תסמונת קנה מידה

ה תסמונת קנה מידה היא תסמונת דחיסת עצבים השייכת לתסמונות מוצא בית החזה. בתסמונת נקלעת מקלע הברכיאלי נעוצה במרווח שבין שרירי קדמת הסקלנוס לבין מדיוס. במקרה של ליקויים נוירולוגיים העצב הדחוס משוחרר בניתוח.

מהי תסמונת הסקאלה?

מקלע הברכיאל מספק לשרירי הכתפיים והחזה מוטוריות והוא מעורב גם בפעילות המוטורית והחושית של הזרוע והיד.
© SciePro - stock.adobe.com

תסמונות צוואר הבקבוק הן קבוצה של תסמונות דחיסה. ברפואה, תסמונות דחיסה הן מחלות שחוזרות לשיבוש של מבנה אנטומי בצוואר בקבוק מסוים בגוף.

ה תסמונת קנה מידה היא תסמונת דחיסת עצבים בה מקלעת הזרוע מקלעת ברכיאלית תקוע בתוך מה שנקרא פער סולם. של ה שריר קדמי של סקלנוס הוא שריר בין חוליות צוואר הרחם והצלעות שבנסיבות מסוימות יכולות להצר את מקלעת עצב הזרוע במהלךו. גם תסמונת הסקאלה תסמונת צלעות צוואר הרחם אוֹ תסמונת נפציגר שקוראים לו.

בינתיים, התמונה הקלינית מסוכמת תחת השם המקיף יותר תסמונת מוצא Thoracic Outlet. תסמונות אלו הינן תסמונות דחיסה עצבית של בית החזה העליון. תסמונות דחיסות עצב אחרות מקבוצת מחלות זו הינן תסמונת היפר-הולכה, תסמונת פקטורליס מינור, תסמונת פאג'ט-שרוטר ותסמונת קוסטוצלביקולרית. השכיחות המדויקת לתסמונת הסקאלה אינה ידועה. עם זאת, בסך הכל, תסמונות מוצא בית החזה נחשבות לשכיחות יחסית.

סיבות

הגורם לתסמונת הסקלנה הוא דחיסת מקלע הברכיאלי. רשת העצבים של הזרוע הזו עוברת לאורך הזרועות, הכתפיים והחזה. שריר הסקאלה הקדמי פועל בין חוליות צוואר הרחם והצלעות. האזור שבין שריר קדמי scalenus לבין שריר scalneus medius ידוע גם כפער הסקלנוס.

נקודה זו מהווה צוואר בקבוק למקלעת ברכיאלית במיוחד אם למטופל יש צלע צוואר הרחם נוספת. אם כן צלעות צוואר נוספות הן אחד הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת הסקלנה. הגורם לתסמונת לא בהכרח צריך להיות בגלל עודף של יסוד גרמי, אלא יכול להיות קשור גם לשריר עצמו. לדוגמא, השריר עשוי להיות מושפע מהיפרטרופיה של השריר.

גודל יתר של רקמת שריר שנוצר יכול גם להכריח את מקלעת עצב הזרוע למקום הדוק. סיבה נוספת היא תלילות או אקסוסטוזיס של הצלעות העליונות, מה שעלול לגרום לפער סקלנוס שהצטמצם בצורה קשה. במקרה האחרון, בנוסף לגדלי מקלע הברכיאלי, גדילי העורק התת-קלבי מושפעים גם הם מהדחיסה. בנסיבות מסוימות, דחיסה יכולה להיות קשורה גם למערכת רצועה מוגזמת.

תסמינים, מחלות וסימנים

מקלע הברכיאל מספק לשרירי הכתפיים והחזה מוטוריות והוא מעורב גם בפעילות המוטורית והחושית של הזרוע והיד. מסיבה זו, חולים הסובלים מתסמונת סקלן בדרך כלל סובלים מכאבים עצביים תלויים במתח באזור הכתף והזרוע, המתבטאים בעיקר באזור הזרוע האולטרית.

מכיוון שהפנימה הרגישה של היד מופרעת כתוצאה מדחיסת עצבים, מופיעים היפסטה או paresthesia באזור כף היד. במקרים מסוימים, הפרעות תחושתיות אלו קשורות להפרעות במחזור הדם לסירוגין, במיוחד כאשר העורק התת-סקלבי הוא דחוס בו זמנית. בגלל הפרעות במחזור הדם, הזרוע הפגועה נרדמת בתדירות גבוהה יותר ויותר.

