קטן לגיל ההיריון (SGA)

התנאי קטן לגיל ההיריון מתאר ילודים קטנים מדי לגיל הבגרות המקביל. המונח האנגלי ביסס את עצמו ומקוצר ל- SGA. רוב ילדי ה- SGA גדלים מאוחר יותר ומגיעים לגובה ומשקל תקינים.

בשביל מה מייצג קטן לגיל ההיריון?

בלידה הילדים הפגועים צעירים מדי מבחינת בגרות. בנוסף, משקל הלידה שלהם נמוך מדי בהשוואה להתפלגות נורמלית סטטיסטית. עם זאת, מרבית הילדים משיגים גובה ומשקל ומתפתחים כרגיל מאוחר יותר.
© sabelskaya - stock.adobe.com

התנאי קטן לגיל ההיריון, מקוצר גם כ- SGA, הפכה לנורמה לתיאור ילודים קטנים מדי וקלים מדי בלידה. אצל ילדים אלה גודל הלידה או משקל הלידה הם בטווח התחתון בהתפלגות הסטטיסטית הרגילה. ישנן שתי הגדרות שונות.

הגדרה מגדירה אורך ומשקל לפחות שתי סטיות תקן מתחת לממוצע. זה תואם למשקל ולאורך שמתחת לאחוזון השלישי. כל הרופאים העוסקים בהתפתחות ארוכת טווח של ילדים מעדיפים הגדרה זו. ברוב המקרים, הצמיחה אינה מאטה עד לשליש האחרון להריון.

העובר כבר לא עולה במשקל, אך גודל הילד עדיין תקין בלידתו. במקרים אלה משתמשים במונח פיגור אסימטרי. אם גם המשקל והגובה קטנים מדי, יש פיגור סימטרי. הגדרה זו מספיקה לסטטיסטיקה ולכן אינה מתאימה לקביעת הגורם להתפתחות המושהית.

יש גם את הרעיון של פיגור בצמיחה תוך רחמית, שמשמש גם באופן נרדף ל- SGA. באופן קפדני, הגדרה זו חלה רק על ילדים שעיכבו את הצמיחה עקב סיבה פתולוגית. עם זאת, רק חלק קטן מכלל ילדי ה- SGA נופלים תחת הגדרה זו. שכיחות הגידול המפגר במהלך ההיריון היא כחמישה אחוזים.

סיבות

ישנן סיבות רבות לעיכוב בצמיחה. ברוב המקרים זו רק סטייה מהתפתחות תקינה. הגידול בדרך כלל נתפס לאחר הלידה. לעתים קרובות אי אפשר לדבר על התפתחות פתולוגית. זו רק אי-התאמה סטטיסטית. עם זאת, ישנן כמובן סיבות לתנודות סטטיסטיות כאלה.

לא ניתן לקבוע את אלה במקרים פרטניים. אולם לעיתים קרובות זה נובע מהתזונה של האם וסגנון החיים שלה. במקרה של אימהות מעשנות בפרט, ישנם עיכובים התפתחותיים תכופים יותר בעוברים. גם רמת התזונה ואספקת החומרים המזינים לעובר דרך השלייה ממלאים תפקיד. במקרים מסוימים, גם זיהומים ומחלות אחרות במהלך ההיריון משפיעים על הצמיחה.

ככלל, צמיחתו והתפתחותו של הילד מתורמלות לאחר הלידה. עם זאת, אחוז קטן משמעותית מהילדים עיכבו את ההתפתחות עקב הפרעה בריאותית קשה. לעיתים קרובות מדובר במומים גנטיים המעכבים צמיחה ולעיתים גורמים לדיספלזיה גופנית כללית.

מחלות קשות של האם בהריון, כמו אדמת, יכולות גם הן לגרום לפיגור של גידול עוברי. שימוש לרעה באלכוהול במהלך ההיריון משחק גם הוא תפקיד מרכזי. אחרון חביב, יש לבדוק את צריכת התרופות.

תסמינים, מחלות וסימנים

המונח האנגלי "קטן לגיל ההיריון" כבר מעיד על המאפיין האמיתי של SGA. בלידה הילדים הפגועים צעירים מדי מבחינת בגרות. בנוסף, משקל הלידה שלהם נמוך מדי בהשוואה להתפלגות נורמלית סטטיסטית. עם זאת, מרבית הילדים משיגים גובה ומשקל ומתפתחים כרגיל מאוחר יותר.

