דלקת עצם ערווה

בחוגים מקצועיים, דלקת עצם ערווה גם כ אוסטאיטיס פאביס יָעוּדִי. המונח "דלקת" מטעה ככל שהתופעות אינן נגרמות כתוצאה מזיהומים. במקום זאת, הם בדרך כלל נגרמים על ידי טראומה חוזרת ונשנית לאזורים הנגועים באמצעות לחץ לא נכון או מופרז.

מהי דלקת ערווה?

מאחד דלקת עצם ערווה בעיקר עצם הערווה, סימפיזת הערווה (סימפיזה) והמבנים הסובבים אותה מושפעים. דלקת עצם הערווה נקראת גם Symphysenosteitis אוֹ פאבלגיה יָעוּדִי. עצם הערווה מהווה חלק מעצם הירך. שני החלקים האחרים הם האיסכיון והאליום. לכל אחד יש שתי עצמות מפרק הירך ועצה אחת, אשר בתורן יוצרים את האגן.

מה שמכונה סימפיזת ערווה הוא שילוב של סיבים וסחוסים המחברים בין שתי עצמות הערווה. אז הם ניתנים להשגה במידה מסוימת. רילקסין משתחרר אצל נשים הרות. הורמון זה מבטיח ניידות נוספת של סימפיזת הערווה כדי להקל על הלידה ולמנוע שברים ככל האפשר.

ספורטאים נפגעים במיוחד בגלל דלקת בעצמות הערווה. עד שבעה אחוז מהספורטאים מפתחים את הדלקת מדי שנה. המכסה היא הגבוהה ביותר בקרב שחקני כדורגל, טניסאים וכדורסלנים. הגיל הממוצע לגברים הוא 30 שנה. בממוצע, נשים מושפעות רק בגיל 35. בהתאם לחומרת המחלה, האדם הנוגע בדבר עשוי להיותר לוותר על ספורט במשך זמן רב ורק יכול לאט לאט לחזור לאימונים.

סיבות

הגורם העיקרי לדלקת עצם הערווה הוא עומס יתר ולחץ יתר על הסימפיזה. זה יכול להוביל להיווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל להתמוטטות עצם. פירוט זה מעורר ציסטות באזורים סמוכים. בנוסף, עלולים להופיע שברי לחץ. הפסקות הקשורות למתח נקראות ככאלה.

לעתים קרובות מושפעים ספורט עם שינויי כיוון רבים, ספרינטים או גורמי קליעה, שכן כוחות מתיחה חזקים פועלים על סימפיזת הערווה. בנוסף לספורט שהוזכר לעיל, נכללים גם ספורט ריצה וכדורגל אמריקאי. לפיכך ספורטאים הם קבוצת סיכון מיוחדת.

אך גם נשים בהריון נפגעות. הריון ולידה יכולים גם לגרום לדלקת בעצמות הערווה. מחקרים הראו כי לאחר הלידה, דימום באזור הסימפיזה יכול להופיע. בחלק מהמקרים גם העצם הסמוכה מושפעת. סדקים בסחוס אינם נדירים.

ניתוח באזור האגן יכול להיות גם הגורם לדלקת עצם הערווה. כאן הדלקת מתרחשת כסיבוך. דוגמאות לכך הן ניתוח ערמונית או הכנסת קטטר לשלפוחית ​​השתן. סוג זה של צנתר בדרכי השתן חולף על פני עצם הערווה ויכול גם להוביל לאוסטיסיטיס פאביס.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים שונים יכולים להעיד על דלקת עצם הערווה. הנפיחויות באזור הסימפיזה מורגשים. פעמים רבות הוא רגיש ומגיב ללחץ הקשור לכאב. כאב בענפי הערווה ובאביס סימפיזיס הוא התסמין העיקרי של המחלה.

לפעמים הכאב הזה מלחיץ מאוד. לא ניתן עוד לבצע פעילויות ספורטיביות, תלוי במקרה, מכיוון שהדלקת מובילה למגבלות מאסיביות. בנוסף, כאב יכול להתפשט לירך או למפשעה. אין זה נדיר כי דלקת בעצמות הערווה קשורה לכאבים בבטן התחתונה או ברצפת האגן.

אופייניים גם הם כאבים בעת עמידה לאחר שישיבה במשך זמן רב. "כאב ההתחלה" הזה בדרך כלל שוכך שוב בתנועות אחידות. לעומת זאת, טיפוס במדרגות או תנועות קופצניות גורם לרוב לכאבים עבור הנפגעים.

