אנמיה כלייתית

א אנמיה כלייתית היא אנמיה הקשורה לכליות הניתנת לייחוס להפרעות של אריתרופואיזיס (סינתזה של תאי דם אדומים) הנגרמת על ידי אי ספיקת כליות. מידת אנמיה כלייתית נקבעת על פי חומרת אי-ספיקת הכליות הבסיסית. בדרך כלל ניתן לטפל באנמיה כלייתית בתרופות.

מהי אנמיה כלייתית?

כפי ש אנמיה כלייתית הוא מונח לאנמיה הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות (תפקוד כליות תת-פעילי), הנובע מחוסר אריתרוציטים בדם.

המספר המופחת של אריתרוציטים, המבטיחים את הובלת החמצן בדם דרך המוגלובין (פיגמנט הדם האדום), מוביל לאספקת חמצן לא מספקת לגוף וגורם לתסמינים האופייניים לאנמיה כלייתית כמו חיוורון, תסמינים מהירים של עייפות וקוצר נשימה.

הסבירות להתפתחות אנמיה כלייתית עולה עם אי ספיקת כליות מתקדמת. עם אי ספיקת כליות מתקדמת (דרישת דיאליזה, השתלת כליה נדרשת), אבחנת אנמיה כלייתית ברוב המקרים.

סיבות

א אנמיה כלייתית נגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות כרונית, אשר בתורו יכולה להיות גורם שונה. סוכרת לטווח ארוך, צריכה מוגזמת של משככי כאבים ומחלות דלקתיות בכליות עלולים להוביל לאי ספיקת כליות ואנמיה כלייתית בשלב מוקדם.

הכליות הבריאות מייצרות למעלה מארבע חמישיות מהצורך באריתתרופויטין, הורמון המעורר אריתופרוזיס (סינתזת אריתרוציטים) במח העצם. במקרה של אי ספיקת כליות, הורמון זה מיוצר רק בכמויות לא מספיקות, כך שמעט מדי אריתרוציטים מסונתזים ומתפתח אנמיה כלייתית.

תוחלת חיים מופחתת של האריתתרוציטים ופגיעה בספיגת הברזל על ידי המוגלובין ניתן לייחס גם לאי-ספיקת כליות ובכך לגרום לאנמיה כלייתית.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים של אנמיה הם תסמינים אופייניים לאנמיה הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות. כתוצאה מאספקת החמצן המופחתת, הביצועים מופחתים, וחולים מרגישים עייפים ומותשים. סחרחורות וכאבי ראש עשויים להופיע.

העור והקרום הרירי הם חיוורים, יש להם צבע הדומה לקפה עם חלב. פעילות גופנית מובילה לקוצר נשימה (דיספנואה). בתחילה קשיי הנשימה משתפרים במנוחה, אך בשלבי האנמיה המתקדמים הם נמשכים גם במנוחה. הלשון נראית אדומה וחלקה, מה שמכנים אנשי מקצוע רפואיים לשון לכה.

בנוסף לתסמינים הנגרמים על ידי האנמיה, תסמינים אחרים נגרמים כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות. לחץ הדם עולה, יכולת הריכוז פוחתת ומצבים של בלבול אפשריים. דרכי העיכול מושפעות גם הן, וגורמות לשלשול, כאבי בטן, בחילות והקאות.

לעתים קרובות אנשים יורדים במשקל בגלל אובדן תיאבון. מה שמכונה שינויים אורמטיים כמו יובש, מתקלף וגרד מופיעים על העור. האחרון יכול להיות כה חזק עד כי חולים מגרדים את עורם. זה לא נדיר שסימני שריטות אלה נדבקים. הפגיעה בכליות יכולה להוביל להפרעות ווסת ואימפוטנציה. בחלק מהמקרים יש הפרעות תחושתיות, התכווצויות עגלים וכאבי עצמות. פעימות לב מוגברות, דפיקות לב והפרעות קצב לב הן גם אפשריות.

אבחון וקורס

אבחון א אנמיה כלייתית מתרחש על בסיס ניתוח ספירת דם, שבמהלכו נקבעים ספירת תאי הדם, ההמוגלובין וערך ההמטוקריט (השיעור הכולל של תאי הדם בדם). ניתן להניח אנמיה כלייתית אם רמת כדוריות הדם האדומות תקינה ורמת ההמוגלובין תקינה ו / או רמת ההמטוקריט יורדת.

