שיתוק Oculomotor

א שיתוק Oculomotor מתייחס לשיתוק עצב מה שמכונה oculomotor (עצב גולגולתי שלישי). Paresis Oculomotor הוא הפרעה עצבית גולגולתית והיא מחלה נדירה ביותר. זה מתרחש באותה תדירות בערך אצל שני המינים.

מהי שיתוק oculomotor?

התסמינים החשובים ביותר לפרשת oculomotor כוללים תלמיד רחב וקשיח או מה שמכונה קשיחות תלמידים מוחלטת. היכולת לסגור באופן אופטי (לינה של העין) אפשרית רק במידה מוגבלת.
© designua - stock.adobe.com

העצב האוקולומוטורי מעצבן חלק גדול משרירי העיניים החיצוניים באמצעות סיבים מוטוריים ושני שליש משרירי העיניים הפנימיים. מסיבה זו, הפרעה בעצב האוקולומוטורי יכולה, בהתאם למיקומה ולהיקפה, לגרום לפגמים מורכבים מאוד בניידות העין ובתפיסה.

תלוי באיזה שרירים הפרזיס משפיע, יש שרירים פנימיים וחיצוניים שיתוק Oculomotor נִכבָּד. זה יכול להופיע בצורה של שיתוק חד צדדי או דו צדדי. זה יכול גם להיות ממוקם באופן מרכזי באזור הליבה או ממוקם בפריפריה. בנוסף, paresis oculomotor יכול להתרחש רק באופן חלקי או מלא ובשילוב עם שיתוק אחר של שרירי העיניים.

סיבות

הגורמים לפגיעה בעצב oculomotor יכולים להיות שונים מאוד. במקרה של ליקויים באזור הליבה (nucleus nervi oculomotorii), יש לקחת בחשבון הפרעות סופר-גרעניות במקרים רבים. אלה כוללים, למשל, גידולים בגזע המוח, הפרעות במחזור הדם או מפרצת. נזק שנמצא במסלול ההיקפי יכול להיגרם גם על ידי מנגנוני דחיסה, תהליכי כיבוש חלל או טראומה.

זה יכול להיות המקרה עם מה שמכונה תסמונת Clivuskanten. Paresis Oculomotor הוא לרוב סימפטום נלווה בהקשר של תסביך מחלות בולט יותר, כמו תסמונת נותנגל, תסמונת וובר או תסמונת בנדיקט. בנוסף, במספר מקרים, הפרעות בשילוב מתרחשות במעורבות בו זמנית של עצבים גולגוליים אחרים, התורמים גם הם להפגת שרירי העיניים החיצוניים. זה יכול לחול על מה שמכונה תסמונת הסינוס הקיבה.

ניתן לאבחן שיתוק משולב של עצב ה- Oculomotor ועצב ה- abducens בוודאות מסוימת. מצד שני, פחות קל לקבוע הפרעה בו זמנית של עצב ה- trochlear ולכן מתעלמים ממנו בקלות רבה יותר. Paresis Oculomotor מופיע גם בתדירות מוגברת בקשר לסוכרת.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמינים החשובים ביותר לפרשת oculomotor כוללים תלמיד רחב וקשיח או מה שמכונה קשיחות תלמידים מוחלטת. היכולת לסגור באופן אופטי (לינה של העין) אפשרית רק במידה מוגבלת. בנוכחות שיתוק oculomotor מבודד, פנימי בו שרירי העיניים החיצוניים אינם מעורבים, מכונה המחלה בשם ofthalmoplegia interna.

בנוסף, מבדילים בין שתי צורות של פרשת oculomotor שכל אחת מהן שונה זו מזו מבחינת הסימפטומים שלהן. הסימפטומים בנוכחות paresis oculomotor מוחלט מאופיינים בכישלון מוחלט של שרירי העיניים המתאימים. הם באים לידי ביטוי בהפרעה של התאמה ותגובת התלמידים ובמיסטריאזיס (הרחבת האישון) ופטוזיס (צניחת העפעף). בנוסף, העין המושפעת מופנית כלפי חוץ ומטה.

הצורה השנייה של שיתוק oculomotor היא paresis עצבי oculomotor חלקי. זה מובדל שוב לניתוח פנימי וחיצוני. כחלק מהניתוח החיצוני, מתרחשת שיתוק של עצב ה- oculomotor, מה שמביא לשיבוש בתנועתיות בשרירי העין החיצוניים. גם כאן העין מופנית כלפי מטה והחוצה. הניתוח הפנימי של עצב האוקולומוטור מתבטא בשיבוש של מקום מגורים והופעת mydriasis. עם זאת, במקרה זה אין כל התאמה בין העיניים.