אבחון & מהלך מחלה

האבחנה אינה קלה. פציעות ספורט רבות קשורות לתסמינים דומים. המחלה מתבלבלת לרוב עם בעיות במפשעה כמו זנים. עומס יתר על כמה גידים יכול גם לגרום לכאב דומה.

יש להבדיל בין דלקת עצם ערווה לשברים בשחיקה, דלקת במח העצם, מחלות ראומטיות ובקעים. מוליכים נקעים או מחלות בדרכי השתן ובאיברי המין יכולים גם הם לגרום לתסמינים דומים.

כדי לבצע אבחנה, הרופא ישאל תחילה על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית. רק אז הוא יבצע בדיקות גופניות שונות. ניתן להשתמש בהדמיה לאבחון דלקת בעצמות הערווה. בדומה לבדיקת דם, יש להבחין כאן בין מחלות דלקתיות.

בהתאם לזיהום, לא תמיד קל להבחין במחלות. בכל מקרה במקרה של דלקת בעצמות הערווה, פרמטרי הדלקת בדם אינם מוגברים. ניתן להשתמש גם בצילומי רנטגן ו- MRI להבדל.

סיבוכים

דלקת בעצם הערווה מתרפאת לרוב ללא סיבוכים. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב יכול להתפשט ולהקרין עד המותניים, המפשעות, הבטן התחתונה ורצפת האגן. במקרה של מחלות ממושכות, הכאב יכול להוביל להתאמות לא נכונות ולפעמים לסיבוכים פסיכולוגיים. אופייני למחלות כרוניות הן, למשל, מצבי רוח דיכאוניים, העלולים להתפתח לדיכאון קשה אם הקורס חמור.

טיפול כירורגי יכול להיות קשור לדימומים ולריפוי פצעים לקויים. לעיתים רחוקות מאוד מתרחשות פגיעות עצב המצריכות התערבות נוספת. תרופות מרשם יכולות לגרום לתופעות לוואי ואינטראקציות כמו כאבי ראש, תלונות במערכת העיכול, בצקת, עור אדמומי ולקויות ראייה ושמיעה זמניות. אין לשלול תגובות אלרגיות וחוסר סובלנות.

עם טיפול בקורטיזון אפשריים סיבוכים כמו תלונות לב וכלי דם, רגישות מוגברת לזיהומים ועליה במשקל. זה יכול גם להוביל לשמירת מים ברקמה. קורטיזון גם מקדם את התפתחות האוסטיאופורוזיס. במהלך האלקטרותרפיה יכולים להופיע נזקי עור, הפרעות במחזור הדם, הפרעות בקצב הלב, הפרעות תחושתיות וסיבוכים אחרים. אם תתחיל להתאמן מוקדם מדי לאחר הטיפול, סביר להניח כי דלקת עצם הערווה תחזור.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הכאבים החריפים נמשכים תוך כדי ריצה קלה או ביצוע תרגילי ישיבה, הסיבה יכולה להיות דלקת בעצמות הערווה. ביקור רופא מצוין אם התופעות חוזרות ומקשות על התרגיל. הסימפטומים מתפתחים בדרך כלל בחוצפה ויש לברר אותם בשלב מוקדם. אנשים פעילים בעיקר שרוכבים על אופניים, רצים או רוכבים על אופניים נפגעים. כל מי שמרים כבד לעבודה נמצא בסיכון בדיוק כמו נשים בהריון, חולי שיגרון ואנשים עם נטייה לאגן. אם אתה שייך לקבוצות סיכון אלה, עדיף לפנות לרופא אם מופיעים התסמינים שהוזכרו.

אנשים הנגועים מתייעצים עם רופא המשפחה שלהם או עם מנתח אורטופדי. נקודות מגע נוספות הן מומחי רפואת ספורט ומטפלים בכאב. באופן עקרוני, ניתן לטפל היטב בדלקת בעצמות הערווה אם היא מוכרת בשלב מוקדם. עם זאת, לעיתים קרובות, אוסטיטיס הערווה מבוסס על מצב אחר שיש לקבוע במהלך חקירות אינטנסיביות. בנוסף לטיפול הסימפטומטי, על כן להתקיים ביקורים נוספים אצל מומחים. יש ליידע את הרופא על עלייה בתסמינים ועל כל תופעות לוואי של תרופות הכאב שנקבעו.