לפעמים יש גם תחושה של חוסר תחושה וכבדות. בשלב המאוחר של תסמונת הסקלנה, המטופל יכול להתלונן על שיתוק של שרירי הזרוע והחזה, מאחר והשרירים באזור זה עוברים חזה על ידי מקלעת הברכיאום הדחוס. משלב מסוים ואילך, ניתן להעלות על הדעת את הגדלת ההתנוונות של השרירים כתוצאה משיתוק, בעיקר את שרירי היד הקטנים.

בשלבים המתקדמים של התסמונת, היצרות העורק התת-סקלבי גורמת גם להופעה של קרישי דם זעירים, העלולים לחסום את כלי האצבע ובכך להזהים את האצבעות.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה של תסמונת קשקשת נעשית לרוב על ידי הרופא באמצעות בדיקת פרובוקציה. הדמיה של החזה עשויה להידרש גם ככלי אבחון. באבחון דיפרנציאלי, על הרופא לבדל את התסמונת ותסמונות מוצא בית החזה האחרים. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת קנה מידה חיובית בדרך כלל.

סיבוכים

חולים הסובלים מתסמונת הסקלן בדרך כלל סובלים מכאבים הקשורים להתעמלות באזור הכתפיים והזרועות. אלה קשורים בדרך כלל להפרעות חושיות והפרעות במחזור הדם, העלולות להוביל, למשל, להגבילת הניידות ולעיתים רחוקות גם להיווצרות קרישי דם. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה יכולה להתרחש גם ניוון שרירים.

שרירי היד הקטנים, שהם פחות יעילים בגלל אובדן רקמות, מושפעים במיוחד ומגבילים את האדם הנוגע בדבר במשימותיו היומיומיות. בהמשך המחלה מופיעים מדי פעם חסרים נוירולוגיים כמו שיתוק והפרעות בתנועה. אם תלונות אלו אינן מטופלות, נזק קבוע יכול להישאר על מקלעת העצבים הדחוסה. בנוסף, מתרחשות פקיקות החוסמות את כלי האצבע ומובילות לשינוי צבע באצבעות.

בטיפול בכאב, התרופות הפרטניות עלולות לגרום לתופעות לוואי ואולי גם לסיבוכים משמעותיים. אם מוזרקים חומרי הרדמה מקומיים, זה עלול לגרום באופן תיאורטי להרעלת הרקמה הסובבת. זה קשור לעצבנות, סחרחורות והתקפים. ירידה בלחץ הדם והפרעות קצב לב יכולות גם הן להרגיש את עצמן במקרים נדירים. התערבות כירורגית טומנת בחובה את הסיכונים הרגילים: זיהום, דימום, פגיעות עצבים והפרעות ריפוי פצעים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

טיפול רפואי הכרחי תמיד לתסמונת הסקלנה. ברוב המקרים יכולות להיות מגבלות ותלונות משמעותיות בחיי היומיום. תסמונת הסקאלה אינה מתרפאת מעצמה. מסיבה זו יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים, שיכולים להקל על הסימפטומים הללו. יש להתייעץ עם רופא אם האדם הנוגע בדבר סובל מכאבים עזים בזרועות או בכתפיים. כאב זה מופיע לרוב ללא סיבה מיוחדת ומשפיע בצורה שלילית מאוד על התנועה וגם על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר.

במקרים רבים, הפרעות במחזור הדם או הפרעות תחושתיות מצביעות על תסמונת הסקלן וכדאי להיבדק על ידי רופא. תחושות של חוסר תחושה יכולות להעיד גם על תסמונת הסקלנה. בנוסף, יש לפנות לרופא אם מתפתחים קרישי דם. ניתן לזהות ולטפל בתסמונת הסקלה על ידי רופא כללי או מנתח אורטופדי.

טיפול וטיפול

עם תסמונות קלניות קלות, לעיתים קרובות אין צורך בהמשך טיפול. במקרה זה, הטיפול מתמקד בעיקר בהקלת תסמיני הכאב. ניתן להשיג הפחתה כזו באמצעות טיפול רפואי שמרני בחולה. אולם לרוב העיקר להימנע מהמתח הגורם לכאב. לא צריך לטפל בחולה במשככי כאבים שלא לצורך.

