השתלת תאי גזע

בשעה א השתלת תאי גזע תאי גזע מתקבלים מהדם ההיקפי ומועברים לנמען כדי להתחדש במערכת היוצרת דם. עבור אנשים רבים עם לוקמיה בפרט, השתלת תאי גזע היא הסיכוי היחיד לריפוי, אך היא גם הופכת חשובה יותר ויותר לטיפול במחלות מטבוליות ומערכת אוטואימוניות קשות.

מהי השתלת תאי גזע?

כפי ש השתלת תאי גזע (SCT) הוא המונח הכללי המשמש להעברת תאי גזע המטופויטיים היקפיים בדם מתורם למקבל, המשמש בעיקר למחלות המטולוגיות ממאירות (מחלות ממאירות של מערכת היווצרות הדם) כמו לוקמיה, לימפומות ממאירות או מחלות מיאלופרוליפרטיביות.

באופן עקרוני, מבדילים בין האוטולוגים, בהם התורם והמקבל זהים, לבין השתלת תאי גזע אלוגניים, בה מקבל חולה המטולוגי ואונקולוגי מקבל חומר תאי גזע מתורם בריא, רצוי אח.

פונקציה, אפקט ומטרות

א השתלת תאי גזע מתבצעת בעיקר לקראת קרינה או אמצעים טיפוליים כימותרפיים (למשל במקרה של נוירובלסטומות קיימות), שיכולים להשפיע על תאי הגזע.

בנוסף, השתלות תאי גזע מבוצעות כחלופה להשתלות מח עצם למספר מחלות המטולוגיות, ובמיוחד לוקמיה (צורה ניאו-פלסמית של המערכת היוצרת דם). האינדיקציה להשתלת תאי גזע קיימת במיוחד אצל אלה שנפגעו עם לוקמיה לימפטית או מיאלואידית חריפה המטופלים באמצעות טיפול גיבוש.

במקרים רבים, כתוצאה מהמחלה או כתוצאה מאמצעי טיפול כימותרפי במינון גבוה, לאנשים הנפגעים מדלקת הלוקמיה יש מערכת מעוררת הפרעה בדם הניתנת לחידוש באמצעות השתלת תאי גזע. בנוסף, תאי הגזע הממטופויטיים המועברים תומכים בהרס תאי הסרטן הממאירים באורגניזם של האדם הנוגע בדבר, אשר מערכת החיסון אינה יכולה להכיר בהם או להילחם בהם במידה הדרושה.

השתלת תאי גזע הופכת חשובה יותר ויותר לטיפול במחלות מטבוליות שנקבעו גנטית ובמחלות אוטואימוניות בלתי נשלטות (מחלת סטילס, סקלרודרמה מערכתית). מרבית תאי הדם משאירים את מח העצם שכבר נבדלים כתאי דם אדומים או לבנים.עם זאת, מכיוון שישנם גם תאי גזע פלוריפוטנטים של היווצרות דם בדם ההיקפי, גם אם בריכוז נמוך בהרבה מאשר במח העצם, ניתן לסנן את תאי הגזע הללו ולעבד אותם מהדם ההיקפי בעזרת תאי גזע הדומים לתהליך הדיאליזה.

לצורך כך ניתן לתורם את הורמון הגדילה G-CSF (גורם מעורר מושבה גרנולוציטים) לפני האפרזיס של תאי הגזע (מספר ימים), המעורר את סינתזת תאי הגזע ומגביר את ריכוז התאים הפלוריפוטנטים בדם ההיקפי בהתאם. התורם מחובר למכשיר אפרזיס באמצעות שני צנתרים ורידיים, מה שמבטיח שאיבת דם נפרדת ומרכיבי הדם הבודדים מופרדים על ידי צנטריפוגה.

לאחר מכן, תאי הגזע הפלוריפוטנטיים מוסרים מהאפרזיס (תוצר הדם), ואילו שאר המרכיבים נערבבים שוב ומחדירים לתורם. הליך זה מתבצע בסך הכל 4 פעמים. תמיסת ציטראט ניתנת ברציפות לתורם למניעת קרישת דם. אם לא ניתן להשיג מספיק חומר של תאי גזע, ניתן לחזור על התהליך לאחר מספר ימים.

לאחר האפרזיס של תאי הגזע, החומר המתקבל מקורר ב -4-9 מעלות צלזיוס או נשמר בקריאו -170 מעלות צלזיוס. אצל הנמען (במיוחד במקרה של לוקמיה) לעומת זאת, לפני ההשתלה של תאי הגזע, משתמשים בכימותרפיה והקרנות לביצוע טיפול מיאלובטיבי להרוג התאים היוצרים דם. העירוי שלאחר מכן של תאי הגזע ההמטופואטיים (דרך הווריד) נועד ליישב את מח העצם על ידי התאים הבריאים ובכך לחדש את ההמטופואיזיס (היווצרות הדם) שם.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

א השתלת תאי גזע היא גישה טיפולית רב-מורכבת ומורכבת הקשורה לסיכונים המקבילים.

תופעות לוואי רעילות כמו stomatitis (דלקת ברירית הפה) או דלקות אחרות בריריות, הקאות ובחילה, דלקת שלפוחית ​​השתן, נשירת שיער או תופעות לוואי ספציפיות לאיבר הנגרמות כתוצאה מטיפול ציטוסטטי יכולות להופיע בהקשר של טיפול מיאלובטיבי. השפעות אפשריות לטווח הארוך של טיפול מיאלואילטיבי הן גם אי ספיקת סונם וממאירות משניות.

בנוסף, עם השתלת תאי גזע, אם במידה פחותה מאשר בהשתלת מח עצם, ישנו סכנה לתגובה של שתל-מול-מארח, בה האורגניזם המקבל מגיב ציטוטוקסית לתאי הגזע שהועברו. לעיתים קרובות ניתן להבחין בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים או פטריות, במיוחד בשלושת השבועות הראשונים לאחר השתלת תאי הגזע, שכן מערכת החיסון של המקבל מדוכאת את ההשתלה (לפני ואחרי השתלת תאי הגזע).

כתוצאה מבליעת הורמון גדילה ניתן להבחין בתסמינים דמויי שפעת, כאבי ראש, כאבי מפרקים ו / או מצבי רוח דיכאוניים. בזמן שאפרת תאי הגזע הנדרשת להשתלת תאי גזע מתבצעת בחילה, סחרחורת, כאבים באזור הזרוע כתוצאה ממגבלות תנועה, תחושת צריבה באזור אתרי הפונקציה (כאשר מגיבים לפיתרון הציטראט) ובעיות במחזור הדם עד להופעה נדירה של קריסה.