טיפול פוטודינמי

ה טיפול פוטודינמי היא שיטת טיפול יחסית עדינה ובו זמנית יעילה לטיפול בגידולי עור שטחיים.בעזרת מה שמכונה רגישות לאור וגלי אור, משתחררים חומרים באורגניזם המביאים באופן ספציפי למוות של תאים חולים.

מהו טיפול פוטודינמי?

כפי ש טיפול פוטודינמי (PDT) היא שיטה טיפולית לאבחון ולא פולשני המשמשת לטיפול בגידולי עור שטחיים (קרצינומה במקום).

ההליך מהווה אלטרנטיבה יעילה ועדינה להתערבויות כירורגיות פולשניות קונבנציונאליות.טיפול פוטודינמי מוביל בדרך כלל לתוצאות קוסמטיות-אסתטיות טובות יותר עם צלקות פחות או פחות משמעותיות. תמונות קליניות אופייניות הקשורות בגידולים הניתנים לטיפול פוטו-דינמי הן מחלת בואן, קרטוזות אקטיניות והבסליומה (גידול עור סמי-מינימלי) המאובחנת לרוב במרכז אירופה.

בנוסף, ניתן לטפל ביעילות בשינויי עור ויראליים (כולל יבלות) כמו גם צורות לחות של ניוון מקולרי הקשורים לגיל לצורך מחיקה של כלי דם לא תקינים במרכז הרשתית באמצעות טיפול פוטודינמי.

פונקציה, אפקט ומטרות

ה טיפול פוטודינמי משמש בעיקר לגידולי עור שטחיים (למשל בזליומות) שחדרו פחות מ -3 מ"מ לעור ויכולים להופיע בהקשר של קרטוזות אקטיניות או מחלת בואן, בין היתר.

בנוסף, ההליך יכול לטפל ביעילות בשינויים ויראליים בעור (למשל יבלות). לשם כך, קרם מיוחד מוחל באופן מקומי על אזור העור הנגוע ומכוסה קלות למשך כשלוש שעות בעזרת טיח דבק. רגיש הרגיש הכלול בקרם (כולל Metvix, 5-ALA או חומצה דלתא-אמינולווולינית) מגרה באופן סלקטיבי את תאי העור שהשתנו פתולוגית לסינתזה של פרוטופורפירין IX, המהווה מבשר לפורפירין של האורגניזם עצמו.

פורפירין, בתורו, הוא פוטו-אקטיבי, ובהשפעת גלי אור מסוימים, ממריץ את הביוסינתזה של רדיקלי חמצן אגרסיביים (מה שנקרא אפקט פוטודינמי), הגורמים למות של התאים הלא תקינים. לרוב, לתגובה כימית זו אין השפעה על תאים בריאים. מכיוון שניתן להבחין בכאבים פרטניים בדרגות שונות במהלך ההקרנה, ניתן טיפול תרופתי משכך כאבים לפני תחילת הטיפול ואזור העור שיש לטפל בו מקורר בעזרת מכשיר אוויר קר במהלך ההליך.

לאחר הטיפול יש לקרר את אזורי העור המוקרנים ולהימנע ממשחות שמנות או משחות. ניתן למרוח ג'ל אנטיביוטי כדי להרגיע ולהקל על הכאב. תלוי בחומרת גידול העור ובשלבו, יתכן ויהיה צורך לחזור על הטיפול. במקרה של קרטוזיס אקטינית בולטת, למשל, יש לחזור על הטיפול הפוטודינמי לאחר כ -4 שבועות.

בנוסף, בדיקות שישה חודשיות מומלצות לאבחון מוקדם של הישנות. ניתן להשתמש באפקט הפוטודינמי המתואר גם למטרות אבחון (אבחון פוטודינמי או אבחון פלואורסצנטי). לאחר שטופלו של אזורי העור הנגועים בעזרת חומר הרגיש לצילום, ניתן להראות את הפורפירין שהצטבר באופן סלקטיבי בתאים שהשתנו פתולוגית בעזרת מנורת עץ (אור שחור). זה מאפשר אבחנה מוקדמת כמו גם זיהוי והערכה מפורטות של אזורי העור החולים, וזה חשוב במיוחד במקרה של הצורות הפזורות לעיתים קרובות של קרטוזיס אקטינית.

כבר זמן מה שמשתמש בטיפול פוטודינמי לצורות רטובות של ניוון מקולרי הקשור לגיל. בהמשך לטיפול בלייזר, הצבע הרגיש לאור (כולל ורטפורפין) מוזרק לווריד הזרוע. ניתן למחוק ספציפית את כלי הדם הפגועים בעין שהצטברו בעזרת מכשיר הצילום, על ידי ההקרנה לאחר מכן עם גלי אור. לאחר טיפול פוטודינמי, לרוב קיימת רגישות מוגברת לאור, מה שמאפשר להרכיב משקפי שמש כהים ולבוש מגן מתאים.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

בדרך כלל אחד הולך טיפול פוטודינמי קשורה רק לסיכונים ותופעות לוואי קלות. ככלל, לאחר הטיפול ניתן להבחין באדמומיות עור אדירה וכוויות שמש באזור העור המטופל.

אלה בדרך כלל שוככים תוך מספר ימים. במקרים נדירים ניתן לאתר גם היווצרות קרום, אזורי עור ונופיחות בעקבות טיפול פוטודינמי. תחושת העור, כמו גרדת, בדרך כלל יורדת אוטומטית לאחר מספר ימים.

במקרים נדירים ביותר, טיפול פוטודינמי גורם לשינוי פיגמנט (היפר-פיגמנטציה לאחר דלקת), המתבטא בפיגמנטציה מוגזמת (צבע כהה) של העור. כחלק מהטיפול בהתנוונות מקולרית הקשורה לגיל, ההליך יכול לגרום לבצקת (אחזקת נוזלים) ולפגיעה אחרת ברשתית. בנוסף, לא ניתן לשלול הידרדרות בראייה או בעיוורון כתוצאה מטיפול פוטודינמי.