דלקת בעצב הראיה

א דלקת בעצב הראיה (שפה טכנית: דלקת נוירית אופטית; גַם: דלקת עצבים רטרבולבולרית) היא דלקת אוטואימונית של עצב הראייה (עצב הראייה).

מהי דלקת בעצב הראיה?

הסימפטום הראשון של א דלקת בעצב הראיה הוא הופעה מהירה של אובדן חדות ראייה (אובדן ראייה). החולים רואים מטושטשים ובעלי z. לעיתים כאב או לחץ קל בעת הזזת העיניים.
© אלכס - stock.adobe.com

לעיתים קרובות זה מופיע כתסמין מוקדם של טרשת נפוצה, אך הוא מופיע גם ללא מחלה בסיסית זו. אחרי דלקת בעצב הראיה עלול להישאר אטרופיה של עצב הראיה עם חדות הראייה לקויה.

בתוך ה דלקת בעצב הראיה יש דלקת אוטואימונית של עצב הגולגולת השני (עצב הראייה). ראשית יש נזק לנדני המיאלין, שמבודדים את העצב באופן חשמלי ומאפשרים את מהירות ההולכה העצבית שלו.

ככל שהמחלה מתקדמת, סיבי העצב (האקסונים) בפועל מושפעים גם מהדלקת ויכולים להיעלם.

סיבות

ה דלקת בעצב הראיה זו תמונה קלינית לא טובה. ב -70% מהמקרים, הגורם שלהם נותר בלתי מוסבר. ב -30% הנותרים של המקרים, דלקת בעצב הראיה היא סימפטום מוקדם של טרשת נפוצה.

מדובר במחלה שנקראת די-דיאלינציה, שבה נדן המיאלין בכל מערכת העצבים המרכזית (CNS) נהרס על ידי דלקת כרונית. גם האטיולוגיה של טרשת נפוצה טרם הובהרה, למרות מאמצי מחקר רבים.

דלקת בעצב הראיה מתבטאת בדרך כלל בגילאי 18-45. השכיחות היא סביב 3 מכל 100,000 איש. נשים בעלות סיכוי גבוה פי שלוש עד ארבע להיפגע מגברים.

תסמינים, מחלות וסימנים

דלקת בעצב הראיה יכולה להתבטא באמצעות תסמינים שונים. בתחילה, בולטת המחלה כעלייה בכאבים בעיניים, המתמקמים מאחורי העיניים ומתחזקות כאשר נעים העיניים או מופעלים לחץ. הכאב מתואר כמשעמם או פועם, כאשר אי הנוחות גוברת ככל שהמחלה מתקדמת.

בנוסף, יש הפרעות ראייה שיכולות לגרום לעיוורון מוחלט במהלך ההמשך. נקודה עיוורת מתפתחת באמצע העין, מה שמגביל מאוד את שדה הראיה. בפירוט, אי הנוחות הוויזואלית באה לידי ביטוי בכך שצבעים נתפסים רק כמוחלשים ומטושטשים זה בזה.

אם הנוירטיס nervi optici מבוסס על טרשת נפוצה, ראייה נפגעת לטווח הרחוק. בינתיים, הראייה יכולה להשתפר באופן ספונטני, במיוחד לאחר התלקחות חריפה. דלקת בעצב הראיה גורמת גם לכאבי ראש וסחרחורת, ומדי פעם לבחילה.

הדלקת בפועל גורמת לתסמינים כלליים כמו חום קל וחולי. אם דלקת עצב הראיה מטופלת בשלב מוקדם, הסימפטומים ישככו במהירות. בהיעדר טיפול, תלונות כרוניות יכולות להתפתח, ובמקרים קיצוניים עין אחת או שתיהן יכולות להיות עיוורות. בדרך כלל, נוירטיס אופטי משפיע רק על עין אחת.

אבחון וקורס

הסימפטום הראשון של א דלקת בעצב הראיה הוא הופעה מהירה של אובדן חדות ראייה (אובדן ראייה). החולים רואים מטושטשים ובעלי z. לעיתים כאב או לחץ קל בעת הזזת העיניים.

כאבי ראש ותפיסת הבזקי האור מתרחשים לעיתים קרובות. החמרה זמנית של התסמינים עם עליית חום הגוף, למשל. ב. בסאונה, באמבטיה או במהלך ספורט. במקרים קיצוניים זה מוביל לעיוורון מוחלט. ב 7% מהמקרים דלקת עצב הראיה מופיעה בשני הצדדים. הבדיקה העיניים של הפונדוס עשויה להיות תקינה; פפילה נפוחה נראית רק ב 35% מהמקרים.