אבחון ומסלול של מחלה

ניתן להשתמש בכלי אבחון רבים ושונים באבחון שיתוק של שרירי העיניים. כחלק מהאבחנה של paresis oculomotor, חשיבות רבה לבדיקת קו הראיה. הליך זה משתמש באמצעים פשוטים כדי לבדוק עד כמה המטופל מסוגל לעקוב אחר שמונה כיווני המבט.

החולה מתבקש בדרך כלל לעקוב אחר אצבעותיו הרעות של הרופא בעיניים ובאותו הזמן לשמור על ראשו ללא תנועה. במקום האצבע ניתן לבצע את הבדיקה גם בעט או במקל. אם אחד מכיווני הצפייה אינו אפשרי, ניתן להסיק מסקנות לגבי שריר העין הפגוע הפגוע והעצב המופרע בהתאמה.

סיבוכים

Paresis oculomotor משפיע על עצב ה- oculomotor המזווג, המכונה גם העצב הגולמי השלישי או עצב תנועת העיניים. מכיוון שהעצב מספק כמה שרירי עיניים חיצוניים ושניים פנימיים כמו גם את מרימת העפעפיים, כישלון או כשל חלקי של הסיבים המוטוריים מוביל לאובדן תנועה מורכב של העיניים והעפעפיים.

סיבוכים שצפויים לצפות בהם או בלי טיפול תלויים במידה רבה בגורמים הסיבתיים ובשאלה האם שיתוק ה- oculomotor מתרחש בבידוד או בשילוב עם מחלות אחרות. Paresis Oculomotor מתרחש בדרך כלל כתוצאה מדחיסה של עצב ה- oculomotor. דחיסות כאלה יכולות להיגרם כתוצאה מתהליכי כיבוש חלל כמו גידול גידולים או מפרצות הנלחצות על העצב.

גורם סיבתי נוסף יכול להיות אספקה ​​לא מספקת של העצב מכיוון שהכלי המספקים מצטמצם עורקי-שרירית או שטף זרימת הדם מסיבות אחרות. לאבחון מדויק של הגורמים שגרמו לפירוק או לפרישה חלקית של העצב יש חשיבות אלמנטרית על מנת להעניק טיפול ממוקד מוקדם ככל האפשר.

אם לא מטופלים, הפרוגנוזה במקרה של גידול ממאיר או מפרצת באחד הכלי המספקים עלולה לגרום לסיבוכים מייד מסכני חיים. אפילו לאחר טיפול שהצליח לחסל את הגורם, כמעט ולא ניתן ליצור פרוגנוזה של סיכויי ההחלמה או סיבוכים נוספים. לא ניתן לחזות בוודאות עד כמה עצב תנועת העיניים נפגע באופן בלתי הפיך.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

על ידי רופא להיבדק כל חריגות בעיניים ובראיה. אם האדם הנוגע בדבר אינו יכול לראות בבירור חפצים או אנשים בסביבה הקרובה, נדרשת פעולה. יש להתייעץ עם רופא כדי שניתן יהיה להשתמש בבדיקות שונות כדי לחקור את הגורם. קשיחות של האישון מאפיינת שיתוק oculomotor ויש לחקור אותו.

אם לא ניתן להזיז את שרירי העיניים ולתאם אותם מספיק ועל פי רצונם, יש צורך בביקור אצל הרופא. יש להתייעץ עם רופא במקרה של שינויים חזותיים בעין, עפעף שמוט או מום בעין.

אם אי הנוחות מעלה את הסיכון לתאונות או נפילות, יש לארגן מחדש את חיי היומיום. ישנם סיבוכים שיש להימנע מהם באמצעות אבטחה מוגברת. יש להתייעץ עם רופא כדי שהאדם הנוגע בדבר יהיה מספיק הולם על מצבו הבריאותי וההשלכות המתאימות לו.

אם יש בעיות פסיכולוגיות בנוסף למגבלות הגופניות, נדרש גם רופא. אם אתה חווה לחץ מתמשך, פחד, חרדה או חוסר וודאות, עליך לפנות לרופא. אם יש שינויים בהתנהגות או במצב רוח מדוכא, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה. אם תלונות קיימות עולות בעוצמה או אם מתרחשות אי סדרים נוספים, יש לפנות לתמיכה רפואית על מנת לשפר את איכות החיים.

טיפול וטיפול

מכיוון שמדובר בהפרעה נוירולוגית, הטיפול חייב להתבצע על ידי נוירולוג לאחר בירור הגורם. במקרים רבים של paresis oculomotor, אשר מופעלים על ידי גידולים, טראומות או מפרצות, הפרוגנוזה היא שלילית. לעתים קרובות תת-סיכון מתרחש במהלך תהליך ההתחדשות. מצד שני, הסיכוי להחלמה מהפרעות במחזור הדם חיובי יותר כגורם.

