מַסכֵּת

האקוסטי מַסכֵּת משמש ברפואת האדם להאזנה לרעש גוף שונים ומשמח אותו. בדרך כלל, מדובר בצלילי לב, רעשי ריאות וסמפונות בעת נשימה פנימה והחוצה, רעשי מעיים הנגרמים על ידי פריסטלטיס, ואולי רעשי זרימה בעורקים מסוימים (למשל עורקי הקרוטייד). הציתת הרגל אינה פולשנית והסטטוסקופ מספק לחלוטין את עצמו, כלומר ללא תלות בכל חשמל או מקורות אנרגיה אחרים.

מה זה סטטוסקופ

הסטטוסקופ האקוסטי הוא מכשיר אבחון לא פולשני להפיכת רעשי גוף מסוימים ליותר נשמעים. המילה סטטוסקופ מורכבת משני המונחים היווניים הקדומים סטתוס וסקופוס ומשמעותה משהו כמו "שומר שד". סטטוסקופ מורכב בדרך כלל מראש בקוטר 30 עד 46 מ"מ, צינור מחובר ומרכז אוזניים המחבר בין שני הקצוות המסועפים של צינור הקול.

הראש משמש לאיסוף הצליל הנישא במבנה כמו קרן הפוכה ומעביר את הצליל דרך צינור הקול לקצוות וו האוזן. בראש יש בדרך כלל קרום בצד אחד, המוגדר בתנודות על ידי גלי הקול הנכנסים, בדומה לעור התוף, ומעביר אותם לאוויר בצינור הקול. ישנם גם דגמים בהם ניתן להשתמש בראש משני הצדדים. ככלל, בצד אחד של הראש אז יש קרום ולצד השני אין קרום.

הצד נטול הממברנה מתאים יותר להשמלת גוונים עמוקים, מה שמועיל במיוחד להאזנה לקולות לב. האופן בו סטטוסקופ אקוסטי עובד מבוסס על חוקים פיזיים-אקוסטיים פשוטים.

פונקציה, השפעה ומטרות באבחון

אחד מאזורי היישום העיקריים של הסטטוסקופ הוא התיישנות של מלמולים וצלילים. לכל ארבעת מסתמי הלב יש נקודות ליד עצם השד, שכנקודות תמיכה לסטטוסקופ מאפשרות לרופא המנוסה להסיק מסקנות לגבי תפקוד שסתום הלב המתאים.

מימין עצם החזה (משמאל לירד עצם החזה מנקודת מבטו של המטופל) שתי הנקודות להשמצת שסתום המיטרל והאבי העורקים וכן נקודת Erb הנקראת מה שנקרא לאבחון אקוסטי של היווצרות אבי העורקים ו / או היצרות שסתום המיטרלית. משמאל לעצם החזה (מבחינת המטופל, מימין לירכיים) שתי הנקודות להאזנה לשסתום הטריקוספיד ולסתם אבי העורקים. בנוסף לידע על איכות תפקודם של מסתמי הלב, השקה של צלילי הלב יכולה גם לקבוע מום פרוזדורי פרוזדורי (ASD), חור בחלל בין שתי האטריה ואולי שריר הלב הקיים, דלקת בשריר הלב.

ייתכן שיהיה צורך לאמת אבחנות המתבצעות על בסיס תוספות של הלב על ידי נהלי אבחון נוספים כמו בדיקות א.ק.ג ובדיקות אולטראסאונד. בדיקות אולטראסאונד של הלב משמעותיות במיוחד אם הן מתבצעות בוושט, כלומר דרך הוושט. רעשי הנשימה המושרשים מעניקים לרופא המנוסה מידע חשוב על הימצאותן של מחלות מסוימות או תקלות מסוימות במערכת הנשימה. הרופא זקוק לחוויה מסוימת בכדי להיות מסוגל להבדיל בין צלילי נשימה תקינים לבין צלילי נשימה לא תקינים או פתולוגיים ובעיקר על מנת להיות מסוגל לבצע אבחנה מדויקת מצלילי נשימה פתולוגיים נתפסים.

צליל נשימה רגיל נגרם כתוצאה מזרמי אוויר סוערים בקנה הנשימה ובסמפונות (צליל נשימה מרכזי). בנוסף, ישנם צלילי הנשימה, אשר עמומים ברקמת הריאה ודופן החזה ולעיתים קרובות מכונים אותם באופן שגוי כצלילי נשימה היקפיים. קולות נשימה לא תקינים יכולים להיות ב. להיות שקט מדי או חזק מדי בגלל התפתחותם או בגלל הולכת צליל לקויה, למשל בגלל הצטברות נוזלים (אפליה של pleural).

רעשי נשימה נוספים כמו הרעשן הטיפוסי נגרמים בעיקר מנוזלים או הפרשות בדרכי הנשימה ומחייבים בירור נוסף לאחר אבחנת ההשפלה. תחום נוסף לשימוש ביישומים באמצעות סטטוסקופ הוא שני עורקי הקרוטיד, עורק הקרוטיס השכיח ועורק הגרון הפנימי, שיכולים להיות מושפעים מהיצרות פתולוגית, היצרות. היצרות נגרמת לרוב כתוצאה מהטרשת עורקים.

במיוחד כאשר היצרות - כפי שקורה לעתים קרובות - מסתעפת בשני הקרוטידים, ניתן לאבחן את רעשי הזרימה האופייניים בסטטוסקופ בוודאות רבה, כך שניתן יהיה למנוע שבץ מוחלט. תסיסה של הבטן העליונה יכולה להעיד על פריסטליזיס במעי מופר. בדרך כלל, אתה צריך לשמוע רעשי מעיים בערך כל 10 שניות. רעשים חזקים ועקשניים או היעדר רעשי מעיים במשך מספר דקות מעידים על הפרעות שעלולות להיות חמורות שיש לברר מייד בשיטות אבחון אחרות.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות באבחון

השימוש בסטטוסקופ האקוסטי להשמצה של תפקודים גופניים מסוימים אינו פולשני וחף ממתחים כימיים או אחרים בגוף ולכן נקיים לחלוטין מסיכונים ותופעות לוואי. סיכון היפותטי יכול להיות שרופא לא מנוסה מבצע אבחנה מוטעה ויוזם טיפול "שגוי" המבוסס על אבחנה שגויה שנעשתה.

עם זאת, במהלך התהפכות של דרכי הנשימה, זה יכול לקרות כי דלקת ריאות ביניים, אשר "רק" משפיעה בתחילה על רקמת החיבור התומכת בין האלבים, אינה מוכרת מכיוון שקולות הנשימה הם תקינים. בינתיים קיימים גם סטטוסקופים אקוסטיים מפותחים שפועלים עם אלגוריתמים אלקטרוניים. רעשים מפריעים נלחמים ומוגברים את הטונים החשובים לאבחון.

ניתן לשמור את הצלילים והרעשים המאושרים במחשב אישי ולכן הם ניתנים לשחזור. עם זאת, נראה שסטטוסקופים "היי-טק" אלה מקבלים קבלה לאט לאט, אולי בגלל המחיר הגבוה או בגלל (עדיין) אלגוריתמים לא מספיקים או בגלל הטיפול המסובך יותר.