלה, אנו עובדים בדרך כלל עם 8 עד 15 מיליון תנודות בשנייה, נוצרים על ידי צלחות קוורץ מתנדבות המופעלות בתנועה בעזרת דחפים חשמליים.

יישום אולטרסאונד באבחון רפואי מבוסס על ממצאי הד נשמעים. בניגוד לצליל נשמע, אולטרסאונד קשה לביצוע באוויר. לכן הוא שימש בתקשורת מוצקה ונוזלית, למשל לקביעת עומק האוקיאנוס או לבדיקת חומרים. אם גל קולי פוגע בממשק בין שני מדיות, למשל מים לקרקעית הים, הוא משתקף בחלקו, חוזר למשדר וניתן לקרוא אותו על גבי מסך כאן. ניתן לחשב את עומק הים מהזמן שחלף בין דופק ההולכה והחזרת הגל המוחזר.

אבחון אולטראסאונד ברפואת עיניים פועל כעת גם על פי עיקרון זה, שכן העין נגישה יותר לטכניקת בדיקה זו יותר מכל איבר אנושי אחר. במקרה זה יש לראות את העין ככדור מלא מים עם גבול רגיל מאוד, אליו ניתן להעביר ללא קושי את הטכניקה המוזכרת של צליל ההד.

מכשיר האולטרה-סאונד המשמש ברפואה מורכב מחלק אספקת החשמל, המשדר, המקלט ומערכת התצוגה. בזמן שהמשדר מייצר דחפים חשמליים שנשלחים למתמר המונח על העין, המתמר ממיר את הדחפים לאולטרסאונד ושולח אותם לנושא הבדיקה. גלי הקול המשתקפים נאספים שוב על ידי המתמר, ממירים ונשלחים למכשיר. צג או מחשב מראים את גלי הקול המשתקפים מה fundus ומציגים אותם באופן גרפי כעקומת הד.

סריקת אולטרסאונד אינה מזיקה מכיוון שהיא אינה כרוכה בניתוח בעין צריך לפתוח. המטופל שוכב על ספה ומקבע חץ המוקרן לתקרה בעין האחדות שלו כך שהעין תהיה שקטה ככל האפשר במהלך הבדיקה. לאחר שהעין שנבדקה נעשתה חסרת רגישות עם מספר טיפות הרדמה, המתמר מונח קלות על העין. לאחר מכן הבדיקה מתבצעת בכמה כיוונים, כלומר המתמר ממוקם בזה אחר זה בנקודות שונות, אך תמיד בצורה כזו שקרן הקול מופנית דרך מרכז העין ופוגעת בקיר האחורי בניצב.

התוצאה נקראת מייד במכשיר ומתועדת על בסיס צילומי או דיגיטלי.מבין המחלות שניתן לאבחן באמצעות אולטרסאונד, כבר הוזכר אחת, כלומר ניתוק הרשתית, מה שעלול להוביל לאובדן הראייה. במקרה זה, נוזל חדר בין הרשתית המנותקת הצפה בהומור הזגוגי לבין הקיר האחורי של העין, שאינו מפיק שום הד במחשב, אך מאפשר להד רשתית להופיע במקום בו הוא לא אמור להתרחש בדרך כלל.

מצב נוסף שניתן לאתר בעזרת אולטראסאונד הוא צמיחה בעין. הם נובעים מהרקמה הצפופה של הגידול. הדמוגרפיה של דימום ישן בעין נראית דומה מאוד. שניהם נקבעים על ידי מתודולוגיית חקירה מתאימה, למשל. מבדילים זה מזה על ידי כוח שידור גבוה שונה. אפשר אפילו להשתמש במוצק ההד כדי לחשב את גובה הגידול שכבר התגלה בעין וגם לקביעת אורך גלגל העין. ניתן לזהות גם גופים זרים בעין וניתן לבצע בדיקות נוספות. בשיטה זו ניתן כבר זמן רב לחשוף את פנים העין, שבעבר לא נראתה במקרה של עננות, וכך להעשיר את העיניים באפשרות אבחנתית חשובה נוספת.