סַהֲרוּרִיוּת

בשעה א סַהֲרוּרִיוּת זוהי הפרעת שינה המכונה גם הליכת שינה. הגורם להפרעה זו אינו ידוע ברובו. זה בעיקר משפיע על ילדים.

מה זה סנאמביוליזם?

Somnambulism מתבטא בהסתובבות במהלך שינה עמוקה, אי-תגובה לגירויים חיצוניים, הבעות פנים נוקשות ויכולת ערות קשה. במקרים נדירים עלולה להופיע התנהגות אגרסיבית.
© milkovasa - stock.adobe.com

של ה סַהֲרוּרִיוּת מציין מצב בו האדם הנוגע בדבר מסתובב בזמן שינה והוא עשוי לבצע גם פעולות מורכבות. כהפרעת שינה, הפרעה זו שייכת לקבוצת הפרזומניות. ככלל, האדם הנוגע בדבר אינו זוכר זאת מאוחר יותר או שיש רק קטעי זיכרון. באופן חד-משמעי בסנומוליזם, סַהֲרוּרִיוּת אוֹ התמכרות לירח נֱאֶמַר.

בעבר, בשל בהירותו, נחשב הירח המלא להיות הטריגר לפעילויות ליליות. אירוע ההליכה ברגל נמשך בדרך כלל מספר דקות בלבד. בעיקר ילדים (10 עד 30 אחוזים) מושפעים. לאחר גיל ההתבגרות הנטייה לטייל ברגל במקרים רבים נעלמת. אצל מבוגרים יש רק אחד עד שניים אחוז מהלך שינה כרוני. Somnambulism אינה מחלה קשה, אלא בדרך כלל הפרעה לא מזיקה של ערות. עם זאת, במקרים עקשניים ישנו סכנה לנפילה של פציעה.

סיבות

מעט ידוע על הגורמים לסחרור-שינה. הממצא שמשפיע בעיקר על ילדים מרמז על בעיית התבגרות של מערכת העצבים המרכזית. במהלך הילדות וההתבגרות, תהליך ההתבגרות במערכת העצבים עדיין לא הושלם.כשנגמרת גיל ההתבגרות מסתיים בדרך כלל הסנומבולוליזם האופייני לילדים רבים ומתבגרים.

רק באחוז עד שניים אחוז מהמקרים זה ממשיך להתרחש בבגרות. לפעמים המצב הופך להיות כרוני. במקרים מסוימים זה קורה לעיתים רחוקות. ישנם אפילו מקרים בהם הסנאמברוליזם מופיע לראשונה בבגרות. נקבע בוודאות כי לגורם ההליכה יש מרכיב גנטי. Somnambulism נפוץ יותר בקרב משפחות מסוימות. מתח ומצבי לחץ אחרים נחשדים גם כגורמים מעוררים.

תרופות מרגיעות, חום, ערות ערות או צריכת אלכוהול יכולות גם לעורר את הפרעת השינה. Somnambulism אף פעם לא מתרחש במהלך שינה חלומית (שינה REM) אלא תמיד במהלך שינה עמוקה או שינה רגילה. ההנחה כאן היא שתהליך הערות לא הושלם לאחר גירוי השכמה פנימי או חיצוני.

זה יוצר מצב ביניים בו חלק מהמוח ער ואילו שאר האזורים במוח עדיין ישנים. ניתן לבצע פעולות מורכבות במצב זה. טרם ניתן היה להבהיר מדוע תהליך ההשכמה אינו הושלם.

תסמינים, מחלות וסימנים

Somnambulism מתבטא בהסתובבות במהלך שינה עמוקה, אי-תגובה לגירויים חיצוניים, הבעות פנים נוקשות ויכולת ערות קשה. במקרים נדירים עלולה להופיע התנהגות אגרסיבית. לאחר מספר דקות, בדרך כלל ההליכון חוזר למיטה וממשיך לישון. סהרוריות בדרך כלל מתרחשת בשליש הראשון של הלילה. הפעילות מועצמת על ידי גירויים כמו אור או רעש.

