הַקפָּדָה

של ה הַקפָּדָה הוא נוקשות של השרירים הנתון לשליטה במערכת העצבים המרכזית ומתרחש באמצעות הפעלה בו זמנית של השרירים ומתנגדיהם. קפדני הוא הסימפטום של נגעים חוץ-פירמידיים או פירמידאליים במערכת העצבים המרכזית ובכך יכול להיות קשור למחלת פרקינסון, למשל. הטיפול מורכב בעיקר מפיזיותרפיה וריפוי בעיסוק.

מהי הקפדה?

לשרירים יש מתח בסיסי, הידוע גם כטון המנוחה. במצב של מנוחה, שרירי השלד אינם מכווצים ואינם רגועים לחלוטין. בקפדנות כביכול, המתח הבסיסי של שרירי השלד מוגבר. התוצאה היא קשיחות השרירים או נוקשות השרירים. הקפדנות מבוססת על הפעלה מבוקרת ובו זמנית של שרירי הפרט ושל האנטגוניסטים שלהם.

מתנגדים לשרירי השלד האישיים מכונים ככאלה. הפעלת השריר בזמן הקפדנות תואמת אפוא פעולה משותפת של אגוניסט-אנטגוניסט. בנוסף לתחושת קשיחות, חולים עם קפדנות מתארים לעתים קרובות משיכת paresthesia באזור הפגוע. צורה מיוחדת של הקפדה היא מה שמכונה תופעת גלגלי השיניים, שבה שרירי גפיים נעים באופן פסיבי מפנים את מקומם לפתע. תופעת גלגל השיניים מתייחסת להפרעות במערכת החוץ-פירמידלית של מערכת העצבים המרכזית.

סיבות

הגורמים לכל צורות הקפדנות נמצאים במערכת העצבים המרכזית. לשרירים יש מתח בסיסי מסוים המווסת על ידי אזורים שונים במערכת העצבים המרכזית. בנוסף למערכת הפירמידלית, המערכת החוץ-פירמידאלית מעורבת בתקנה זו.

כל מידע השרירים להתכווצות שרירים וקבוצות שרירים נודד לאיברי המטרה דרך מסלולי קליפת המוח-עמוד השדרה. מסלולים אלו תואמים את מסלולי הפירמידות המשולבים במערכת הפירמידלית. ניתן להעביר מידע תנועה אקסטראפירמידלי וכך להגיע לחוט השדרה בדרך אחרת. המערכות הפירמידליות והאקסטירפירמידליות מתקשרות זו בזו.

ברוב המקרים קדימה מקדמת תפקוד לקוי במערכת החוץ-פירמידאלית. תופעת גלגל ההילוכים, למשל, מבוססת לעתים קרובות על מחסור בדופמין וההפרעות הנובעות מכך, כמו אלה המופיעות בהקשר של תסמונת פרקינסון.

חולי קשוח סובלים מהתסמין העיקרי של קשיחות שרירים. במקרה של תופעת ההילוכים, קשיחות זו משפיעה רק על תנועות פסיביות. צורות קפדניות אחרות כרוכות בתנועות פעילות בלבד. נוקשות השרירים מובילה בסופו של דבר להפרעות בתנועה ולעיתים לבעיות קואורדינציה. אחד הסימנים המוקדמים ביותר לקשיחות הוא ירידה בתנועת הזרוע בזמן ההליכה.

במקרים מסוימים, בנוסף לקשיחות, ישנם כאבים ותחושה לא תקינה. התחושות החריגות נובעות לרוב מדחיסת העצבים הרגישים בשרירים. הפרעות בתנועה יכולות במקרים בודדים לעודד נטייה ליפול. חלק מהמטופלים מפתחים קמפטוקורמיה במהלך הקפדנות. הרפואה מבינה את חריגת היציבה הזו כתנועה בלתי רצונית וכיפוף קדימה של אזור תא המטען.

הגורם לתופעה זו הוא המתח הבלתי רצוני הדיסטוני של כופפי תא המטען. כיווץ זה גדל במיוחד כאשר הגוף נמצא במצב זקוף, כך שקמפטוקורמיה מתרחשת בדרך כלל בזמן עמידה. כל שאר התסמינים תלויים בסיבה הספציפית להקפדה. בהקשר של פרקינסון, למשל, רעד רעוע ואקינציה הם מהסימפטומים הרלוונטיים ביותר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות עם סימפטום זה

• פרקינסון
• טרשת נפוצה

אבחון וקורס

אבחנת הקפדנות נעשית על ידי מדידת צליל המנוחה. לדוגמה, ניתן להשתמש ב- EMG למדידה, מה שמייחד את מצב המתח. בנוסף, בדיקה נוירולוגית מתקיימת כחלק מהאבחנה. במהלך בדיקה זו מודגשת הקפדנות על החולה השוכב או היושב. הוכחה זו מוצלחת במיוחד עבור תופעת גלגל ההילוכים.

