מריחת הנרתיק

א מריחת הנרתיק הוא מריחה של דופן הנרתיק שמבוצעת על ידי הגינקולוג במידת הצורך. הוא משמש לקביעת השלב הנוכחי של המחזור ולאבחון מחלות הפוגעות בנרתיק ואין להשוות אותו עם ספוגית צוואר הרחם.

מהו מריחה בנרתיק?

הבדיקה הדו-שנתית אצל הגניקולוג כוללת, בין היתר, את מריחת הנרתיק. לעתים קרובות משווים אותו למריחת הפורטיו, למריחה ישירות על צוואר הרחם. עם זאת, בעזרת ספוגית הנרתיק נלקחת דגימה מהשליש האחורי של רירית הנרתיק, אשר אין להשוות אותה עם צוואר הרחם.

ניתן להשתמש תחילה במריחת הנרתיק כדי לקבוע באיזה שלב של המחזור נמצאת האישה. זה המקום בו מופקדים הורמונים המשמשים לאבחון - למשל, כאינדיקציה לחוסר איזון הורמונאלי או לפעילות הורמונלית כללית. ספוגים נרתיקיים קבועים חשובים מאוד לגילוי סרטן.

היא נחשבת לשיטה פשוטה ועם זאת בטוחה מאוד לגילוי תאי גידול ושלבים טרום סרטניים בשלב מוקדם. מטליות נקבוביות ונרתיקיות מבוצעות לרוב במקביל על מנת להשיג את ההגנה הטובה ביותר. מטליות נרתיקיות מבוצעות גם אם יש חשד לזיהום פטרייתי או מחלות דומות בנרתיק לצורך אבחנת מעבדה של מריחה.

פונקציה, השפעה ומטרות

ספלי נרתיק נעשים לרוב כל חצי שנה כחלק מבדיקת אגן רגילה. חלק מהגינקולוגים משתמשים ביצירת מרשם חדש לגלולת למניעת הריון ואינם ששים למסור את המרשם ללא בדיקה זו.

למריחת הנרתיק, הנרתיק מורחב לראשונה עם הספקולום או שטוח העורב כך שהגניקולוג יכול בקלות לקחת את המריחה ולראות היכן הוא נמצא בנרתיק. הוא מכניס ספוגית כותנה דרך הספקולום, שפתוח בחלקו העליון, ומלטף אותו לאורך דופן הנרתיק בשליש העליון של הנרתיק. במידת הצורך, ספוג כותנה חדש משמש לספוגית צוואר הרחם. הדגימה המתקבלת בדרך כלל עוברת בדיקת פאפ על מנת לאתר צמיחת תאים לא סדירה. בשלב מוקדם ניתן לאתר סרטן שונים, מעל לכל סרטן צוואר הרחם ומקודמיו. זה מפשט משמעותית כל טיפול הכרחי. אבחון תפקודי הורמונלי ומיקרוביאלי אפשרי אף הוא.

זה יכול לאתר זיהומים פטרייתיים או פעילויות הורמונליות חריגות. בעזרת מריחת הנרתיק נקבע גם ערך ה- pH של הנרתיק, במיוחד במהלך ההיריון, מכיוון שהדבר יכול להשתנות ולהפוך את האישה לרגישות יותר לזיהומים. ספוגיות בנרתיק הינן אפוא אחת הבדיקות המתבצעות באופן קבוע בתיאום הבדיקה, במיוחד בשליש הראשון והשני להריון. באופן זה ניתן לאתר פעילויות הורמונליות חריגות, כמו גם פתוגנים העלולים להשפיע לרעה על התינוק והאם.

בעת הטיפול בזיהומים פטרייתיים, למשל, שאינם נדירים בהריון, הגניקולוג יכול להתערב בזמן טוב לפני שהאישה והילד יושפעו באופן בולט. רפואה משפטית משתמשת גם בספוג הנרתיק כדי לקבוע התעללות מינית. ניתן לאתר עקבות זרע בנרתיק באופן זה, ממנו ניתן לקבוע את ה- DNA של העבריין. זה עובד עד שלושה ימים לאחר קיום יחסי המין ומשמש את תחום המשפט כעדות אמינה לפשעי מין נגד האישה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

בהשוואה לשיטות אבחון אחרות, מריחת הנרתיק נחשבת לפולשת מינימלית ואינה כרוכה בסיכונים מסוימים. עם זאת, מריחה ראשונה לרוב אינה נוחה ומלחיצה רגשית עבור נשים צעירות, וזו הסיבה שהגניקולוג המטפל צריך להיזהר איתן מאוד.

אם מריחת הנרתיק מתבצעת על אישה שאינה עדיין פעילה מינית, יתכן שתידרש זהירות מיוחדת בגלל קרום הבתולים. זה עלול לקרוע אם מוכנס ספקולום - אם זה חשוב למטופל, הגינקולוג ינסה לא לפצוע את קרום הבתולין או, במידת האפשר, להימנע מריחת נרתיק. לכל המאוחר כאשר נקבע כדור הגלולה הראשון, יש לבצע מריחה בנרתיק, מכיוון שהפתוגנים הראשונים יכולים להיכנס לנרתיק עם הפעילות המינית הראשונה. בעיקר מדובר במניעת סרטן. ספוגיות בנרתיק קשות גם עבור נשים הסובלות מגינזיום, שכן הכנסת ספקולום קשורה לכאב רב ולכן לרוב הגינקולוג אינו יכול להכניס אותו כלל.

נרתיק מתפתח לפעמים גם לאחר התעללות מינית, אך כאשר מריחת הנרתיק הכרחית לחלוטין מסיבות רפואיות. מצבים כאלו חייבים להשתלט על ידי הגניקולוג ברגישות רבה כדי לא להחמיר את הטראומה הקיימת של האישה. ככלל, ספוגים בנרתיק אינם מסוכנים ואינם מלחיצים רגשית במיוחד עבור נשים. עם הזמן, רוב הנשים מתרגלות לזה, שמסתייע באמון בגניקולוגית ובקשר טוב בדרך כלל. מריחת הנרתיק שמתבצעת באופן קבוע במהלך ההיריון אינה דבר מיוחד, במיוחד בשליש הראשון והשני. לאחר מכן הם מתבצעים בתדירות נמוכה ורק בעת הצורך, אך כבר לא בכל בדיקה.

במיוחד לקראת הסוף, הגניקולוג צריך להיות קצת יותר זהיר ולוודא שהוא לא יפגע באישה. אזור הנרתיק מסופק עם יותר דם מהרגיל ולכן יכול להגיב ברגישות רבה יותר. יש להיזהר גם עם ספוגית צוואר הרחם, אך שום דבר לא יקרה לגינקולוג מנוסה.