עם תסמיני כאב בולטים, הכאב מופחת בדרך כלל באמצעות טיפול בכאב. לדוגמא, הסתננות מקומית של השריר הנגוע באמצעות הרדמה מקומית היא אפשרות. הרדמה מקומית טיפולית זו יכולה להתבצע גם בעזרת שתל המספק באופן קבוע חומרי הרדמה מקומיים לשריר.

אם ישנם תסמינים בנוסף לסימפטומים של כאב, טיפול בכאב אינו מספיק בכדי לטפל בתסמונת הסקלנה. זה נכון במיוחד כאשר מתעוררים חסרים נוירולוגיים כמו שיתוק. ניתן להצביע על התערבות כירורגית כדי להחזיר את הניידות של המטופל. חובה שההתערבות תתרחש לפני שתתרחש נזק תמידי למקלעת העצבים הדחוסים.

ההתערבות הכירורגית מסלקת את הגורם העיקרי לדחיסה. שלב טיפולי זה מקביל לעיתים קרובות להסרה כירורגית של צלע צוואר נוספת, למשל.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדם

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את תסמונת הסקאלה במובן הצר יותר, מכיוון שלעתים קרובות התסמונת נגרמת כתוצאה מעודף צלעות צוואר. צלעות עודפות כאלה בצוואר הן מולדות ולא ניתן להימנע מהן על ידי נקיטת צעדים פעילים. עם זאת, ניתן למנוע את תסמיני הכאב של התסמונת ככל שנמנעים מלחצים יוצרי כאב.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות והמדדים לטיפול במעקב אחר תסמונת הסקלנה מוגבלות בבירור. בכל מקרה, המטופל תלוי במהירות ובמיוחד באבחון וטיפול מוקדם במחלה זו כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך. ככל שתתייעץ עם רופא מוקדם יותר במקרה של תסמונת הסקלנה, כך בדרך כלל תהיה המשך ההמשך של מחלה זו.

מרבית הסובלים מתסמונת הסקלנה תלויים במדדי הפיזיותרפיה והפיזיותרפיה. ניתן לחזור על חלק מהתרגילים מטיפולים אלה בביתך שלך, מה שמאיץ את הריפוי. במקרים רבים, יש גם ליטול תרופות שונות כדי להקל על התסמינים.

האדם הנגוע צריך תמיד לשים לב למינון שנקבע ולצריכה קבועה. אם תרצו להביא ילדים לעולם, ניתן לבצע גם בדיקות גנטיות וייעוץ. זה יכול למנוע מחלה זו להופיע שוב. אמצעי מעקב נוספים לרוב אינם זמינים לאדם הפגוע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בחיי היומיום חשוב להבטיח כי אין מצבים של מאמץ יתר גופני. יש להגן על הגוף מפני שימוש יתר. מומלץ להשתמש בעיסויים או באמבטיות חמות רגילות לתמיכה במערכת השרירים. אם יש מגבלות בתנועה, טיפולים פיזיותרפיים מבוצעים. האדם הפגוע יכול גם לבצע באופן עצמאי תרגילים ויחידות אימונים שלמדו כדי לשפר את בריאותו מחוץ לזמני הטיפול שצוינו.

מכיוון שעלולה להתפתח פקקת, יש למנוע הפרעות בזרימת הדם בשלב מוקדם. לכן יש לשער בשום פנים ואופן בתנוחות קשות. אם יש הפרעות תחושתיות בעור או תחושת עקצוץ על העור, יש לבצע מיד תנועות מפצות. בסך הכל, התעמלות מספקת עוזרת לחזק את מערכת החיסון ולעורר את זרימת הדם.

תסמונת הסקלנה מאופיינת בהתפתחות אינטנסיבית של כאבים. למרות שתלונות אלה מטופלות בתרופות, הוכח אצל מטופלים רבים כי חיזוק האזור הנפשי יכול להוביל לירידה בתפיסת הכאב. לכן מומלץ לנסות שיטות כמו אימונים נפשיים, יוגה או אימונים אוטוגניים. הטכניקות של הליכי הרפיה המתוארות יכולות לשלב גם באופן עצמאי ובלתי תלוי בכל זמן בחיי היומיום על ידי האדם הנוגע בדבר. בנוסף, אופטימיזציה של דפוסים קוגניטיביים וההתמודדות עם המחלה הופכת לקלה יותר.