הרופא מזיז באופן פסיבי את המפרקים האישיים ומבקש מהמטופל להרפות את השרירים. במקרה של קשיחות או תופעת גלגל שיניים, הרופא מרגיש את קשיחות השרירים במראה השעווה בצורה של התנגדות קשה בעקביות. בניגוד לתופעות ספסטיות, ההתנגדות אינה תלויה במהירות התנועה.

אם המטופל מזיז באופן פעיל את הגפיים בצד השני, ההתנגדות בצד הנע פסיבי עולה. במקרה של תופעת גלגל השיניים, הקפדנות בחקירה זו מאופיינת בהפרעות. על מנת לזהות את הגורם העיקרי להקפדה, ואז הרופא יוזם הליכי הדמיה, בין היתר. הפרוגנוזה תלויה בגורם לקשיחות.

סיבוכים

קשיחות או קשיחות שרירים מתעוררים בעיקר בהקשר של מחלת פרקינסון. סיבוך אפשרי נוסף עם פרקינסון הוא מה שמכונה הקפאה, שבה האדם הקפוא קופא באמצע התנועה. נהפוך הוא, תנועות מוגזמות ובלתי רצויות של הזרועות והרגליים או תא המטען יכולות להתרחש (היפרקינזיה), מה שמגדיל את הסיכון לפגיעה באדם הנוגע בדבר ובסביבה.

יתרה מזאת, חולי פרקינסון יכולים לסבול מהפרעות במחזור הדם, כך שלדוגמא שכיבה לעמידה עלולה להוביל לסחרחורת קשה ואפילו לחוסר הכרה. בנוסף, האדם הפגוע יכול להחליש את שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת, מה שהופך אותם לבריכות שתן ולכן הוא זקוק לטיפול.

בנוסף, מחלת פרקינסון יכולה להוביל לדיכאון עקב פגיעה באיכות החיים. זה יכול להוביל לעלייה בצריכת אלכוהול וסמים, ואנשים שנמצאים בדיכאון נוטים לחוות מחשבות אובדניות. סיבוך נדיר וחרד של מחלת פרקינסון הוא המשבר האקינטי.

עם זה, הסימפטומים מחמירים והדבר סובל מקשיחות שרירים מוחלטת או מחמירות קיצונית. זה יכול להוביל לחוסר יכולת תנועה מוחלט, מה שעלול לפגוע גם בדיבור ובשרירי הנשימה. זה יכול להוביל גם לחימום יתר של הגוף.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

על מנת לקבל אבחנה נכונה, על הסובלים לפנות לרופא אם יש חשד לקפדנות. אין די באבחון עצמי באמצעות בדיקות או רשימות ביקורת מהאינטרנט. בדרך כלל, חולים פונים לראשונה לרופא המשפחה שלהם. במידת הצורך, רופא המשפחה יכול להעביר הפניה למומחה.

אם הסימפטום חוזר, חולים עם פרקינסון צריכים גם להודיע ​​לרופא המטפל שלהם כי הקפדנות הופיעה. לרוב מדובר בנוירולוג או פסיכיאטר.

עם זאת, בגרמניה, החולים אינם זקוקים בהכרח להפניה כדי לראות נוירולוג. תלוי כמה טוב המצב הרפואי במקום, זמני ההמתנה לפגישה יכולים להשתנות מאוד. תור לרופא המשפחה לרוב מהיר יותר ויכול במקרים מסוימים לאפשר הערכה ראשונית של התסמינים.

בערים מסוימות יש גם מרפאות חוץ מיוחדות, שלרוב קשורות למרפאה גדולה יותר. חלק ממרכזי הטיפול המתמחים הללו מתזמנים גם פגישות לאבחון וטיפול בחשד לפרקינסון.

