פילורוס

של ה פילורוס (שומר הסף בקיבה) מייצג את המעבר בין יציאת הקיבה לתריסריון, הוא אחראי לעובדה שתכולת הקיבה מגיעה רק למעי הדק ולא חוזרת משם במצב הומוגני. התלונות השולטות באזור זה מתרחשות כהיצרות אצל ילדים.

מה זה הפילורוס?

הפילורוס (יוונית: שומר הסף, שומר) הוא החלק של הקיבה שנמצאת בחלק התחתון. מונחים נרדפים הם שומר סף קיבה, שומר סף וסוגר (לטיני: sphincter) פילורי. כשריר סוגר בצורת טבעת, הוא סוגר את יציאת הקיבה ומבטיח כי תכולת הקיבה מועברת למעי בחלקים.

זה מתחיל כשרירים מעגליים מעובים של דופן הקיבה באזור הבטן הדיסטלית. פורטר הקיבה ממוקם בין אנתרום פילוריקום, החלק הראשוני ביציאת הקיבה, השוכן ישירות על הקיבה, והתריסריון. במנוחה הפילורוס סגור ונפתח רק בתנאים מסוימים.

אנטומיה ומבנה

הפרוזדור (antrum pyloricum), שנמצא בשקע הקיבה, שייך לגן הקיבה. אחריה מגיע תעלת השוער (Canalis pyloricus) שמסתיימת בפילורוס. שומר הסף מייצג את המעבר מהבטן לתריסריון.

השריר שעובד במהלך הפתיחה והסגירה נקרא שריר הסוגר פילורי. הוא נסגר סביב הפתח בקצה התחתון של הקיבה (דיסטלי, הרחק מהאיבר) המוביל לתריסריון ונקרא ostium pyloricum. זה פתוח למעבר נוזלים. זה מתרחב ברגע שמגיעים רכיבי מזון מוצק.

רכיבי מערכת העצבים האוטונומית (גם: מערכת העצבים האוטונומית), המעורבים בבקרת תהליכים שלא ניתן להשפיע עליהם במכוון, שייכים גם לציוד בחלק זה של מערכת העיכול וכן לבלוטות מיוחדות. בבלוטות הפילוריות הללו (בלטינית: Glandulae pyloricae) יש תאי בלוטות אקסוקריניות (אקסוקריניות, המוותרות מבחוץ) המייצרות הפרשה בסיסית שלא משתחררת לדם.

בנוסף ישנם תאים אנדוקריניים (אנדוקריניים, משחררים מבפנים) שמשחררים הורמונים לדם שמסביב. הורמונים אלה כוללים גסטרין האחראי לייצור חומצה בקיבה, וסומטוסטטין, הפועל כאנטגוניסט, ומעכב היווצרות חומצת קיבה.

פונקציה ומשימות

לאחר שהבטן מילאה את משימותיה בעיכול, עיסת המזון מגיעה ליציאת הקיבה דרך פריסטלטיקה (יוונית: פרי, מסביב; מכניסים, מכניסים אותה לתנועה). הם מופעלים על ידי גירוי בעצב הווגוס. זה מקומי במוח, אך אינו מעורב באספקה באזור הראש. זהו העצב הגדול ביותר במערכת הפרסימפתטית, שהיא חלק ממערכת העצבים האוטונומית או הצמחית ואחראית כמעט לכל האיברים והבלוטות בגוף.

ההתכווצויות הקצביות של השרירים גורמות להתרוקנות באופן חלקי במעי הדק. ראשית, רפלקס (רפלקס פילורי) גורם לפתיחה להיפתח בקצרה ולאפשר חלק קטן (בולוס) לתריסריון. פרופורציות גדולות יותר מועברות רק דרך התכווצויות חזקות יותר לאחר הומוגניזציה בסוף העיכול בקיבה. התכווצויות אלה מעוררות מספר תהליכים אחרים. אלה בתורם מווסתים עיכול נוסף כמו גם תחושות כמו רעב, הרגשה מלאה או מלאה.

שומר הסף מונע מתכולת המעי לזרום לאחור. ההפרשות הבסיסיות מבלוטות הפילור מנטרלות את תכולת הקיבה החומצית. קסטרין, המיוצר בתאי G מה שמכונה, משחרר חומצת קיבה, אשר בתורו משפיעה על תהליכים אחרים בתוך העיכול. זה מקדם את הניידות (תנועתיות) של המעי הדק וכיס המרה ומתווך לשחרור של חומרים שונים.

מחלות

הפרעה בתפקוד הפילורוס משפיעה על המעבר המוביל אל המעי הדק. זה יכול להיפגע כתוצאה מהיצרות (היצרות פילורית). השוער לא נפתח. שינויים כאלה קשורים לרוב בעצבים ומתרחשים כמעט אך ורק אצל ילדים. פילורוספזם הוא הפרעה מולדת בינקות. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות. השרירים מעובים ומכווצים. זה מוביל להידוק קיצוני ביציאה ובדרך זו להפרעות במהלך התרוקנות הקיבה. התינוק מקיא שוב ושוב את תכולת הקיבה. יש להבדיל באבחון בין אי סבילות למזון או לזיהום בקיבה ודרכי המעי.

הליכי הדמיה מספקים מידע על הימצאות שיבוש אצל השוער. גידולים כובשים שטח החוסמים את היציאה נפוצים פחות. אם הפילורוס אינו נפתח באופן קבוע, תכולת הקיבה מצטברת בקיבה וממריצה את ייצור החומצה ההידורית. ריכוז חומצת הקיבה עולה וקיים סיכון כי תקיפות קירות הבטן. השפעה מתרחשת כאשר תוכן התריסריון זורם לאחור ומגיע לקיבה (ריפלוקס). הגורם לתסמינים כאלה הוא פילורוס שאינו סגור. מחלות המשפיעות על ייצור ההורמונים קשורות להיווצרות הגסטרין. גידולים המייצרים גסטרין נקראים גסטרינומות.

תסמונת זולינגר אליסון היא צורה מיוחדת.הסימפטומים המופיעים הם תוצאה של ייצור מוגזם של גסטרין על ידי גידולים שנמצאים בלבלב או בתריסריון. ניתן לאתר עלייה מאסיבית זו בגסטרין באמצעות בדיקת דם. התאים המייצרים חומצה הידרוכלורית מוגדלים. כמחציתם זדוניים.