טילדין

בְּ טילדין זה משכך כאבים. זה אחד האופיואידים.

מה זה טילדין?

טילדין שייך לקבוצת משככי הכאבים האופיואידים. לאופיואידים יש תכונות להקלה על כאבים. עם זאת, יש להם את החיסרון שהם מהווים סיכון אפשרי לתלות. על מנת לנטרל תלות כזו ותופעות לוואי לא רצויות, לרוב יש שילוב בין טילידין למקבילו נלוקסון.

פיתוח התרופה הסינתטית טילידין התרחש בסוף שנות השישים על ידי חברת התרופות הגרמנית Gödecke, שהיא כיום חלק מקבוצת פייזר. בתחילה, החומר הפעיל הובא לשוק בצורה של טיפות. הטיפות הקלו על מינון משכך הכאבים.

עם זאת, עם הזמן התברר כי טילדין יכול לגרום לתלות בחולים. בגלל זה, התרופה לא הייתה בשימוש עוד אצל אנשים שהיו מכורים לסמים. לבסוף, כדי למנוע את הסיכון להתמכרות, נוספה נלוקסון. נלוקסון, למשל, הוא אנטגוניסט אופיואיד שמבטל את השפעת האופיואידים. יש לו יכולת להיקשר לאותם קולטנים כמו טילדין, אך מבלי לעורר השפעה מקבילה. באופן זה, נלוקסון מתאים גם לטיפול בהרעלת אופיאיטים.

השפעה פרמקולוגית

טילדין פועל על ידי הפעלת קולטני האופיואידים בתוך האורגניזם. האנדורפינים של הגוף עצמו, המשמשים גם כמקלים על כאבים, נקשרים גם הם לקולטנים אלה. עקב הפעלת הקולטנים על ידי טילדין ישנה עכבה עקיפה של המערכות העצביות שמהן מועבר כאב בגוף.

לוקח 15 דקות לתופעות המשכך כאבים של טילדין. במהלך תקופה זו, החומר הפעיל מומר לנורטילידין בתוך הכבד, אשר אחראי למעשה לתופעת ההקלה על הכאב של התרופה. טילדין עובד כ 3 עד 5 שעות.

טילדין לא רק מקל על כאבים, אלא גם משפיע על אופן נתפשו. בגלל זה, המטופל חש כאב בעוצמה פחותה ומצובר במצב רוח חיובי יותר. אופן הפעולה של טילידין דומה למורפין, שהוא הנציג החשוב ביותר של האופיואידים.

השילוב של טילדין ונלוקסון נועד למנוע שימוש לרעה במכשיר המשככי כאבים על ידי שימוש במינון גבוה מדי או על ידי הזרקתו לזרוע. שילוב החומרים הפעילים יכול לפתח את תכונותיו החיוביות רק כאשר הוא מגיע לדרכי העיכול דרך טיפות, כמוסות או טבליות. בבטן, נוקסון מופעל ברובו, כך שרק ההשפעה של טילדין נותרה. במקרה של זריקה בזרוע, כפי שקורה לעיתים קרובות אצל מכורים לסמים, ההשפעה האופורית של טילדין אינה מתרחשת, מאחר שמאפיין זה מודחק על ידי נלוקסון.

יישום רפואי ושימוש

טילדין משמש לטיפול בכאב בינוני עד קשה. תקופת השימוש מוגבלת על מנת להימנע מהתרגל לאופיואיד, אך זה לא תמיד אפשרי. בפרט, אנשים הסובלים מכאבים כרוניים תלויים לעתים קרובות בטילדין במשך זמן רב.

הסימנים הנפוצים ביותר לטילדין כוללים כאבי סרטן, כאבים לאחר ניתוח, כאבים לאחר תאונה וכאבים לאחר התקף לב. החומר הפעיל מתאים גם לטיפול במחלות ראומטיות דלקתיות. זה יכול להיות הגיוני לקחת טילדין כאמצעי מניעה אם יש לצפות לכאבים עזים.

בגרמניה נלקח טילידין באמצעות טבליות וטיפות שחרור ממושך, כמו גם בשילוב עם נלוקסון. בשילוב זה, משכך הכאבים אינו חל תחת פקודת מרשם הנרקוטיקה (BtMVV) במדינה זו, שכן בדרך זו ניתן למנוע את פוטנציאל התלות והתעללות.

עם זאת, ה- BtMVV קיים בתוקף מאז 2013 לתכשירים לטילדין בהם משתחרר החומר הפעיל באופן מיידי. השילוב של tilidine + naloxone זמין גם כגנרי. מאחר וטילדין כפופה למרשם, ניתן להשיג אותה רק באמצעות מרשם BTM רפואי מיוחד.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

נטילת טילדין יכולה להיות בעלת תופעות לוואי שונות. כשמשתמשים בטבליות עם שחרור ממושך, מופיעים לרוב בחילות והקאות. בחלק מהמקרים, ישנוניות, עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, הזעה מוגברת, כאבי בטן ושלשולים. בחילה, הקאות, נמנום וסחרחורות עלולים להופיע גם בעת נטילת טיפות.

תופעות הלוואי הלא רצויות ניכרות במיוחד בתחילת הטיפול. עם זאת, ככל שהטיפול ארוך יותר, כך הירידה בתופעות הלוואי גדלה. כדי למנוע תופעות לוואי, מומלץ למטופל להימנע מעומס פיזי.

אסור ליטול טילדין מלכתחילה במקרה של רגישות יתר לחומר הפעיל. אנשים התלויים באופיאטים נאלצים להסתדר גם בלי טילידין + נלוקסון, שכן הנלוקסון יכול לגרום לתסמיני גמילה חמורים. התוויות נגד אחרות לטילדין הן בעיות בתפקוד הכבד ושחמת הכבד.

יש ליטול טילידין רק במהלך ההיריון וההנקה לאחר שהרופא שקל בזהירות את הסיכונים והיתרונות. טילדין מתאים לילדים מגיל שנתיים.

נטילת טילידין במקביל להרגעה הרגעה או אלכוהול יכולה להגביר את ההשפעה של משכך הכאבים. יש אפילו סכנה לאי ספיקת נשימה.מכיוון שקשה להעריך את האינטראקציות, יש להימנע ממתן בו-זמנית של טילדין ואופיואידים אחרים.