מכיוון שקפדנות היא תסמין ליבה של פרקינסון, אבחון מקצועי של רופא הגיוני בכל מקרה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בקפדנות תלוי גם בסיבה הראשונית להפרעה. בכל מקרה, צעדים פיזיותרפיים וריפוי בעיסוק הם חלק מהטיפול. טיפול סיבתי לא יכול להתקיים. לכל הקפדה יש ​​גורם עצבי מרכזי והנזק למערכת העצבים המרכזית ברוב המקרים בלתי הפיך במידה מסוימת. טיפול בעיסוק ופיזיותרפיה הם אפוא טיפול סימפטומטי ולא סיבתי.

בצורות טיפול המטרה היא לפחות להקל על הקפדנות או לעזור למטופל להתמודד עם הסימפטום. בריפוי בעיסוק, למשל, המטופל לומד להשתמש בעזרים אפשריים כך שיוכלו למצוא את דרכם בחיי היומיום באופן עצמאי לאורך זמן רב ככל שניתן, אפילו בקפדנות קשה. מעל לכל, רצפי תנועה יומיומיים מאומנים כחלק מהטיפול. בנסיבות מסוימות, ניתן לשקול גם צעדים לטיפול תרופתי הגורמים למערכת העצבים המרכזית להפחית את הטון שלה.

תחזית ותחזית

במקרה של הקפדה, הפרוגנוזה תלויה בעיקר בסיבה לנוקשות השרירים. אם הקפדנות מבוססת על מחלת פרקינסון, ניתן להקל על התסמינים באמצעות פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, אך נזק שכבר אירע הוא ברוב המקרים בלתי הפיך. לפיכך אין סיכוי להחלמה מלאה, אך לפחות ניתן להקל על תסמינים אחרים באמצעות צעדים מוקדמים.

במהלך המחלה ישנם בדרך כלל תסמינים נוספים כמו התנהגות בהליכה, חוסר מהבהב או ירידה בנפח הקולי, שעלולים להחמיר את הפרוגנוזה. תלונות מקבילות מתפתחות עם מהלך מחלת הפרקינסון העומדת בבסיסה ועולות בעוצמה ומתפשטות עד שמגיע לבסוף לשיתוק קשה ומאוחר יותר למותו של האדם הנוגע בדבר.

סיכוי הריפוי ניתן במקרה של הקפדה כתוצאה מפציעה או תאונה. ואז התערבויות כירורגיות יכולות להחזיר את ביצועי השריר המקוריים מבלי לגרום לתסמינים משניים. הסימנים הראשונים להקפדה צריכים להבהיר מייד על ידי רופא בגלל חומרת הקורס.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

Rigor הוא התסמין של נזק פירמידלי או חוץ-פירמידלי במערכת העצבים המרכזית. המשמעות היא שניתן יהיה למנוע קפדנות רק עד שניתן למנוע פצעים במערכת העצבים המרכזית. לדוגמא, אין אמצעי מניעה כנגד מחלות כמו טרשת נפוצה. מסיבה זו לעולם לא ניתן למנוע את הקפדנות לחלוטין.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במהלך הקפדה, יכול להיות מועיל לבצע תרגילים מחוץ ליחידות הפיזיותרפיה. עם זאת, התנאי הנדרש לכך הוא שהתרגילים מתבצעים כראוי וכי מראש מתייעץ עם המטפל המטפל. אחרת קיים סיכון להחמרת הסימפטומים או עומס יתר. רק תרגילים שבוצעו כראוי מסוגלים לשפר את חיי היומיום של הנפגעים.

עם זאת, האפשרויות לנקוט בעצמך בקפדנות הן די מוגבלות. ניתן רק להשלים או לתמוך בגישות טיפול קיימות. מכיוון שהקפדה אינה קשורה לעיתים רחוקות לפגיעה בלתי הפיכה במערכת העצבים המרכזית, על הנפגעים להתאים את חיי היומיום שלהם למחלה. יש לקבל זאת. יש לבצע תנועות יומיומיות למרות ההגבלות. אם יש להשתמש בעזרים, יש לשלוט בהם.

בנוסף, יש לקחת בחשבון גם היבטים פסיכולוגיים בחיי היומיום של הנפגעים. לבסוף, אבחנת הקפדנות מביאה עמה שינויים רבים. מכיוון שאלו לרוב בלתי הפיכים, בדרך כלל הקבלה היא הדרך הקלה ביותר. לכן מומלץ גם להשלים נפשית עם תנאי המחיה החדשים. התייעצות עם פסיכולוג או פסיכיאטר יכולה לעזור.