עם זאת, עבור כמה בודדים קיים סיכון שתהליך הצמיחה יישאר מתעכב. כתוצאה מכך, הנפגעים במקרים אלה סובלים מקומה קצרה אפילו בבגרותם. זה במיוחד המקרה אם לא התייצב התפרצות גידול משמעותית עד גיל שנתיים. לאחר מכן, בדרך כלל כבר לא ניתן יהיה להמציא את גירעון הצמיחה.

ההאטה בצמיחה מתחילה לרוב בשליש האחרון של ההיריון. לידה מוקדמת מתרחשת אז אצל כשלושים אחוז מהנפגעים. ילדים הסובלים מ- SGA סובלים לרוב מהיפוגליקמיה מתמדת ורמות סידן נמוכות בדם מיד לאחר הלידה. כאשר יש מחסור בחמצן, נוצרים יותר כדוריות דם אדומות.

זה מגביר את צמיגות הדם ומביא להפרעות במחזור הדם. נזק מוחי חמור המוביל לשיתוק או הפרעות בתנועה נצפה רק בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל ילדים במשקל תקין. הפרעות קלות במיומנויות מוטוריות עדינות ותיאום תנועה מתרחשות במקרים רבים יותר אצל ילדי בית הספר שנפגעו. עולה גם הסיכון לפתח סוכרת ומחלות לב וכלי דם.

אבחון ומסלול של מחלה

על פי ה- SGA, תינוק קטן מדי לאחר הלידה אם הוא פחות מ -46 סנטימטרים ו / או שוקל פחות מ -2,600 גרם. זה תואם כפול סטיית התקן מתחת לערכים הממוצעים של 51 סנטימטרים בלידה או 3400 גרם במשקל הלידה. בדרך כלל זו אינה בעיה מכיוון שהתינוק מצליח להתמודד עם התפתחות תקינה ביותר מ- 90 אחוז מהמקרים.

עשרת האחוזים הנותרים יכולים לצמוח. במקרה של הפרעות פתולוגיות יש לחפש את הגורם הספציפי. ילדים עם פיגור התפתחותי נמצאים בסיכון סטטיסטי לסבול ממחלות מסוימות בשנותיהם המאוחרות. אלה נמצאים בעיקר בסיכון לפתח סוכרת מסוג 2, השמנת יתר ותסמונת מטבולית.

גם לאחר לידת ילדי SGA, קיימת עמידות מוגברת לאינסולין, הסיכון להיפוגליקמיה והפרעות מטבוליות. אם הצמיחה לא תתחיל לגדול בסוף שנת החיים השנייה, היא תישאר קצרה.

SGA מאובחן על ידי מדידת אורך הגוף ומשקל הגוף לאחר הלידה ובמקביל קביעת גיל הבגרות. משקל, אורך והיקף ראש מתועדים באופן קבוע תוך שנתיים. במקרים בודדים יש לחפש גורם פתולוגי בסיסי.

סיבוכים

ככלל, Small for Age הריון יכולה להשפיע לרעה מאוד על איכות חייו של האדם. הסימפטומים והסיבוכים המדויקים של מחלה זו תלויים מאוד במשקל ובגודל המדויק של הלידה, כך שלרוב בדרך כלל לא ניתן יהיה לבצע ניבוי כללי לגבי המסלול. עם זאת, הנפגעים סובלים מממוצע קצר וגם מסוכרת או מהשמנת יתר.

תסמינים אלה של המחלה קטנים לגיל ההיריון יכולים להוביל לבריונות או להקניטות, במיוחד בקרב אנשים צעירים, וכך לגרום גם לדיכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. יתר על כן, חילוף החומרים של הנפגעים מופרע לרוב, מה שמוביל לתנגודת לאינסולין.

הטיפול בקטן לגיל ההיריון מבוסס על הסיבות המדויקות וניתן לבצע אותו בעזרת תרופות. לרוב אין סיבוכים. עם זאת, לא ניתן להשיג את הגידול הרגיל אפילו בעזרת תרופות. גם באופן כללי לא ניתן לחזות אם המחלה תביא לירידה בתוחלת החיים.

טיפול וטיפול

SGA מטופל בתזונה מספקת ואספקה ​​נאותה של ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט. במקביל, יש מעקב צמוד אחר המשקל והתפתחות אורך הגוף. אם הילד נשאר הרבה מתחת לממוצע בסוף השנה השנייה לחייו, יש לשלול גורמים אחרים לפיגור הגדילה באמצעות אבחנה מבדלת.

