גלומרולונפריטיס לאחר זיהום

ה גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום מייצג תהליך דלקתי בגופות הכליות (מונח רפואי גלומרולי) .גורם למחלה הוא תגובה של מערכת החיסון לסוג מסוים של פתוגן, מה שנקרא סטרפטוקוקים נפרוגניים. ברוב המקרים, גלומרולונפריטיס לאחר ההדבקה מתרחשת בין הגילאים שנתיים לעשרה של המטופל שנפגע. בנוסף, תצפיות מצביעות על כך שגברים נוטים יותר לפתח גלומרולונפריטיס לאחר זיהום מאשר נשים.

מהי גלומרולונפריטיס לאחר זיהום?

ה גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום לפעמים יהיה גלומרולונפריטיס לאחר סטרפטוקוק שקוראים לו. בעיקרון, גופות הכליות מודלקות באופן אקוטי כחלק מהמחלה. גלומרולונפריטיס לאחר זיהום מתפתח בדרך כלל מספר שבועות לאחר זיהום של האורגניזם עם צורה מיוחדת של סטרפטוקוקוס.

המחלה מתפתחת לרוב בשבוע הראשון עד הרביעי לאחר זיהום כזה. ניתן לציין כי גלומרולונפריטיס לאחר זיהום מופעלת יותר ויותר על ידי סוגים אחרים של פתוגנים. אלה כוללים, למשל, פתוגנים נגיפיים וחיידקיים שונים, אך גם טפילים ופטריות.

מתחמי החיסון מצטברים בתוך כלי הנימים של גופות הכליות, כך שהאיבר נפגע. מכיוון שמערכת ההשלמה כביכול מגורה על ידי הצטברות החומרים. כתוצאה מכך, תלונות שונות מופיעות אצל הסובלים מגלומרולונפריטיס שלאחר זיהום. במקרים רבים, שתן כהה והמטוריה הם תסמינים אופייניים.

סיבות

הגורם השכיח ביותר להתפתחות גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום הוא בדרך כלל זיהומים עם סטרפטוקוקי נפרוגוגניים כביכול מקטגוריה A. זיהום בפתוגן אפשרי או דרך דרכי הנשימה או העור. כתוצאה מהזיהום, האורגניזם המושפע יוצר נוגדנים מיוחדים.

אלה מתמחים מצד אחד באפיטופים על פני הסטרפטוקוקים, אך יחד עם זאת על גופות הכליות של הגוף והמבנה שלהם. הנוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון מצטברים על פני קרום הבסיס של גופות הכליות. זה יוצר בליטות שניתן לראות בבירור כאשר בוחנים במיקרוסקופ אלקטרונים.

כתוצאה מכך האורגניזם מגיב עם דלקת, המאופיינת בתכונות שונות. סוגים מסוימים של גרנולוציטים גורמים לשחרור של ציטוקינים פרוני-דלקתיים. בנוסף, מערכת ההשלמה מעוררת, היוצרת מתחמי ליזה מיוחדים. בסופו של דבר, הקרום הבסיסי של הגלומרולי נפגע.

בגלל התהליכים הדלקתיים, תאי האנדותל מתנפחים. בנוסף הנימים נסגרים. גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום כבר לא מופעלת רק על ידי סטרפטוקוקים, אלא במקרים מסוימים גם על ידי חיידקים שלילי גרם, פטריות או חיידקים נגיפיים. אפילו התפשטות של האורגניזם עם טפילים מסוימים מעוררת לפעמים גלומרולונפריטיס לאחר זיהום.

תסמינים, מחלות וסימנים

גלומרולונפריטיס לאחר זיהום בא לידי ביטוי באמצעות סימפטומים מיוחדים, שבבדיקה רפואית מרמזים על המחלה. ככלל, הסימפטומים האופייניים מתפתחים כשבוע עד שלושה שבועות לאחר הזיהום הסיבתי במחוללי המחלה. אנשים הסובלים מגלומרולונפריטיס שלאחר זיהום סובלים מתסמינים כלליים כמו כאב ראש, חום וכאבי בטן.

