שתל רשתית

השתלות רשתית יכולים במידה מסוימת להשתלט על תפקודם של קולטני הצילום שנהרסו על ידי התנוונות רשתית אצל אנשים לקויי ראייה או עיוורים, ובלבד שעצבי הראייה ומסלולי הראייה של המוח הם תפקודיים. בהתאם למידת ההרס של הרשתית, נעשה שימוש בטכניקות שונות שחלקן עובדות עם מצלמה משלהן.

מהי השתל הרשתית?

שתלים לרשתית מועילים בדרך כלל אם הגנגליה, התאים הדו קוטביים ומסלולי העצבים למוח והמסלולים הוויזואליים במוח שנמצאים במורד הזרם של קולטני הצילום הם שלמים ויכולים לתפוס את תפקודם.

שתלי הרשתית הזמינים, הידועים גם כפרוטזות חזותיות, משתמשים בטכניקות שונות, אך מטרתם היא תמיד להמיר תמונות של השדה הראייתי המרכזי לדחפים חשמליים באופן שהם מועברים על ידי הגנגליה, התאים הדו קוטביים והעצבים במורד הרשתית במקום האותות מ ניתן לעבד את קולטני הצילום ולהעביר אותם למרכזי הראייה של המוח.

מרכזי הראייה מייצרים בסופו של דבר את הדימוי הווירטואלי שאנו מבינים באמצעות "רואים". ככל האפשר, השתלות הרשתית משתלטות על תפקוד הקולטנים. ללא קשר לטכנולוגיה המשמשת, שתלי רשתית הם תמיד שימושיים אם הכבד, התאים הדו-קוטביים ומסלולי העצבים למוח והמסלולים הוויזואליים במוח שנמצאים במורד הזרם של קולטני הצילום הם שלמים ויכולים לתפוס את תפקודם. הבחנה בסיסית נעשית בין שתלים סוברטטיניים ואפיריטינליים.

שתלים כמו שתלים אופטיים ואחרים יכולים בסופו של דבר להיות מסווגים תחת הקטגוריה האפירטינלית או הסוברטלית, בהתאם לעיקרון העבודה. השתלים הסוברינליים משתמשים בעין הטבעית כדי "להשיג תמונות" כך שהם אינם זקוקים למצלמה נפרדת. השתלים האפיריטינאליים מסתמכים על מצלמה חיצונית הניתנת להרכבה על משקפיים.

פונקציה, אפקט ומטרות

תחום היישום הנפוץ ביותר להשתלת רשתית הוא בקרב חולים הסובלים מרטינופתיה פיגמנטוזה (RP) או רטיניטיס פיגמנטוזה. זוהי מחלה תורשתית המופעלת על ידי מומים גנטיים ומובילה להתנוונות רשתית עם פירוק קולטני הצילום. אותם תסמינים כמעט יכולים להיגרם גם כתוצאה מחומרים רעילים או כתופעות לוואי בלתי רצויות של תרופות כמו תיאורידזין או כלורוקין (pseudoretinopathia pigmentosa).

במקרה של מחלת RP, מובטח שהגנגולות במורד הזרם, התאים הדו-קוטביים והאקסונים, כמו גם מסלולי הראייה כולה, לא ייפגעו, אלא ישמרו על הפונקציונליות שלהם. זוהי תנאי מוקדם לפונקציונליות בת-קיימא של שתל רשתית. השימוש בשתלים ברשתית בהתנוונות מקולרית הקשורה לגיל (AMD) נדון גם בקרב מומחים. ההחלטה אם להשתמש בשתלת סובברטינה או בשתל אפירטינאית צריכה להיות נדונה בפירוט עם המטופל, בהתחשב בכל היתרונות והחסרונות. ההבחנה החשובה ביותר בין שתל סוברטטיני לבין שתל אפירטיני היא שהשתל הסובריטינלי עובד ללא מצלמה נפרדת.

העין עצמה משמשת לייצור דחפים חשמליים על אזור השתל המחובר ישירות בין הרשתית לכורואיד עם המספר הגדול ביותר האפשרי של תאי פוטו, תלוי בשכיחות האור. רזולוציית התמונה שניתן להשיג תלויה בכמה מקרוב תאי הצילום (דיודות) נארזים על השתל. בהתאם למצב העכשווי, ניתן להכיל כ -1,500 דיודות על השתל בגודל 3 מ"מ על 3 מ"מ. זה יכול לכסות שדה ראייה של בערך 10 מעלות עד 12 מעלות. האותות החשמליים הנוצרים בדיודות, לאחר שהוגברו על ידי מיקרו-צ'יפ, ממריצים את התאים הדו-קוטביים האחראיים באמצעות אלקטרודות גירוי.

השתל האפיריני אינו יכול להשתמש בעין כמקור תמונה, אלא מסתמך על מצלמה נפרדת שניתן לחבר למסגרת משקפיים. השתל בפועל מצויד במספר הגדול ביותר האפשרי של אלקטרודות גירוי ומחובר ישירות לרשתית. בשונה מהשתל הסובריטינלי, השתל האפירטינלי אינו מקבל דחפי אור, אלא נקודות התמונה שכבר הוסבו לדחפים חשמליים על ידי המצלמה. כל פיקסל בודד כבר מוגבר וממוקם על ידי שבב, כך שאלקטרודות הגירוי המושתלות מקבלות דחפים חשמליים בודדים, אותם הם מעבירים ישירות אל הגנגליון "שלך" ותא דו-קוטבי "שלך".

ההעברה והעיבוד הנוסף של דחפי העצב החשמליים לדימוי הווירטואלי, אותם מייצרים המרכזים החזותיים האחראיים במוח, מקביל לאנשים בריאים. מטרת השתלים היא להחזיר את המראה הטובה ביותר לאנשים העיוורים בגלל שהם סובלים מניוון רשתית אך יש להם מערכת עצבים שלמה ומרכז חזותי. שתלי הרשתית המשמשים מפותחים כל העת טכנית על מנת להתקרב למטרה של רזולוציית תמונה גבוהה יותר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לדלקות עיניים

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הסיכונים הכלליים כמו זיהומים והסיכונים של הרדמה נחוצה בעת שימוש בשתל רשתית דומים לאלה של פעולות עיניים אחרות. מכיוון שהטכנולוגיה היא פיתוח יחסית יחסית, עדיין אין לדעת אם סיבוכים ספציפיים כמו ב. דחיית החומר יכולה להתרחש על ידי מערכת החיסון. לא התעוררו סיבוכים כאלה בהתערבויות שבוצעו עד כה.

תחושת הכאב הקלה ביום שלאחר הניתוח תואמת את מהלך ההתערבויות האחרות ברשתית. מאפיין מיוחד ואתגר טכני עם שתלים בסוברטלינה הוא ספק הכוח. כבל אספקת החשמל מוביל החוצה מהצד של גלגל העין ונמשך לאחור באזור המקדש בו הסליל המשני מחובר לעצם הגולגולת. הסליל המשני מקבל את הזרם הדרוש מהסליל הראשי המחובר חיצוני באמצעות אינדוקציה, כך שלא נדרש חיבור כבל מכני בין הסליל הראשוני למשני.

לשתלי סוברטרינה היתרון בכך שהם משתמשים גם בתנועות העיניים הטבעיות, דבר שלא יכול להיות המקרה בשתלים אפירטיניים עם מצלמה נפרדת. לשתי טכניקות השתל יש אתגרים ספציפיים שיש לעבוד עליהם.