אם הקומה הקצרה נמשכת, ניתן לנסות טיפול הורמונלי בהורמון גדילה מגיל ארבע. במקרים רבים הילדים יגיעו לאורך גידול תקין לאורך שלוש שנים. עם זאת, יש להמשיך בטיפול עם הורמון הגדילה ללא הפרעה עד להשגת האורך הסופי, כדי לא להסתכן בגירעון בצמיחה. במקרים נדירים, לעומת זאת, טיפול בהורמונים אינו משיג צמיחה משמעותית.

מְנִיעָה

האמצעי החשוב ביותר למניעת SGA בצאצאים הוא שמירה על אורח חיים בריא, במיוחד במהלך ההיריון. זה כולל באופן קבוע הימנעות מעישון ואלכוהול. תזונה מאוזנת והרבה פעילות גופנית משפיעות לטובה גם על התפתחות הילד.

טִפּוּל עוֹקֵב

המונח האנגלי "קטן לגיל ההיריון" כבר מעיד על המאפיין האמיתי של SGA. בלידה הילדים הפגועים צעירים מדי מבחינת בגרות. בנוסף, משקל הלידה שלהם נמוך מדי בהשוואה להתפלגות נורמלית סטטיסטית. עם זאת, מרבית הילדים משיגים גובה ומשקל ומתפתחים כרגיל מאוחר יותר. עם זאת, עבור כמה בודדים קיים סיכון שתהליך הצמיחה יישאר מתעכב.

כתוצאה מכך, הנפגעים במקרים אלה סובלים מקומה קצרה אפילו בבגרותם. זה במיוחד המקרה אם לא התייצב התפרצות גידול משמעותית עד גיל שנתיים. לאחר מכן, בדרך כלל כבר לא ניתן יהיה להמציא את גירעון הצמיחה. ההאטה בצמיחה מתחילה לרוב בשליש האחרון של ההיריון.

לידה מוקדמת מתרחשת אז אצל כשלושים אחוז מהנפגעים. ילדים הסובלים מ- SGA סובלים לרוב מהיפוגליקמיה מתמדת ורמות סידן נמוכות בדם מיד לאחר הלידה. כאשר יש מחסור בחמצן, נוצרים יותר כדוריות דם אדומות. זה מגביר את צמיגות הדם ומביא להפרעות במחזור הדם.

נזק מוחי חמור המוביל לשיתוק או הפרעות בתנועה נצפה רק בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל ילדים במשקל תקין. הפרעות קלות במיומנויות מוטוריות עדינות ותיאום תנועה מתרחשות במקרים רבים יותר אצל ילדי בית הספר שנפגעו. עולה גם הסיכון לפתח סוכרת ומחלות לב וכלי דם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אצל ילדים רבים, המעמד הקצר הראשוני אחריו מתפתח התפתחות גידול מפצה. אבל יש גם את הסיכון שהחולים ימשיכו להיות קטנים מאוד.

בחיי היומיום על ההורים לשים לב לתזונה בריאה על מנת להימנע מתסמיני מחסור ולהפחתת הסיכון לסוכרת. בנוסף, נדרשים בדיקות סדירות אצל הרופא, אשר יעריך את המשך התפתחות הגובה והמשקל. בדיקה רפואית צמודה מועילה גם בשנים מאוחרות יותר על מנת למזער את הסיכון למחלות משניות אפשריות. בגיל בית הספר היסודי יכולים להופיע חריגות נוירולוגיות מסוימות, המופיעות בהפרעות בתנועה או במיומנויות מוטוריות עדינות מוגבלות. תסמינים כאלו מצריכים בדיקה מדוקדקת כדי להתמודד עם הפרעות חמורות יותר בזמן.

לפעמים יש מתח פסיכולוגי מוגבר במשפחתם של הנפגעים. מעל לכל, החולים עצמם חשים נחותים בגלל קומתם הקצרה. קבוצת עזרה עצמית מסייעת במקרים כאלה להתמודד טוב יותר עם המצב. זה גם מחזק את הביטחון העצמי והמטופלים הקצרים לא מרגישים לבד עם הבעיה שלהם. תמיכה יומיומית מגיעה לעתים קרובות מבני משפחה וחברים. יתר על כן, ישנם רהיטים מיוחדים ועזרים אחרים המקלים על אנשים קצרים את החיים.