יש גם שתן בצבע חום או כהה. בנוסף מתפתחת חלבוניאוריה, כך שמה שמכונה בצקת פריורביטלית מתפתח כתוצאה מכך. בנוסף, חולים רבים סובלים מיתר לחץ דם. השתן הכהה נובע בעיקר מהעובדה שיותר אריתרוציטים מופרשים מהאורגניזם בשתן. תופעה זו ידועה גם בשם המטוריה.

תפקוד הכליות מופחת ברוב המקרים ואילו ייצור השתן פוחת. בנוסף, הוכח כי לטיפול בתרופות השפעה מועטה על המחלה. ברוב המקרים, גלומרולונפריטיס לאחר ההידבקות מגביל את עצמו, כך שהפרוגנוזה חיובית יחסית. עם זאת, סיבוכים שונים אפשריים, כמו בצקת מוחית, חולשת כליות והתקפים אפילפטיים.

אבחון ומסלול של מחלה

הרופא מבצע אבחנה של גלומרולונפריטיס לאחר זיהום בעיקר על סמך הסימפטומים הקליניים האופייניים למחלה. לצורך כך הוא לוקח אנמנזה עם המטופל על מנת לקבל תובנה לגבי התלונות האינדיבידואליות. לאחר שיחה עם האדם הנוגע בדבר, הרופא יבחן את התסמינים בשיטות שונות. ניתוחים של השתן, שניתן להשתמש בהם לגילוי אריתרוציט וחלבון, ממלאים כאן תפקיד חשוב.

ניתן לזהות גם גליל ליקוציט. בנוסף, תופעות טיפוסיות כמו היפונתרמיה והיפרקלמיה מופיעות במקרה של חולשת כליות. ככלל, אין ריכוז מוגבר של אוריאה וקריאטינין. בדיקות כאלה מאפשרות בדרך כלל אבחנה אמינה יחסית של גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום.

סיבוכים

גלומרולונפריטיס לאחר ההידבקות היא כבר סיבוך של מחלה זיהומית, אולם ברוב המקרים הפרוגנוזה טובה מאוד. עם זאת, הדבר תלוי גם אם ילדים או קשישים נפגעים. אצל ילדים הסימפטומים בדרך כלל נסוגים במהירות לאחר קורס חריף. אצל אחוז עד עשרה אחוז מהילדים החולים יכולים להיווצר סיבוכים רציניים.

מסיבות לא ידועות מופיע לאחר מכן מסלול דמוי הבזק העלול להוביל לאי ספיקת כליות או אי ספיקת כליות, בצקת מוחית והתקפים. בהקשר של אי ספיקת כליות, המטופל זקוק לעיתים קרובות לדיאליזה קבועה או אפילו להשתלת כליה ככל שהמחלה מתקדמת. יתר על כן, התרחשות של בצקת מוחית היא סיבוך חמור מאוד.

בנוסף לכאבי ראש קשים, נצפים כאן בחילות, הקאות וסחרחורות, קשיי נשימה, הפרעות בראייה, תודעה לקויה עד לתרדמת ושיהוקים לא שגרתיים. העלייה החזקה בלחץ במוח גורמת לעיתים קרובות לעקירה ולדחיסה של מבני מוח חיוניים. זה מוביל לסיטואציות מסכנות חיים.

הפרוגנוזה לגלומרולונפריטיס לאחר זיהום אצל אנשים מבוגרים היא לרוב גרועה בהרבה מאשר אצל ילדים. זה נכון במיוחד למי שסובל מסוכרת, תת תזונה או אלכוהוליזם. בערך 20 עד 25 אחוז מכלל הקשישים שחלו בגלומרולונפריטיס לאחר זיהום מתים מאי ספיקת לב, אורמיה או אי ספיקת כליות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמינים כמו דלקות עור או אחזקת מים מצביעים על גלומרולונפריטיס לאחר זיהום. ביקור רופא מצוין אם התסמינים קשורים לזיהום נגיפי או חיידקי. ואז החולים צריכים להתייעץ עם מומחה שיכול להבהיר את הסימפטומים ולרשום תרופה מתאימה. התסמינים מופיעים בדרך כלל שבוע עד חודש לאחר דלקת בסטרפ. במקרים מסוימים, גלומרולונפריטיס לאחר ההידבקות נפתרת מעצמה.