יש להבחין בין ארבע צורות של סנאמבולוליזם:

• לא תמיד יש פעילות בצורה התת-קלינית. עם זאת, ניתן לאתר פעילויות תואמות מוחיות באלקטרואנספלוגרמה (EEG), באלקטרוגרדיוגרמה (EKG) ובאלקטרומיוגרמה (EMG).
• בצורת מה שמכונה הפלה של somnambulism, הפעילויות מוגבלות למיטה. האדם הנוגע בדבר פשוט מתיישב או מדבר בצורה לא ברורה בשנתו.
• בסנומנמוליזם קלאסי, האדם הנוגע בדבר מסתובב בשנתו, מבצע לפעמים פעולות מורכבות וחושף את עצמו לסיכון של פגיעה בכך שהוא לא מגיב לגירויים חיצוניים.
• במקרים נדירים מתרחש מסלול אגרסיבי עד אלימות. עם זאת, דווקא כאן קיים סיכון לבלבול עם צורות אחרות של הפרעות שינה, אשר לרוב מבוססות על מחלות פסיכולוגיות חמורות בהרבה.

אבחון ומסלול של מחלה

Somnambulism הוא בדרך כלל הפרעת שינה לא מזיקה. עם זאת, יש לבדל אותו מהפרעות שינה אחרות וחמורות בהרבה באבחון דיפרנציאלי. ישנן צורות מסוימות של אפילפסיה המתרחשות בלילה וניתן להתבלבל בהן עם קיבה. יתרה מזאת, הפרעות שינה מסוימות של REM (תסמונת שננק) יכולות לדמות את הצורה האגרסיבית של הכדוריות.

אולם כאן הפעילויות מתרחשות במהלך שנת החלום, לפיה המטופל מגיב באגרסיביות לתכני החלום ולעיתים יכול לזכור גם אחר כך. אבחנות הרחקה אחרות הן מצבים של בלבול בדמנציה, כמו גם מצבים חריגים פסיכולוגיים, ניתן לבצע אבחנה אמינה של סנמביוליזם באמצעות אלקטרואנספלוגרמה, אלקטרוקרדיוגרמה או אלקטרומיוגרמה.

סיבוכים

ברוב המקרים, סומנמבוליזם עצמו אינו מהווה בעיה. אולם תוך כדי הליכת שינה ישנו סיכון מוגבר לתאונות ונפילות. במהלך פעילויות ליליות, למשל, האדם הנפגע עלול ליפול מהמדרגות, לנסוע או להדליק את הכיריים.

אם ההליכון מתעורר, זה יכול לעורר הלם ואולי התקף לב. לעיתים הסובלים מהנפגעים הופכים לגופניים מכיוון שהם אינם יכולים להבדיל בין חלום למציאות. אצל מבוגרים, סנאבולוליזם יכול להעיד על מחלות במוח. לא ניתן לשלול כי הליכת שינה נגרמת כתוצאה מהפרעה נוירולוגית או אפילו מגידול במוח - בשניהם יש לטפל בטרם יתקבלו סיבוכים נוספים.

תרופות הרגעה או כדורי שינה נקבעים בדרך כלל לטיולי שינה, הקשורים תמיד לתופעות לוואי ואינטראקציות. בנזודיאזפינים ונוגדי דיכאון טמונים גם הם בסיכונים. אם לא מוכרת מחלה נפשית קיימת, התרופה יכולה להוביל להעצמת הסימפטומים. ברוב המקרים גם הרווחה יורדת ואיכות החיים יורדת. טיפול התנהגותי לרוב פועל ללא סיבוכים, אך עדיין יש לבצע אותו בהנחיית מומחה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ברוב המקרים, הליכת שינה אינה דורשת רופא. לעיתים קרובות מדובר באירוע זמני או חד פעמי שאינו דורש שום פעולה. אם אין חריגות נוספות או בעיות התנהגות, לא תמיד יש לפנות לרופא. בחלק גדול מהמקרים האדם הנוגע בדבר מוצא את דרכו חזרה למיטה ללא סיבוכים נוספים ואינו זקוק לעזרה.

התייעץ עם רופא מצוין ברגע שיש בעיות ליליות סדירות או חוזרות. עייפות בשעות היום, תשישות או ירידה בביצועים נפשיים או גופניים הם אינדיקציות שיש לעקוב אחריהן. אם מתרחשות הפרעות שינה, חרדה או אי שקט פנימי, יש להבהיר את הסימפטומים. אם מופיעים חריגות התנהגותיות, התנהגות אגרסיבית או שינויים באישיות, מומלץ לרופא או למטפל.

אם ישנם גורמי לחץ שונים, אם הרווחה מצטמצמת או אם האדם הנושא נסוג, יש לדון ברופא על ההתפתחויות. במצבים מסוכנים או פעולות הרס עצמי רצוי להתייעץ עם רופא מומחה. האדם הנוגע בדבר וקרובי המשפחה זקוקים לייעוץ כיצד להתמודד עם ההליכון בצורה נכונה ועליו לייעל את היגיינת השינה כך שכל המעורבים יוכלו להירגע.