ניתן לאשר את האבחנה על ידי הדמיית תהודה מגנטית (MRI), מכיוון שניתן לאתר מוקדי demyelinating ב- MRI. בנוסף לנהלי הדמיה, אבחנת CSF מספקת מידע על נוכחות טרשת נפוצה. רישומים אלקטרופיזיולוגיים יכולים לקבוע מהירות הולכה עצבית מופחתת. אחרת, דלקת בעצב הראיה מאובחנת אך ורק על סמך הסימפטומים הקליניים שלה והמהלך האופייני לה.

לאחר הופעתה הדלקת בדרך כלל נמשכת 1-2 שבועות ואז מראה הפוגה ספונטנית. לא צפוי שיפור לאחר 5 שבועות. היקף הנזק שנותר תלוי עד כמה הדלקת כבר השפיעה על האקסונים של עצב הראייה. מכיוון שבעוד שנדעי המיאלין יכולים להתחדש, האקסונים של אותם הם בדרך כלל בלתי ניתנים לשינוי.

95% מהנפגעים משיגים שוב חדות ראייה של לפחות 0.5 לאחר ההחלמה. 70% אפילו משיגים שוב חד ראייה של לפחות 1.0 לאחר ששרדו דלקת בעצב הראיה.

סיבוכים

הסיבוך המסוכן ביותר של דלקת עצב הראיה הוא עיוורון מוחלט בחולה. באופן כללי, כאשר עצבי הראיה מודלקים, הראייה מתדרדרת במהירות. זה מגדיל את הסיכון לתאונות ונפילות בחיי היומיום ובעבודה. אם הדלקת מתפשטת לאזורים אחרים בגוף, היא עלולה להוביל לזיהומים בבעלי האף, דלקת אוזן דלקת ולעיתים רחוקות, גירויים בעור בגירוד, נפיחות ואודם.

סיבוכים אחרים תלויים בסיבת הדלקת. אם התסמינים מבוססים על טרשת נפוצה, זה בהכרח מוביל לאובדן ראייה. פפילית מביאה גם לאובדן ראייה, אשר בדרך כלל פחות חמורים. דלקת עצבית רטרבולבולרית עלולה לגרום לכאבים חזקים בעיניים ובעיות ראייה זמניות. גם טיפול בדלקת עצב הראייה טומן בחובו סיכונים.

כחלק מטיפול בקורטיזון, יכולות להופיע תופעות לוואי כמו נפיחות ותלונות במערכת העיכול. לאחר נטילת אנטיביוטיקה ואנטי-ויראליות, עלולות להופיע תלונות שונות - כולל כאבי ראש, כאבי צוואר, כאבי שרירים וגפיים, אדמומיות בעור וגרד ותגובות אלרגיות. שימוש ארוך טווח בתכשירים אלה גורם לנזק קבוע לכליות, לכבד וללב.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להעריך ולטפל בדלקת עצב הראיה תמיד על ידי רופא. רק עם טיפול רפואי מתאים ניתן לשלול סיבוכים נוספים העלולים למנוע ריפוי. לכן יש להיוועץ ברופא בסימנים והתסמינים הראשונים של דלקת בעצב הראיה. יש לפנות לרופא אם האדם הנוגע בדבר סובל מכאבים בעיניים. ברוב המקרים, כאב זה מחמיר כאשר האדם מזיז את עיניו או כאשר הלחץ על העיניים עולה.

בעיות ראייה פתאומיות מעידות גם על דלקת עצב הראיה ויש לבחון אותן גם על ידי רופא אם הן נמשכות לאורך זמן רב ללא סיבה מיוחדת. אנשים רבים הסובלים מדלקת עצב הראייה סובלים גם מחום, כאבי ראש ובחילה. אם לא מטפלים בדלקת עצב הראייה, במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל לעיוורון. ניתן לטפל בצורה טובה יחסית במחלה על ידי רופא עיניים.

טיפול וטיפול

בדרך כלל אחד נוצר דלקת בעצב הראיה באופן ספונטני אפילו ללא התערבות רפואית. טיפול תרופתי בסטרואידים במינון גבוה יכול לקצר את משך הדלקת בעצב הראיה, אולם מחקרים הראו כי הדבר אינו משפר את התוצאה הסופית, כלומר החולים אינם שומרים על חדות ראייה טובה יותר מאשר ללא טיפול.