אם התסמינים קלים בלבד ויורדים לאחר ארבעה עד שבעה ימים, ביקור רופא אינו הכרחי לחלוטין. ילדים, חולים וקשישים כמו גם נשים בהריון צריכים תמיד לפנות לרופא הסובל מהמחלה. בנוסף לרופא המשפחה, המתמחה הוא איש הקשר הנכון. אם העור מעורב, ניתן לפנות לרופא עור. אם מתעוררים תסמינים נוירולוגיים, יש צורך בעזרה של נוירולוג. במקרה של תסמינים חמורים, ניתן לפנות גם לנפרולוג, אורולוג או קרדיולוג לטיפול בתסמינים האישיים.

טיפול וטיפול

הטיפול בגלאומרולונפריטיס שלאחר זיהום מבוסס על המקרה האינדיבידואלי. אם תפקוד הכליות לקוי, יש צורך לווסת את מאזן המים והמלח. למטרה זו משתמשים בדרך כלל בתכשירים משתן ותרופות נגד לחץ דם. זה מפחית את הסיכון ללחץ דם גבוה ובצקת. בנוסף, חולים לרוב מקבלים פניצילינים כאמצעי מניעה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מטפלים בסיבות לגלומרולונפריטיס לאחר זיהום. ניתן להפחית את הסיכון לזיהום באמצעות תקנים היגייניים.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של גלומרולונפריטיס לאחר זיהום, הטיפול במעקב הוא ברובו מחוץ לחולים ורק אפשרי לתמוך בתהליך הריפוי. ברוב המקרים המחלה שוככת לאחר מספר ימים, אפילו ללא טיפול רפואי. עם זאת, יש לחסוך את הגוף על ידי נקיטת אמצעים כמו מנוחת מיטה, הגבלת צריכת נוזלים והקפדה על תזונה דלת נתרן ודלי חלבון עד להחלמה מוחלטת. הימנע ממאמץ גופני.

לאחר המחלה בגלאמרולונפריטיס שלאחר זיהום, רצוי לבצע בדיקת מעקב אצל רופא המשפחה על מנת לקבוע אם תפקוד הכליות חוזר לקדמותו. זה חשוב במיוחד בקרב מטופלים שעברו סיבוכים נוספים כמו בצקת או חוסר איזון אלקטרוליטי על מנת להימנע מסיבוכים.

יתרה מזאת, במקרים חמורים הרופא יכול לרשום טיפול אנטיביוטי נוסף למניעת התפשטות סטרפטוקוקים לאנשים אחרים. חשוב כאן לוודא שהיא נלקחת נכון. הפרוגנוזה לגלומרולונפריטיס שלאחר זיהום חיובית בדרך כלל.

חולים צעירים בדרך כלל חוזרים לתפקוד הכליות המלא. עם זאת, אצל מבוגרים הנטייה היא גרועה יותר, כך שיכול להתרחש נזק לכליות קבוע, במיוחד בשילוב עם גורמי סיכון אחרים. יש לפקח ולפקח על זה לאורך זמן.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שגלומרולונפריטיס שלאחר זיהום בדרך כלל מגיב טוב מאוד לטיפול רפואי, בדרך כלל אין שום מגבלה משמעותית בחיי היומיום.

לילדים בפרט יש להציע הסחת דעת במהלך שהות ארוכה בבית חולים. ביקורים קבועים של משפחה וחברים הם חלק לא פחות מזה של העיסוק המשמעותי. לדוגמה, חברים וחברים אפשר להביא בביקור הבא. עזרה בשיעורי בית וכו 'מספקת גם מחשבות אחרות ועוזרת לא לפספס יותר מדי חומר לימודי.

צריכת תרופות משתן פירושה שיש להחליף את החיתול של ילדים קטנים בתדירות גבוהה הרבה יותר ויש לשמור על אזור איברי המין הלח יבש. אם הילד מעדיף ללכת לשירותים, כמובן שיש להציע עזרה גם כאן, במידת הצורך. יש לייחס חשיבות רבה להיגיינה אינטימית טובה.

זו גם המשימה של ההורים לנחם את הקטנטנים בפחדים ודאגות ולתמוך בהם בכל בדיקות הכרחיות. החזקת ידך לבד יכולה להיות מספקת וביעילות להפחית מתח.