ביופסיה מוחית

א ביופסיה מוחית, גם ניקוב מוח נקרא, היא שיטת בדיקה רפואית בה מסירים חלק של המוח לבדיקה נוספת. בדיקת הרקמה שהוסרה יכולה לספק מידע על סוג הנגעים במוח, למשל, לאשר אם קיים גידול במוח.

מהי הביופסיה המוחית?

בעת אבחון מחלות במוח, ביופסיה מוחית, אשר דגימת הרקמה הבסיסית שלה נלקחת דרך חור שנקדח בדופן הגולגולת, מאפשרת אבחון אמין של המחלה. המטרה של ביופסיה מוחית היא להבחין בנגעי מוח.

אלה מתרחשים, למשל, בצורה של דימום, זיהומים, דלקת כלי הדם במוח (דלקת בכלי הדם), אך גם כגידולים. אפילו אם הרופאים אינם יכולים לקבוע איזה סוג של נגע מוחי קיים במהלך המחלה, מומלץ לבצע ביופסיה מוחית. מכיוון שבבדיקת רקמות זו, התוצאה זמינה במהירות, מה שמזרז את האבחנה - וכך גם את הטיפול המתאים. ביופסיה מוחית, למשל, מראה האם קיים גידול שפיר שאינו מצריך טיפול נוסף, או אם יש להסיר מיד גידול ממאיר בעזרת כימותרפיה.

פונקציה, אפקט ומטרות

שיטה נפוצה להשגת דגימת רקמות מהמוח היא ביופסיה סטראוטקטית. לקראת הביופסיה המוחית, הרופא מקבע קסדה על ראשו של המטופל. נהלי ההדמיה לפני ההרדמה, למשל. באמצעות סריקת MRI, המנתח כבר מתבשר באיזו נקודה במוח יש חריגות. כעת הוא חובש את הרכזים על הקסדה שלו, המראים לו היכן לקחת את דגימת הרקמות.

בנקודה המתאימה, המנתח מקדח דרך דופן הגולגולת ולוקח דגימת רקמות דרך מחט. האזור המדויק מחוטא לפני כן כדי למנוע זיהום של הפצע ומוכן באמצעות ביצוע חתך ברוחב של כארבעה סנטימטרים. מכיוון שצריך לגלח את השיער באופן סלקטיבי, הביופסיה לא מורגשת בתסרוקת. החור דרך קיר הגולגולת הוא בעומק של כ 7 מ"מ וקוטרו של פחות מסנטימטר. ניתן לחזור על הניקוב במספר נקודות בכדי לבחון במדויק את האזורים השונים של נגע מוח. מטרת הניקוב היא לפגוע ברקמת המוח כמה שפחות. בשל אמצעי ההדמיה הקיימים כיום, העומדים לרשות המנתח גם במהלך הניתוח, ניתן להשיג זאת גם.

הפעולה אורכת כשעתיים, כאשר כמחצית מהזמן שמושקע במציאת אתר הקידוח הנכון. בנקודות בהן נלקחה דגימת רקמות, המנתח משאיר כדור טיטניום הנראה בבדיקות MRI שלאחר מכן ויכול לאשר שהנקב התרחש במקום הנכון. במהלך ההליך נמצא נוירופתולוג בחדר הניתוח שבודק מיד את דגימת הרקמה שהוסרה - הדבר נעשה, למשל, על ידי צביעה של דגימת הרקמה ואז בודק אותה תחת המיקרוסקופ.

השימוש באבחון ציטולוגי (הנוגע לתאים) מאפשר לנוירופתולוג לאשר את חשד הגידול או לחסל אותו על סמך פעילות התא במדגם הרקמה. ניתן להבהיר את החשד לדלקת כלי הדם במוח, כלומר דלקת בכלי המוח, במהירות ובאמינות רבה בעזרת ביופסיה. אם תוצאות הבדיקה הנוירופתולוגית דורשות זאת, נלקחות דגימות רקמות נוספות.

אחרת, הנוירופתולוג מצהיר כי הניתוח הסתיים ומכין את הדו"ח, אותו הרופא דן לאחר מכן עם המטופל ביחס לשלבי הטיפול הבאים. לאחר ההליך המטופל נשאר בבית החולים מספר ימים להתבוננות. הרופא יכול גם לבדוק את תהליך הריפוי על בסיס אשפוז.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

ביופסיה מוחית היא הליך פולשני, ולכן ישנם סיכונים הקשורים אליו. יתכן ויהיה דימום בתעלת הניקוב. על מנת להפחית את הסיכונים כאן, מתגלה ממצא קרישה לפני הניתוח. רצוי לבצע ביופסיה מוחית רק אם אין הפרעות דימום. מכיוון שדימום במוח נושא את הסיכון לשיתוק קבוע או הפרעות דיבור אצל המטופל.

במקרים קיצוניים זה יכול להוביל לסיבוך דימום קטלני - אך הסיכון לכך הוא נמוך ביותר, 0.2%. המיקום של נגעי מוח כלשהו וגילו של המטופל משפיעים גם הם על ההחלטה בעד ביופסיה מוחית או כנגדה. לאחר ניקוב המוח, לעתים נדירות יכול להופיע זיהום של הפצע, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להתפשט לקרומי קרום המוח או למוח. כדי להימנע מכך, עמידה בסטנדרטים ההיגייניים הגבוהים ביותר במהלך ניתוחים וטיפול בפצעים היא חובה. בנוסף, נפיחות ברקמת המוח יכולה להתרחש לאחר הניקוב, וגם מים במוח יכולים לדלוף החוצה.

יתר על כן, יש לקחת בחשבון את הסיבוכים שיכולים להופיע במהלך ההרדמה, כמו הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, במהלך ביופסיה מוחית. עם זאת, בסך הכל ניקוב המוח נחשב לשיטת בדיקה עם שיעור סיבוכים נמוך ויכול לספק מידע חשוב לטיפול במחלה העומדת בבסיס. לפני שהמטופל מחליט, למשל, על טיפול כימותרפי, שבעצמו טומן בחובו סיכונים בריאותיים גבוהים, הביופסיה המוחית מספקת וודאות מוחלטת האם קיים למעשה גידול או נגע מוחי אחר - הדורש טיפול שונה. ב 98 אחוז מהביופסיות במוח ניתן לבצע אבחנה ברורה לאחר בדיקת רקמות.