טרבינאפין

החומר הפעיל טרבינאפין משמש לטיפול במחלות פטרייתיות. ניתן להשתמש בתרופה הן מקומית והן מערכתית.

מה זה טרבינאפין?

טרבינאפין הוא נגזרת של אלימילין שהיא אחד מהגורמים נגד פטריות. הסוכן נגד פטריות משמש בעיקר לטיפול בכף הרגל של ספורטאי (tinea pedis) ופטרת ציפורניים (onychomycosis). זה מתאים לטיפול מקומי (אקטואלי) בצורה של קרמים, אך ניתן להשתמש בו גם באופן שיטתי עם טבליות. בגלל המבנה הכימי שלה, טרבינאפין שייך לקבוצת האלילמינים.

Terbinafine פותחה על ידי חברת התרופות השוויצרית נוברטיס. הסוכן נגד פטריות הושק באירופה בשנת 1991. ארה"ב הצטרפה בשנת 1996. בגרמניה ניתן כיום גם לנהל מספר תרופות גנריות המכילות טרבינאפין.

השפעה פרמקולוגית

פטריות, העלולות לגרום למחלות אצל בני אדם, מורכבות מתאים בודדים. תא הוא היחידה העצמאית הקטנה מכל צורות החיים. לטיפול ממוקד במחלות פטרייתיות, הרפואה משתמשת בהבדלים בין צורות החיים השונות על מנת להילחם ביעילות בתאי הפטרייה. עם זאת, מכיוון שלא תמיד ההבדלים בתאים לבני-אדם בולטים במיוחד, אנטי-מיקרוטיקה רבים מכוונים נגד קרום התא. יש לזה מבנה שונה בפטריות ובבני אדם.

הממברנה של בני אדם ובעלי חיים מורכבת בעיקר מליפידים כמו כולסטרול. הכולסטרול מקנה לגמישות קרום התא האנושי, מה שאומר שהוא יכול לעמוד בהשפעות סביבתיות. בפטריות, פונקציה זו משתלטת על ידי ארגוסטרול, חומר הדומה כימית לכולסטרול. עם זאת, ישנם כמה הבדלים מכריעים במבנה.

Terbinafine יכול להאט את ההשפעה של ארגוסטרול. התרופה מעכבת את האנזים סקוואלין אפוקסידיז החשוב, מה שמנוגד להצטברות דופן התא הפטרייתי. בנוסף, חומר הגלם סקוואלן מצטבר בתוך רקמת הפטרייה. כתוצאה מכך מרבית הפטריות מתות.

טרבינאפין מפתחת את השפעתו הפטריידית אפילו בריכוזים נמוכים על עובש, פטריות עור וכמה פטריות דימורפיות. שמרים מונעים או נהרגים גם הם בגידולם על ידי האנטיקריקוטי, תלוי בסוג פטריית השמרים.

משך הפעולה של טרבינאפין נחשב לטווח ארוך. הערכת ספיגת החומר במעי טובה. עם זאת, חלקים מהחומר הפעיל מתפרקים במהירות בכבד. המשמעות היא שרק 50 אחוז מהמינון נכנס לזרם הדם. טרבינאפיין הגיע לרמה הגבוהה ביותר שם לאחר כ -90 דקות. בגלל מסיסות השומן שלו, החומר נגד פטריות יכול להגיע בקלות לעור ולציפורניים. כשלושים שעות לאחר שנלקח, כ- 50 אחוז מהטרבינאפין עזבו את האורגניזם. חיסול מוצרי ההשפלה מתרחש באמצעות שתן וצואה.

יישום רפואי ושימוש

האזורים החשובים ביותר ליישום טרבינאפין הם דלקות עור פטרייתיות הנגרמות על ידי דרמטופיטים כמו כף רגל או פטרת ציפורניים. יתרה מזאת, ניתן להעניק את התרופה האנטי-מיקרוטית נגד קנדידוז (דלקות שמרים), פטרת סובין וכנגד הפטרייה Microsporum canis. זה נפוץ בממלכת החיות. זה לא נדיר שזה יועבר מחתולים לילדים.

בנוסף למתן החיצוני שלה, טרבינאפין משמש גם באופן פנימי דרך טבליות במקרה של אוניצ'ומיקוזות (זיהומים פטרייתיים בציפורני הרגליים והציפורניים).Terbinafine ניתנת חיצונית בצורה של ג'לים, תרסיסים או קרמים באחוז אחד. אלה מוחלים על אזורי הגוף שיש לטפל בהם פעם או פעמיים ביום. בהתאם לסוג הזיהום הפטרייתי, משך הטיפול הוא שבוע עד שבועיים.

מתן פנימי באמצעות טבליות המכילות 250 מיליגרם טרבינאפין מתרחש אם המטופל סובל מדלקות פטריות או ציפורניים בעור. הטבליות נלקחות פעם ביום, ללא תלות בארוחות, עם כוס מים. מומלץ ליטול את הטבליות תמיד באותה שעה ביום.

משך היישום terbinafine תלוי בחומרת המחלה. למרות שבדרך כלל לוקח ארבע עד שישה שבועות עבור זיהומים פטרייתיים בעור, זה יכול להימשך עד שלושה חודשים לפטרת ציפורניים.

סיכונים ותופעות לוואי

כעשרה אחוזים מכלל החולים סובלים מתופעות לוואי לא רצויות מטיפול באמצעות terbinafine. אופי תופעות הלוואי תלוי בצורת המינון. יישום מקומי יכול להוביל לתגובות אלרגיות באזורים המטופלים בעור (אדמומיות, גירוד או צריבה). במקרים בודדים האלרגיה מתפשטת לאזורים הנגועים ומובילה לתגובות פיזור.

כאשר משתמשים בהם באופן פנימי, תופעות לוואי כמו אובדן תיאבון, נפיחות, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן קלים, כאבי פרקים, כאבי שרירים, פריחות בעור, כוורות, כאבי ראש והפרעות טעם.

אם מופיעים תגובות אלרגיות או גירויים על העור במהלך הטיפול בטרבינאפין, יש להפסיק את הטיפול. אם מתרחשת כאב גרון או חום גבוה, יש לפנות לרופא מייד.

אסור לתת טרבינאפין באופן פנימי או חיצוני אם המטופל אינו רגיש לתרופה. במקרה של מחלת כבד חריפה או כרונית או התמכרות לאלכוהול, לא ניתן לתת טרבינאפין בצורה של טבליות. הדבר נכון גם אם תפקוד הכליות נפגע קשה.

נתונים מועטים זמינים לשימוש בהריון. מסיבה זו, יש לתת את התרופה נגד פטריות רק לאחר ייעוץ רפואי. מכיוון שטרבינאפין עובר לחלב אם, יש להימנע משימוש פנימי וחיצוני במהלך ההנקה.