שסתום טריקוספיד

ה שסתום טריקוספיד הוא אחד מארבעת שסתומי הלב. זה יוצר את השסתום בין האטריום הימני לחדר ימין ומונע מהדם לזרום חזרה לאטריום הימני במהלך התכווצות החדר (סיסטול). בשלב ההרפיה (דיאסטולה) שסתום הטריקוספיד פתוח כך שהדם יכול לזרום מהאטריום הימני לחדר ימין.

מהו השסתום הטריקוספיד?

השסתום הטריקוספידי הוא שסתום הלב, הפועל כשסתום בין האטריום הימני לחדר הימני ומבטיח שהדם נשאב לעורק הריאה, לעורק הריאה - המכונה גם זרימת הדם הקטנה - ולא חזרה לעורק הריאה בשלב המתח של החדר הימני (סיסטולי) אטריום ימני יכול לזרום.

השסתום סגור במהלך תהליך זה ונפתח שוב רק בשלב ההרפיה של החדר הימני (דיאסטולה). בדומה למקבילו בחתך השמאלי, שסתום הטריקוספיד תואם שסתום עלון שנקרא, אשר באופן עקרוני עובד באופן פסיבי כמו שסתום שאינו חוזר, אך נתמך על ידי שרירי על ידי חוטי גידים על עלוניו.

זהו חלק ממערכת השסתומים של הלב, בעזרתה זרימת הדם הסגורה יכולה לזרום רק בכיוון ספציפי אחד. שני שסתומי הלב האחרים, שסתום הריאה והשסתום אבי העורקים, משמשים כדי למנוע את זרימת הדם מהעורקים לתאים לאחר התאים במתח.

אנטומיה ומבנה

שסתום הטריקוספיד ידוע גם כשסתום עלון מסיבות אנטומיות, מכיוון שהוא מורכב משלושה עלונים (cuspis) המשמשים כמנגנון נעילה. שלושת המפרשים נקראים Cuspis angularis, Cuspis parietalis ו- Cuspis septalis.

כל אחד מהכיסוסים האלה מחובר לאחד משלושת שרירי הפפילאר באמצעות כמה חוטי גידים, מסועפים חלקית (Chordae tendineae). שרירי הפפילרי הם בליטות קטנות של שרירי החדר, אשר מעט מתקזזות בזמן על ידי ההתעוררות החשמלית של שרירי החדר, ניתן גם לעורר התכווצות. התכווצות שרירי הפפילרי מביאה להידוק חוטי הגיד. מכיוון שהכיסוסים הפרטניים דקים וחתך השסתום גדול יחסית ביחס לקשיחות הקיספסים, ישנו סיכון כי הקופיות ידחפו דרכו לכיוון האטריום לאחר סגירת המסתם ולחץ מצטבר בתא ובכך יאבדו את תפקודם.

חוטי הגיד המתוחים מונעים זאת, הם משמשים, כביכול, כמערכת בטיחות מובנית בכדי להבטיח את תפקודו של שסתום הטריקוספיד במהלך הסיסטול. המקביל למסתם הטריקוספיד בחדר השמאלי הוא שסתום המיטרל, המתפקד גם כשסתום עלון. עם זאת, יש לו רק שני כוסות, וחוטי הגיד שלו נמתחים על ידי שני שרירי פפילרי בלבד. שני שסתומי העלונים ידועים גם כשסתומים אטריו-צנטרוליים.

פונקציה ומשימות

תפקידו העיקרי של שסתום הטריקוספיד הוא תפקוד השסתום שלו כשסתום יציאה לאטריום הימני ושסתום כניסה לחדר ימין. במהלך הסיסטולה של החדר הימני, עליו לסגור ולוודא ששום דם לא זורם חזרה לאטריום הימני בשלב לחץ זה. במהלך הדיאסטולה של החדר הימני ובשלב המתח כמעט בו זמנית של האטריום הימני, המסתם צריך להיפתח לרווחה כך שדם יכול לזרום מהאטריום בצורה חופשית ככל האפשר אל תוך החדר ולמלא אותו.

הפונקציונליות של שסתום הטריקוספיד, יחד עם הפונקציונליות של שלושת מסתמי הלב האחרים, חשובה לשמירה על זרימת הדם בכיוון ה"נכון "בגוף. הדם, שמגיע לראשונה לאטריום הימני דרך הוונא קאבה המעולה, נאסף שם וזורם לחדר ימין במהלך הדיאסטולה. זה מגיע מהמחזור הגדול של הגוף ולכן הוא עני בחמצן ועשיר בפחמן דו חמצני. במהלך הסיסטולה, הוא מוזרם לעורק הריאה כך שחילופי החומרים בנימים ב alveoli יכולים להתקיים בכיוון ההפוך. דו תחמוצת הפחמן מוותרת ונלקחת חמצן.

מחלות

באופן עקרוני, שני ליקויים תפקודיים שונים, הנקראים מומים במסתמי לב, יכולים להופיע בשסתומי לב. אם השסתומים אינם נפתחים מספיק, זוהי היצרות. הפתח דרכו צריך לזרום הדם אינו תואם לחתך הנקוב, כך שזרימת הדם נפגעת במידה רבה יותר או פחות.

אחרת הדש לא ייסגר כמו שצריך. פירוש הדבר הוא שכאשר הלחץ מצטבר בשלב ההתכווצות, חלק מהדם זורם שוב. ביחס לשסתום הטריקוספיד, המשמעות היא שבמהלך המתח הסיסטולי של שרירי החדר, חלק גדול יותר או פחות של הדם זורם בחזרה לאטריום הימני, אשר בא לידי ביטוי באופן סימפטומטי באובדן ביצועים. נזילות כאלה במסתמי הלב מכונים אי ספיקה ומחולקים לסוגים שונים של אי ספיקה בהתאם לחומרתם. עם זאת, שסתום הטריקוספיד מושפע בתדירות נמוכה הרבה יותר מפגמי שסתומים מאשר המקביל לו בחצי השמאלי של הלב, שסתום המיטרל.

היצרות שסתום טריקוספיד או אי ספיקת שסתום טריקוספיד יכולים להיווצר, למשל, מדלקת ברירית הפנים הפנימית של הלב, או מאנדוקרדיטיס. הדלקת בדרך כלל יכולה להוביל להתכווצות או הצטלקות או אפילו להיצמדת העלונים, שמוגבלים אז בתפקודם, מה שבא לידי ביטוי בדרך כלל בהיצרות או אי ספיקה. במקרים פחות שכיחים, עלולים להופיע ליקויים בשסתום הטריקוספיד החל מהלידה בגלל חריגות התפתחותיות. במקרים נדירים מאוד, יכולה להיות טרשת עורקים, היעדר מוחלט של מסתם הלב, בזמן הלידה.

המשמעות היא שלאטריום הימני אין קשר לחדר ימין. במקרה זה, בדרך כלל מעורבב דם בין שתי האטריה דרך הפריצה שעדיין הייתה בזמן הלידה, ה- foramen ovalis, כך שדם חסר חמצן ממחזור הגוף מתערבב בדם עשיר בחמצן מהמחזור הריאתי וזה מוביל לבעיות. במקרים חמורים ניתן להחליף שסתומים טריקוספידיים על ידי שסתום מלאכותי.