בשלב הראשוני של אנמיה כלייתית, לרוב לא ניתן להבחין בתסמינים במנוחה, בעוד שתסמינים של עייפות, חולשה וקוצר נשימה יכולים להופיע במהירות עקב פעילות גופנית. במקרה של אנמיה כלייתית מתקדמת ניתן לצפות בתופעות אלה גם במנוחה. אנמיה כלייתית קשורה גם לתפוקת לב מוגברת, מכיוון שהאורגניזם מנסה לפצות על מחסור בחמצן על ידי העלאת קצב הלב.

מכיוון שאנמיה כלייתית נגרמת על ידי אי ספיקת כליות, ניתן להבחין בתופעות האופייניות לפגיעה בכליות (עור חיוור, צהבת, תלונות במערכת העיכול וכדומה) בהתאם למידת המחלה והשלב שלה. אנמיה כלייתית שאינה מטופלת מביאה לירידה פיזית ונפשית לטווח הארוך בביצועים ולתוחלת חיים מקוצרת.

סיבוכים

אנמיה כלייתית מובילה לרוב לסיבוכים, אך אלה תלויים תמיד בסוג המחלה הבסיסית ובחומרתה. חולי סוכרת, למשל, נמצאים בסיכון הגדול ביותר לסבול מאנמיה כלייתית קשה בגיל צעיר. עם זאת, אם יש נזק כבד קל, האנמיה קלה ומציגה מעט סימפטומים. במקרים חמורים מתרחשות עייפות, ירידה בביצועים, הידרדרות נפשית עם מצבי בלבול, קוצר נשימה ודופק מוגבר.

בנוסף, זה יכול להוביל ללחץ דם גבוה, כאבי עצמות ותלונות במערכת העיכול. בסך הכל, קיים סיכון גדול למחלות לב וכלי דם חמורות. זה תקף עוד יותר, הטיפול המאוחר באנמיה כלייתית מתחיל אצל חולים שטרם עוברים דיאליזה. בנוסף, מספר השהות בבתי חולים וכמובן שגם עלויות הטיפול גדלות.

בסך הכל, אנמיה כלייתית שלא טופלה משפיעה לרעה על ביצועי הגוף והנפש. בנוסף, ישנה ירידה דרסטית בתוחלת החיים. אובדן איכות חייו של המטופל הוא גם חמור. עקב התלונות הכרוניות, אלו שנפגעו יכולים לפתח גם מחלות נפשיות.

הסיכון לפתח דיכאון מוגבר במיוחד. מכיוון שההורמון אריתרופויטין (EPO) חסר באנמיה כלייתית, יש להוסיף אותו כחלק מהטיפול. הסיכונים בטיפול זה הם קטנים, אך בתחילה יכולים להוביל לעלייה בלחץ הדם ולעלייה קלה בסיכון לפקקת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד צריך לטפל במצב זה על ידי רופא. במקרה הגרוע ביותר, אם הוא לא מטופל, האדם הפגוע יכול למות. בדרך כלל ניתן לטפל במחלה זו יחסית טוב בעזרת תרופות. בראש ובראשונה יש להתייעץ עם רופא אם המטופל סובל מספיגת חמצן לקויה. לרוב זה מוביל לעייפות וסחרחורת קשה. כאבי ראש קשים שנמשכים יכולים גם להעיד על המחלה.

ברוב המקרים, עורו של האדם הפגוע נראה גם חיוור מאוד ומתרחשת קוצר נשימה. יתר על כן, בעיות עיכול קשות או אובדן תיאבון מעידים גם על המחלה. עורו של המטופל אדום ומגרד. אם תלונות אלו מתרחשות לאורך זמן ארוך יותר ומקשות על האדם הנגוע, בהחלט יש לפנות לרופא. ככלל, ניתן לטפל היטב במחלה, כך שתוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מופחתת. עם זאת, לרוב לא מושגת תרופה מלאה, כך שהמטופל תלוי בטיפול לכל החיים.

טיפול וטיפול

א אנמיה כלייתית מטופל בתרופות. אם אנמיה כלייתית נובעת ממחסור באריתתרופויטין, שהיא הנורמה, מוזרק אריתרופויאטין מסונתז גנטית בכדי לבטל את חסר ההורמונים (טיפול EPO או החלפת אריתרופויטין).

החלפת אריתרופויטין מפצה על חסר בהורמונים ומגרה את היווצרות הדם, וזו הסיבה שצריכה צריכת ברזל נוספת. כמות מספקת של ברזל היא תנאי מקיף חיוני לאריתופוזיס, ניתן להבטיח את דרישת הברזל המוגברת באמצעות תוכנית תזונה מתאימה ותוספי ברזל נוספים.