לכן, כשמדברים עם המטופל, יש לשקול בזהירות את קיצור המחלה כנגד תופעות הלוואי של הטיפול בסטרואידים. אם ניתן לראות לפחות שני מוקדים של demyelinating ב- MRI, יש בהחלט להציע מתן סטרואידים במינון גבוה על מנת לעכב ביטויים חדשים של טרשת נפוצה.

במקרה של דלקת עצב הראייה לא טיפוסית כביכול, שאינה מציגה שום שיפור גם לאחר 4 שבועות, יש לקחת בחשבון רקע זיהומי. כאן אנטיביוטיקה ו / או סטרואידים יכולים לעזור. אם דלקת עצב הראיה מבוססת על טרשת נפוצה, כמובן שיש לטפל במחלה הבסיסית. אין תרופה, אך ניתן לעכב אותה ולהקל עליה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות ראייה ותלונות עיניים

מְנִיעָה

מכיוון שאף אחד מה- דלקת בעצב הראיה למרות שהטרשת הנפוצה, שלעתים קרובות היא הבסיס לה, מובנת לחלוטין, לא ידוע גם כיצד ניתן למנוע מחלה זו. כגורם הדלקת של עצב הראייה שאינה קשורה לטרשת נפוצה, לעומת זאת, u. א. דיון כרוני באלכוהול, טבק או כינין, מחלות זיהומיות שונות ויתר לחץ דם עורקי. על מנת למנוע דלקת בעצב הראיה, יש להימנע מגורמי סיכון אלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

יש לרפא לחלוטין דלקת בעצב הראיה. טיפול מעקב על ידי רופא העיניים המטפל מבטיח כי המצב נרפא בהתאם. ראשית יש ראיון סבלני. זה מבהיר אם המטופל סובל מתסמינים והאם התרופות שנקבעו גורמות לתופעות לוואי. בהתאם לממצאים, הרופא יכול לנקוט צעדים נוספים.

מטרת האנמנזה היא לקבל סקירה מלאה ככל האפשר על מצבו הבריאותי של המטופל. כחלק מהבדיקה הגופנית, עצב הראייה הפגוע נבדק על ידי אבחון ראייתי ובמידת הצורך נבדק עם הליכי הדמיה נוספים. הרופא חייב להבהיר תסמינים אופייניים כמו ראייה מוגבלת, אך גם הפרעות תחושתיות.

ניתן להשתמש בבדיקת עיניים לצורך זה, במידת הצורך. טיפול מעקב מתבצע לרוב על ידי רופא העיניים שכבר טיפל בנוירטיס הראייה. אם מתרחשים סיבוכים במהלך הטיפול במעקב, יתכן שיהיה צורך למנות מומחים אחרים.

מחלה כרונית יכולה להעיד על מחלה ויראלית, אותה יש לברר ולטפל על ידי רופא מתמחה. אם יש תופעות לוואי אחרות, נוירולוגים או מומחי אף אוזן גרון יכולים להיות מעורבים בטיפול. טיפול מעקב מבוסס על חומרת הדלקת והתסמינים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לדלקת בעצב הראייה יש השפעה עצומה על איכות החיים, שכן המטופלים תופסים לפתע ראייה מופחתת וגם סובלים מכאבים באזור העיניים. האינטרס שלהם, על הנפגעים לעזור להבטיח שהמחלה תבריא במהירות האפשרית. אחרת, נזק לטווח הארוך לחוש הראיה אפשרי.

ראשית כל, יש ליטול באופן קבוע את התרופות שקבע הרופא. במקרה של תופעות לוואי יש לפנות מייד לרופא או לפנות לטיפול חירום. גם אם אין סיבוכים, הגיוני לבצע בדיקות רפואיות. זה מאפשר לרופא לקבוע את מצב תהליך הריפוי ובמידת הצורך להתאים את מינון התרופות שנקבעו. בנוסף לנטילת חומרי התרופות, מנוחה והגנה ממלאים תפקיד חיוני בהאצת הריפוי. במידת האפשר, חולים בדלקת עצב הראיה נשארים בתוך ארבעת הקירות שלהם ונשארים במיטה.

ההגנה חשובה לא רק למערכת החיסון, אלא מעל לכל לחוש הראייה. בשום פנים ואופן אסור לחולים להסתכל על מסכים כמו טלפונים סלולריים או מחשבים. בנוסף, יש להגן על העין מפני השפעות מרגיזות כמו רוח, אדי מזון חדים, חום, קור ואור בהיר. לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, תיקון עיניים או מסיכת שינה יכולים להועיל על מנת לתת לעיניים החולות מנוחה מספקת.