אם המצב לא השתפר באופן ניכר לאחר כשנה, יתכן ויהיה צורך בפעולה בפזילה. מטרת ההליך הכירורגי היא להעביר את שדה הראיה הפשוטה למצב המקורי מבלי להידרש לתנוחות ראש מאולצות ואולי להגדיל אותו. בהתאם לממצאים, השרירים המושפעים מופעלים בעיקר. במקרה שהניתוח הוא קל בלבד, התאמת עדשות פריזמטיות יכולה לשפר את מצבו של המטופל.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לדלקות עיניים

תחזית ותחזית

עם שיתוק oculomotor פנימי או חיצוני, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במה המצב הבסיסי. שיתוק Oculomotor יכול להוביל לליקויי ראייה מורכבים. הנזק הוא חד צדדי או דו צדדי לשרירי העיניים. נזק כזה מופעל על ידי לחץ דחיסה מגידולי מוח נרחבים. סוכרת, טראומה, מפרצת או מחלות אחרות המשפיעות על שרירי המוח והעיניים יכולים גם הם להיות טריגרים.

הפרוגנוזה תלויה במידת היקף הניתוח oculomotor. עם השפעה חד צדדית, הסיכויים טובים יותר מאשר עם השפעה דו צדדית. הגורם המכריע, עם זאת, הוא האם וכיצד ניתן לטפל במחלה הבסיסית בהצלחה. הפרוגנוזה גרועה אם ניתן למצוא את ההדק בטראומה, בגידול או במפרצת. זה יכול להוביל לפגיעה עצבית עם השלכות מרחיקות לכת על הראייה.

התחזית טובה יותר אם ההדק הוא הפרעה במחזור הדם הניתן לטיפול. אם הפזילה הקשורה לניתוח oculomotor לא השתפרה מספיק לאחר שנה, ניתן לתקן אותה בניתוח. שיפור הראייה הפשוט כך שלא תיווצר תנוחת ראש. יש להרחיב את שדה הראיה שוב. במקרה של פרזיס בולט יותר, ניתן לשפר את הפרוגנוזה על ידי התאמת משקפי פריזמה.

מְנִיעָה

אין אמצעים ישירים למניעת paresis oculomotor. חשוב יותר להתייעץ מייד עם רופא במקרה של תסמינים והפרעות במערכת הראייה. זה חיוני במיוחד מכיוון שפרשת oculomotor יכולה גם להעיד על מחלות קשות כמו גידולים במוח.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של paresis oculomotor, לרשות המטופל קיימות מספר אמצעי מעקב מוגבלים בלבד. האדם שנפגע צריך בראש ובראשונה להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם, כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות העלולות להפחית את איכות חייו של המטופל.

לכן יש לפנות לרופא ברגע שמופיעים התסמינים והסימנים הראשונים למחלה על מנת למנוע התופעות נוספות. רוב הנפגעים תלויים בהליך כירורגי שיכול להקל על הסימפטומים לצמיתות. לאחר ניתוח כזה יש להימנע מפעילות גופנית ממאמץ, מלחיץ או גופני.

במקרים רבים, התמיכה והעזרה של בני משפחתך נחוצים על מנת למנוע דיכאון או הפרעות נפשיות. מהלך ההמשך של פרשת oculomotor תלוי מאוד בזמן האבחון, כך שלרוב בדרך כלל לא ניתן לתת קורס כללי. תוחלת החיים של האדם שנפגע עשויה להיות מופחתת גם בגלל מחלה זו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

Paresis Oculomotor יכול לפגוע ביכולת התגובה במצבים יומיומיים מסוימים, ולכן חולים צריכים לפנות לרופא בזמן טוב. אם העין כבר לא יכולה לראות לכל הכיוונים, זה יכול להיות בגלל אספקה ​​לא מספקת של העצב המודאג.

אורח חיים בריא מסייע להתכווצות עורקים או הפרעות במחזור הדם. עם זאת, זה לוקח זמן עד שתוכלו לראות שיפור כלשהו. אם לסובלים מהבעיות יש בעיות בזיהוי נכון של סביבתם הקרובה, הסיכון לתאונות עולה משמעותית. על כן, על המטופלים ללמוד להעריך נכון את הביצועים הוויזואליים שלהם, ולהקפיד להיות מעט זהירים. התאמות מסוימות בחיי היומיום יכולות למנוע נפילות ותאונות אחרות. הרופא מסייע גם בבירור אמצעי בטיחות הגיוניים. באופן זה, הליקויים הגופניים אינם מובילים אוטומטית לבעיות רגשיות.

אם הלחץ עולה בגלל שיתוק oculomotor, זה עלול לגרום למצב רוח דיכאוני או לחוסר שקט פנימי. אם הפרעות במחזור הדם הן הגורם למחלה, סיכויי ההחלמה נראים די טובים. זה הופך להיות קשה יותר אם הפרשת oculomotor נגרמת על ידי גידול, מפרצת או טראומה. חשוב יותר מכך שהמטופלים ימלאו אחר כל ההמלצות של איש המקצוע הרפואי.