מכיוון שספיגת הברזל בדרכי העיכול דרך טבליות (טיפול בברזל דרך הפה) אפשרית רק במידה מוגבלת ויכולה במקרים רבים להוביל להפרעות עיכול ובחילה, מומלץ לתת תוך ורידי (טיפול ברזל parenteral) במקרים של אנמיה כלייתית.

עם החלפה של אריתרופויטין, נמנעות עירוי דם והסיכונים הנלווים אליו (מחלות ויראליות, תגובות מוגזמות של מערכת החיסון, עיכוב ייצור האריתרוציטים בגוף). הסיכון לחלות במחלות לב וכלי דם ממוזער עבור אלו הנגועים שטרם נדרשים לדיאליזה.

במקרה של השתלת כליה, ניתן בדרך כלל להבחין בשיפור באנמיה הכליתית, מכיוון שהסיבה לאנמיה הכליתית בוטלה בעזרת הכליה החדשה וניתן לייצר אריתרופויטין מספיק.

מְנִיעָה

יש אחד אנמיה כלייתית הנגרמת על ידי אי ספיקת כליות, מטרת המניעה למנוע נזק לכליות. זה כולל תזונה בריאה וטיפול מוקדם במחלות העלולות לגרום לאי ספיקת כליות (סוכרת, מחלות כליות דלקתיות) ובכך אנמיה כלייתית. בדיקות דם קבועות במקרה של אי ספיקת כליות כרונית תורמות לאבחון מוקדם ולחיסול אנמיה כלייתית.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב לאנמיה כלייתית תלוי בסיבה שלה. בכל מקרה, נדרשות בדיקות דם רגילות בכדי להיות מסוגלים להגיב מייד במידת הצורך. הרופא קובע את המחזור. אם הכליה היא הטריגר, עדיף לפנות לנפרולוג.

הבקרה עשויה להיות נחוצה מדי חודש או, אם היא באה לידי ביטוי, בפרקי זמן ארוכים יותר. במיוחד במקרה של אי ספיקת כליות, ניתן להניח כי אנמיה כלייתית תחזור. לאחר מכן חשוב לבדוק לפחות את ערכי הדם הבאים: המוגלובין ו- GFR (ייצור שתן בכליות). ברגע שה- GFR יורד מתחת ל -15 מ"ל / דקה, מתרחשת אי ספיקת כליות. המוגלובין (Hb) לא אמור לרדת מתחת ל 11 גרם / ד"ל. המוגלובין הוא פיגמנט הדם המכיל ברזל ולכן אדום האחראי על העברת חמצן בדם.

ניתן להגדיל את תכולת הברזל באמצעות טבליות ברזל או זריקה. ברגע שרמת ההמוגלובין יורדת שוב, יש להעניק שוב אריתרופויאטין (EPO), אשר השפעתו מתעכבת במספר שבועות. EPO הוא ההורמון המגרה את היווצרות הדם במח העצם. מכיוון שלחץ הדם יכול לעלות לכאן, יש לבדוק זאת ולציין זאת מדי יום במהלך הטיפול במעקב. על סמך תיעוד של ערכי לחץ הדם, הרופא יכול להחליט האם יש להשתמש בטיפול בתכשירים להורדת לחץ דם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים הסובלים מאנמיה כלייתית יכולים להשפיע לטובה על הצלחת הטיפול על ידי שינוי תזונתם. מכיוון שמחסור בברזל קשור לאנמיה, יש צורך לצרוך מזונות המכילים ברזל. במיוחד כאשר הנפגעים אינם יכולים לסבול היטב את התרופות המתאימות (כגון טבליות). מזונות המכילים ברזל כוללים בשר, מוצרי דגנים מלאים וקטניות בפרט. רצוי להבטיח אספקה ​​נאותה של ויטמין C (למשל דרך כוס מיץ תפוזים) בעת צריכתם, מכיוון שהדבר מקל על ספיגת הברזל בגוף.

בהתאם לשלב של אנמיה כלייתית, לכמות בריאה של פעילות גופנית יכולה להיות השפעה חיובית על הגוף. תרגילי הרפיה ותנועה מובילים לתחושת גוף טובה יותר ויכולים לגרום גם למחלות נלוות, כמו למשל B. להקל על בעיות לב וכלי דם. המגע והחילוף עם אנשים בעלי דעות דומות בקבוצת עזרה עצמית יכולים גם הם להשפיע לטובה על החולים ועל רווחתם.

עם זאת, ללכת לרופא הוא חיוני. מכיוון שרק עם טיפול תרופתי ניתן לטפל בתופעות של אנמיה כלייתית לצמיתות. על הנפגעים לבדוק את ערכי הדם שלהם באופן קבוע על מנת שיוכלו להתערב מוקדם במקרה של התדרדרות כלשהי.