טיפול וטיפול

ככלל, דלקת בעצמות הערווה מתרפאת מעצמה. אם זה לא המקרה, ניתן לשקול טיפול בהזרקה או ניתוח. אולם באופן עקרוני הדלקת מטופלת בעיקר בשמרנות. לפעמים זה יכול לקחת כמה חודשים עד שהמחלה תבריא סופית. תנועות מעוררות כאב וספורט צריכות במקרה הטוב לא להתבצע בשלב הריפוי.

סבלנות היא הכרחית במהלך הטיפול, אחרת עלולים להופיע הישנות. פיזיותרפיה היא אפשרות טיפולית אחת. תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן יכולות גם לעזור להקל על הכאב ולספק הקלה לטווח קצר. ניתן גם טיפול בקורטיזון. אפשרויות נוספות הן טיפולי אלקטרותרפיה וטיפולי אולטרסאונד. לאחר שהדלקת נרפאה, חשוב להתחיל להתאמן שוב לאט. הימנע מלחץ יתר על חגורת האגן.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה, חשוב להתחמם לפני האימונים על מנת למנוע עומס יתר ככל האפשר. מתיחת המוליכים ואימונים ממוקדים של תא המטען ושרירי הבטן מפחיתים את הסיכון. ניתן להתאים כל מומים בקשת כף הרגל בעזרת מדרסים. זה מונע הופעה לא נכונה וממזער את הסיכון לדלקת בעצמות הערווה כתוצאה מלחץ לא תקין.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם דלקת העצם הערווה נרפאה היטב, די בבדיקת מעקב חד פעמית. על הרופא להבהיר האם המטופל עדיין סובל מתסמינים. יש להפסיק בהדרגה תרופות מרשם לאחר ההחלמה. תלוי אם נקבעו תרופות אנטי דלקתיות או תרופות חזקות יותר, על ידי הרופא להיות במעקב אחר ההידרדרות. לאחר קריותרפיה או אלקטרותרפיה, תמיכה פסיכולוגית עשויה להועיל עבור המטופל.

הרופא בדרך כלל ימליץ על הפסקה מאימון. לאחר דלקת עצם הערווה, יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית למשך שבוע עד שבועיים לפחות. לאחר ניתוח מתבצע טיפול מעקב בבית החולים. אם נעשה שימוש בקידום, יש להקפיד על הפצע הניתוחי.

ספורטאים תחרותיים זקוקים לטיפול נמרץ לאחר דלקת עצם הערווה. אחרת התלונות יכולות להופיע ולהפחית משמעותית את הביצועים. מצד אחד, ניתן להימנע ממחלות חוזרות באמצעות טיפול מוקדם. מצד שני, טיפול מעקב נרחב הכרחי.

המנתח האורתופדי או הרופא הכללי ידאגו לטיפול לאחר הטיפול בדלקת עצם הערווה. במקרה של כאבים עזים המקרינים אל הבטן התחתונה ורצפת האגן, לרוב יש צורך בטיפול נוסף על ידי מטפל בכאב. במידת הצורך, הפיזיותרפיסט מעורב גם בטיפול המעקב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

סימפיזת הערווה היא נקודה עצבית בגוף האדם, שעל ספורטאים תחרותיים במיוחד להבחין בהם באופן קבוע. דלקת בעצם הערווה או סימפיזת הערווה נובעת כמעט אך ורק מעומס יתר. אמצעי העזרה העצמית הטוב ביותר הוא אפוא לא להציף את הגוף ללא הרף, אלא להתאים את האימון למצבך ולביצועים הגופניים שלך. בפרט, תנועות קצרות ומהירות, חיבור או ריצוף עם עצירות פתאומיות, מעמידים עומס יתר על עצם הערווה. אם לא ניתן להימנע מהתנהגות כזו, מה שצריך להיות רק במקרה של ספורטאים מקצועיים, יש לנקוט באופן קבוע אמצעי נגד.

אמצעים פיזיותרפיים יכולים לעזור לחזק ולהקל על איזור הגוף הלחוץ. אולם לעיתים קרובות מאוד, נדרשים הסובלים משלב מנוחה ארוך יותר בו הם אינם עושים ספורט או סיבולת קלה בלבד. כל מי שמתרומם בכבדות בעבודה עשוי להיאלץ לעשות הפסקה ארוכה או לעסוק בפעילות אחרת. על הנפגעים לבצע את הוראות הרופא המטפל, אחרת דלקת עצם הערווה יכולה להיות מתמשכת מאוד או אפילו כרונית. בדרך כלל ניתן לטפל בכאב הקשור לדלקת היטב באמצעות תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם כמו איבופרופן.