טיפול וטיפול

בשלב הפעילות של הרדמה, אין להעיר את האדם הנגוע מכיוון שהתמצאות מגבירה את הסיכון לפציעה. תגובות פאניקה יכולות אפילו להופיע. רק במקרים בהם ההליכון נכנס לאזור סכנה יש לדבר אליו ברכות ובעדינות להוביל למיטה. חשוב לוודא כי חדר השינה תמיד חשוך, מכיוון שהמעגלי שינה מגיבים לאור.

אם מדובר בהליכה רגילה, יש לצמצם את הסיכון לפציעה על ידי נעילת חלונות ודלתות והסרת חפצים חדים. אין טיפול ידוע לטיפול בסמפוליזם.

טִפּוּל עוֹקֵב

התמודדות עם סהרורי שינה מהווה אתגר מיוחד עבור קרובי משפחה בחיי היומיום, על מנת להגן על הנפגעים מתאונות אפשריות, חשוב למנוע מצבים מסוכנים. מצד אחד עליכם למנוע מהמעבר להתרחק בזמן השינה, אך יחד עם זאת יש לשמור על דרכי בריחה פתוחים בכדי שתוכלו לפעול במהירות במקרה של סכנה.

למתח יש השפעה שלילית על עובדי שינה. לכן חשוב למי שנפגע להפחית גורמי לחץ בחיי היומיום, ובאופן אידיאלי, למזער אותם מראש. דרישות מופרזות וסטרס רגשי מחמירים לעיתים קרובות את הרדמה ויש להתגבר עליהם. תמיכה טיפולית יכולה להועיל מאוד לאדם החולה.

כמו כן, חשוב להכיר את הסובבים את האדם עם המחלה על מנת להימנע מסיבוכים מיותרים. היגיינת שינה מיטבית מסייעת גם בשיפור המצב. מקצבי יום ולילה צריכים להיות שגרתיים ומותאמים לצרכיו של מטייל השינה.

בשלב ההליכה לישון אין להעיר את האדם הנוגע בדבר. לעיתים קרובות מספיק רק לדבר בעדינות עם ההליכון כדי להחזיר אותו למיטה וכדי למנוע ממנו פעילויות נוספות. מכיוון שלרוב יש פערי זיכרון, יש ליידע אותם על האירוע לאחר מכן.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להפרעות שינה

מְנִיעָה

ישנם כמה צעדים שניתן לנקוט בכדי למנוע את השלבים הפעילים של הקיבה. ניתן למזער את הסיכון באמצעות היגיינת שינה טובה. לדוגמא, האדם שנפגע צריך לשמור על קצב השינה שלו, להימנע ממחסור בשינה ולהימנע מלהיות תנומה אחר הצהריים. טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוכיח את עצמו במקרה של לחץ או קונפליקטים קיימים. שיטות הרפיה מסוימות כמו אימונים אוטוגניים או הרפיה מתקדמת של שרירים יכולות גם להראות תוצאות טובות בטיפול בסובליזם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

התמודדות עם סהרורי שינה היא אתגר מיוחד בחיי היומיום. מצד אחד, יש להבטיח הגנה נאותה מפני תאונות אפשריות או בריחה בשינה. מצד שני, יש לשמור על נתיבי בריחה פתוחים ונגישים במקרי חירום, כך שלא יתעורר מצב מסוכן. לכן, לעיתים קרובות לא קל למצוא איזון טוב לכל המעורבים.

האדם שנפגע יכול להפחית גורמי לחץ בחיי היומיום. אלה משפיעים לרעה על תהליך הליכת השינה ועל כן יש למזער אותם. יש להתגבר על מצבים של לחץ רגשי או דרישות מופרזות או שיש לטפל בהם באופן טיפולי. בנוסף, יש ליידע את הסביבה הקרובה על תהליכים ואפשרויות של הליכת שינה. טיפול נכון במי שנפגע הוא חשוב כך שלא יתעוררו סיבוכים. הוכח כי מיטוב של היגיינת השינה תורם לשיפור במצב הכללי. לכן, יש להתאים את מקצבי היום והלילה לצרכי הגוף ולהתבצע תהליכים שגרתיים.

על כל הצדדים המעורבים להישאר רגועים במצב. בשום פנים ואופן אין להעיר את ההליכון בכוח. לעתים קרובות די בתקשורת קלה ובבקשה לחזור למיטה כדי להניא את ההליכון מתוכניות נוספות. מכיוון שהזיכרון מעונן אז, יש ליידע את הנוגע בדבר.