ספירמיצין

ספירמיצין כאנטיביוטיקה מקרולידית, הוא משמש ברפואה האנושית כתכשיר אחד עם אורך חיים של 3 עד 4 שעות בטיפול בזיהומים אצל ילדים ומבוגרים. ספירמיצין הוכיח את עצמו גם בזיהום טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון.

מה זה ספירמיצין?

ספירמיצין הוא אנטיביוטיקה מקרולידית השייכת לקבוצת המקרולידים. זמן מחצית החיים הוא 3 עד 4 שעות. הוא משמש בצורה טבלית לטיפול בזיהומים חיידקיים.

בשל הדמיון של החומר הפעיל לפניצילין, הוא יכול לשמש כחלופה למקרה של חוסר סובלנות לפניצילין קיים. לרוב נרשמים מקרולידים, במיוחד ברפואת ילדים. המיצוי או הייצור מתרחשים מזנים מסוימים של Streptomyces ambofaciens.

זה נקבע ברפואה האנושית כתכשיר יחיד תחת השמות Rovamycine® ו- Selctomycin®.

השפעה פרמקולוגית

על מנת לסכם את ההשפעות הפרמקולוגיות על הגוף, יש להזכיר כבר כי מקרולידים מעכבים את סינתזת החלבון של חיידקים ובכך מונעים מהם להתרבות (בקטריוסטזיס). בהשוואה לתכשירים אנטיביוטיים אחרים מקבוצת המקרוליד, התפתחות העמידות מתרחשת לאט יותר. יש התנגדות צולבת בין ספירמיצין לאריתרומיצין. זה לא קיים בין ספירמיצין ופניצילין, כמו גם טטרציקלין וסטרפטומיצין וכלורמפניקול.

הפירוק מתרחש דרך הכבד, שלצערי יכול להוביל לאינטראקציות עם תרופות אחרות. בתנאי שאלו מתפרקים גם על ידי הכבד.

בעת השימוש במהלך השבוע ה- 16 עד 20 להריון או לאחריה, אסור להגדיר את השפעת הטיפול בשום פנים ואופן כחיסול הטפיל מגופו של העובר או של הילד. מחקרים ניסיוניים מראים כי ניתן לצפות להמרה המושרה של הטפיל מצורת טציזוייט או טרומבוקויט אגרסיבית לצורת ברדיזיט או ציסטוזויט, כתוצאה מהטיפול.

יישום רפואי ושימוש

ניתן לטפל במחלות נשימה כמו דלקת ריאות, שיעול בביצה, דלקת שקדים עם מקרולידים כמו גם דלקת הלוע ודלקת באוזן, אף וגרון. ניתן לטפל בדלקות עור שטחיות כולל אקנה. דלקות בשופכה הנגרמות על ידי זיבה מגיבות גם הן לטיפול זה. זה תקף גם לזיהומים הנגרמים כתוצאה ממיקובקטריה לא טיפוסית לא שחפת בקרב חולים הנגועים ב- HIV. בטיפול המונע או המרפא בכיבי קיבה המטרה היא להיפטר מהליקובקטר פילורי מרירית הקיבה.

בהתאמה לאריתרומיצין, אין השפעה על H. influenzae. מינונים גבוהים יעילים נגד Toxoplasma gondii.

לזיהום ברעלת טוקסופלזמה במהלך ההיריון, טיפול בספירמיצין הוא הטיפול שבחר. זה במיוחד עד לקבלת התוצאה הסרולוגית המכריעה הסופית ביחס לסרום השני. ניתן להפחית את התדירות של טפילופלמוזיס מולדת ב- 50 עד 70 אחוזים אם מתחילים טיפול בזמן טוב. עלייה של עד 90 אחוז אפשרית ככל הנראה באמצעות טיפול משולב של ספירמיצין עם פירימתמין וסולפדיאזין במהלך השבוע שאחרי 16 עד 20 להריון. יש להפחית משמעותית את הנזק התוך רחמי מבחינת דרגת החומרה האפשרית שלהם.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות הלוואי הפנימיות הנפוצות ביותר כוללות תלונות במערכת העיכול כמו שלשול ומערכת גזים. לא לעיתים רחוקות, תופעות אלה קשורות גם לבחילה. הפרעות במרה ובכבד וכן התפתחות של מה שמכונה קוליטיס פסאודוממברני הנגרם על ידי אנטיביוטיקה.

אולם הפרעות קצב לב גם נצפות בתדירות גבוהה יותר ולצערנו הן שייכות לרשימת תופעות הלוואי הלא רצויות בעת נטילת ספירמיצין. בא.ק.ג. הפרעות אלה מופיעות כ- torsade de pointes, פירוש הדבר כי פרק הזמן שבין ההתעוררות החשמלית של החדר לרגרסיה של עירור מתארך.

באופן דרמטולוגי נצפים לעתים קרובות גירויים בעור. אלרגיות, כלומר תגובות חיסוניות לחומרים זרים לא זיהומיים (אלרגנים או אנטיגנים), מתרחשות גם הן לעתים קרובות. התוצאה היא סימני דלקת ויצירת נוגדנים.

מיקוזיס (זיהום פטרייתי), למשל מפטריות פתוגניות חיצוניות, יכול להופיע גם. באופן כללי, יש דיווחים על עייפות מצד אחד והפרעות שינה מאידך. רבים הסובלים מתלוננים על חום.