דלקת סטרפטוקוקוס

החיידק דלקת סטרפטוקוקוס שייך לסטרפטוקוקים של וירידנים. הסטרפוקוקים הווירידנים מופיעים בעיקר בשחמת הרחם.

מהי דלקת הסטרפטוקוקוס?

חיידק המיטיס חיובי לגרם ושייך לסוג הסטרפטוקוק. סטרפטוקוקים הם חיידקים כדוריים הנוטים להיות מסודרים בשרשראות. חיידקים גראם-חיוביים יכולים להיות מוכתמים בכחול עם כתם הגראם. יש להם קיר תא שעליו מונחת מעטפת מורין עבה רב שכבתית.

הסטרפטוקוקים של הווירידנים יוצרים הילה ירוקה על אגר הדם. זהו סימן אופייני לא-המוליזה ונתן לקוקאיות את שמם. וירידנים מקורו בלטינית ופירושו "ייצור צבע ירוק".

דלקת הסטרפטוקוקוס כבר לא מראה צמיחה בטמפרטורות שמתחת ל 10 מעלות צלזיוס. עם זאת, ב 45 מעלות צלזיוס, הפתוגן עדיין יכול להתרבות היטב. קבוצת המיטיס כתת-קבוצה של סטרפטוקוקי Viridans מופיעה גם בספרות הרפואית סאנגויסהקבוצה התקשרה.

הפתוגניות של הסטרפטוקוקים בקבוצה α המוליטית כבר מזמן לא הערכה. לקבוצות ה- P-המוליטיות חששו בגלל המחלות הקשות שהן עלולות לגרום. עם זאת, פתוגנים מקבוצה α-hemolytic יכולים גם לגרום למחלות קשות. לפיכך הם מכונים חיידקים פתוגניים אופורטוניסטיים או פקולטטיביים. חיידקים אופורטוניסטיים אינם מזיקים באדם בריא. עם זאת, הם משתמשים במערכת חיסונית חלשה בכדי לגרום לזיהום. זיהום כזה נקרא גם זיהום אופורטוניסטי.

אירוע, הפצה ונכסים

קבוצת הסטרפטוקוקים של הדלקת החיים בחלל הפה של בני האדם. ניתן למצוא אותם גם באזור האוזן, האף והגרון. במקרים נדירים ניתן למצוא את החיידק גם באזורים אחרים בגוף כמו העור. דלקת סטרפטוקוקוס יכולה להתגלות גם בלוח השיניים של מיני בעלי חיים שונים.

החיידק מועבר באמצעות מגע ישיר. כמעט כולם בבגרותם סובלים מסטרפטוקוקים בקבוצת האריס. לכן סטרפטוקוקים יכולים למלא גם תפקיד בפגיעות עקיצות. הסיכון לזיהום הוא הגבוה ביותר עם עקיצת אדם. כ- 50 אחוז מכל פצעי הנשיכה הנגרמים על ידי בני אדם מובילים לזיהום. פצעי נשיכה עמוקים ליד המפרקים בפרט לעתים קרובות מודלקים.

כאשר עדיין לא היו זמינים אנטיביוטיקה, התוצאות של נשיכה אנושית היו אפוא דרסטיות. אם ננקט טיפול רפואי תוך השעה הראשונה לאחר העקיצה, היה צורך לבצע כריתה בעשרה אחוזים מכל המקרים. אם טיפול רפואי היה אפשרי רק מאוחר יותר, שיעור הקטיעה עלה למעל 30 אחוז. עקיצות בעלי חיים מביאות לזיהום רק בכ 20 אחוז מהמקרים.

מחלות ומחלות

דלקת הסטרפטוקוקוס היא גם פתוגנית רק בחלל הפה. אצל אנשים בריאים, החיידקים הם חלק מהפלורה הפיזיולוגית האוראלית. עם זאת, בתנאים מסוימים, דלקת הסטרפטוקוקוס יכולה להגביר את היווצרות העששת. צריכת סוכר גבוהה משפיעה לטובה. עששת ידועה גם בכינוי "עששת". זוהי מחלה רב-פקטוראלית של השן.

החיידקים מכבשים את הפחמימות מהמזון לחומצות. החומצות ממיסות פוספטים של סידן מהאמייל של השן, כך שפירוק מתרחש בטווח הארוך. בתחילה נוצרים כתמים לבנים על אמייל השן. אם הפיגמנטים הצבעוניים מהמזון מופקדים בנקודות אלה, הם הופכים כהים. אם אין מזכרת בשלב זה המחלה מתקדמת לדנטין.

עששת דנטין עלולה לגרום לכאבי שיניים, מכיוון שהדנטין רך משמעותית מאשר אמייל השיניים, כך שהעששת יכולה להתפשט באופן נרחב ברמה זו. במה שנקרא עששת עששת, עששת שיניים עמוקה, הנגע חדר לעיסת השיניים. שלב זה קשור לכאב שיניים חמור. בשלב זה, לעתים קרובות כבר לא ניתן יהיה לשמור את השן ויש להסיר אותה.

סטרפטוקוקים של דלקת המגן יכולים להיכנס לדם דרך פציעות בחלל הפה, למשל לאחר התערבויות בשיניים. התפשטות המטוגנית עלולה לגרום לצמחיית חיידקים עם דלקת סטרפטוקוקוס להיווצרות על שסתומי הלב. אלה מובילים לדלקת קבועה בריריתו הפנימית של הלב. הרירית הפנימית של הלב, האנדוקארדיום, קו את כל פנים הלב ויוצרת גם את השסתומים.

כאשר נגועים בסטרפטוקוקוס מטיס, מתפתח אנדוקרדיטיס לנטה. אנדוקרדיטיס לנטה הוא גרסה תת-מוחית של אנדוקרדיטיס חיידקי. המחלה בדרך כלל מתחילה בחוצפה. הסימפטומים די לא ספציפיים. הנפגעים מפתחים חום ממקור לא ידוע ובאופן כללי מרגישים חלשים למדי. הם תיאבון וחיוור. לעיתים קרובות יש אנמיה. זה נגרם כתוצאה מההידבקויות במסתמי הלב, שם נהרסות תאי דם אדומים רבים כאשר הם עוברים דרך מסתמי הלב.

בשלבים מאוחרים יותר, המחסור הקשור באנמיה יכול להוביל לאצבעות תוף ולצפייה על ציפורני זכוכית. אצבעות תוף בולטות בגלל הנפיחות המעוגלות של חוליות קצה האצבע. ציפורני זכוכית צפה נגרמים כתוצאה מהיפרטרופיה של רקמות חיבור במיטת הציפורניים. הציפורניים מקושתות חזק בכיוון הרוחבי ובכיוון האורך. התסחיפים הקטנים ביותר הקשורים לבבי גורמים לגושים עדשים, כחלחלים, כואבים על האצבעות והבהונות. אלה ידועים גם כנוזלי אוסלר. הם תסמין אופייני לאנדוקרדיטיס חיידקי. אם חיידקים בודדים או קבוצות חיידקים מתנתקים ממסתמי הלב, הם יכולים להגיע לאיברים אחרים דרך זרם הדם ולגרום שם למחלות משניות.

בשל הסיכון להתפתחות אנדוקרדיטיס חיידקית, מתבצעת טיפול מונע ומעקב לצורך התערבויות שיניים צפויות בחולים עם סיכון מוגבר לאנדוקרדיטיס. לחולים ניתן אנטיביוטיקה כשעה לפני וכמה שעות לאחר הטיפול. חולים בסיכון כוללים אנשים עם החלפת מסתם לב, חולים עם מום לב מולד וכאלה עם השתלות לב.