אצבעות תוף

עם המונח אצבעות תוף נקרא פלנגות אצבעות אצבעות רגליים. אצבעות קשקושיים אינן מחלה עצמאית, אלא סימפטום של מחלות לב וריאות מסוימות.

מהי אצבע תוף?

השם הרפואי - Digiti hippocri - מתאר נפיחות בפלנקס האצבעות עם נפיחות נלווית ברקמות הרכות. אצבעות תוף (Digiti hippocri) ידועים גם כאצבעות בוכנה. השם הרפואי מתאר נפיחות בגפיים האצבעות עם נפיחות נלווית ברקמות הרכות. האצבעות נראות כמו בוכנה. לעתים קרובות אצבעות תוף הולכות יד ביד עם ציפורני זכוכית שעונים. הסימפטום מופיע במחלות של הכבד, הלב, הריאות או דרכי העיכול.

סיבות

הגורמים השכיחים ביותר לאצבעות תוף כוללות מחלות ריאה ומחלות לב. תופעה רפואית זו נצפתה לרוב בסרטן ריאות. אך מחלות ריאה אחרות עלולות לגרום גם לאצבעות בוכנה. אלה כוללים, למשל, bronchiectasis. הסימפונות היא הרחבה בצורת שק של הסמפונות. אלה נגרמים כתוצאה מזיהומים חוזרים. אמפיזמה ריאתית, אינפלציה יתר של האלפים, יכולה גם להוביל לאצבעות תוף.

אמפיזמה היא בדרך כלל תוצאה של ברונכיטיס חסימתית כרונית (COPD). סיסטיק פיברוזיס היא מחלה מטבולית מולדת בה מיוצר ריר עבה בדרכי הנשימה והריאות. ניתן להבחין באצבעות מקלות תוף כאן כמו גם בשחפת ריאתית. במקרים מסוימים, ניתן לייחס את האצבעות המרוחקות למחלות לב כרוניות או למומים בלב. דלקת ברירית הפנים הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס) או שכבת שריר הלב (שריר הלב) וכן גידולי לב נדירים למדי יכולים להיות גם גורמים.

אצבעות מקל תוף יכולות להתפתח גם בהקשר של מחלות כבד. הסיבה העיקרית כאן היא שחמת הכבד. בשחמת הכבד, רקמת הכבד נהרסת באופן בלתי הפיך ומוחלפת על ידי רקמת חיבור או רקמת צלקת. שחמת הכבד נגרמת כתוצאה מהפרשת דלקת כרונית C והתעללות באלכוהול.

הפרעות במערכת העיכול יכולות גם להוביל לאצבעות תוף. הטריגרים הנפוצים ביותר כאן הם מחלות מעי כרוניות דלקתיות כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. אנשים הסובלים משחפת במערכת העיכול, פוליפים במעי הגס, דיזנטריה כרונית אמבית או סרטן המעי הגס יכולים גם הם לפתח אצבעות מבוזרות. עם כל המחלות הללו, אצבעות הידיים התופעות מופיעות על שתי הידיים.

יש רק כמה סיבות לאצבעות בוכנה חד צדדיות. טריגרים אפשריים הם מפרצות עורקים, דלקת בלימפה וגידולי Pancoast. הגידול בפנקאסט הוא סוג מיוחד של סרטן ריאות. זהו קרצינומה המתרחבת במהירות בקצה הריאה.

מחלות עם סימפטום זה

• סיסטיק פיברוזיס
• שַׁחֶפֶת
• מום לב
• מחלת קרוהן
• סרטן מעי גס

• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
• כָּהֳלִיוּת
• קוליטיס כיבית
• נַפַּחַת

• גידול לב
• שחמת הכבד
• צהבת סי.
• COPD
• ברונכיאקטזיס

אבחון וקורס

אצבעות גזעי נפוחות ומוגדלות. יש גם עיבוי של הרקמה הרכה באזור חברי הקצה. נפיחות דמויי בוכנה נגרמת כתוצאה ממחסור בחמצן בדם. אספקה ​​לא מספקת של חמצן (היפוקסיה) מעוררת ייצור של חומרי צמיחה. זה יוצר כלי דם קטנים רבים חדשים (נימים). נוצרת גם רקמת עצם נוספת. הגוף מגיב גם למתח המוגבר על קצות האצבעות.

לכן נפיחות האצבעות נגרמת כתוצאה מהנימים הנוספים ועלייה ברקמת העצם הקולגןנית. אצבעות מקלות תוף מופיעות לרוב בקשר למסמרים מזכוכית שעונים. בגלל עיבוי פלנקס האצבעות, גם הציפורניים משתנות. הם גדולים מהציפורניים של אנשים בריאים, מעוקלים כלפי חוץ ומעוגלים.

מכיוון שהאצבעות אינן מקבלות מספיק חמצן למרות הנימים החדשים, הן לרוב בצבע כחלחל. במינוח רפואי, צבע כחול זה מכונה ציאנוזה.

סיבוכים

אצבעות קשקושיים מתעוררות, למשל, במחלות ריאה, במיוחד בקרצינומה של הסימפונות. ככל שהסרטן מתקדם, דם והפרשות עשויים להשתעל. בנוסף, תאים סרטניים יכולים להתפרק ולגרום לחום גבוה אצל הנפגעים. סרטן ריאות אינו נדיר למוות. אך אמפיזמה או שחפת יכולים להוביל גם לקוצר נשימה וכאבים בחזה אצל הנפגעים.

אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) יכולה להתדרדר להפרעות קצב לב. עם פרפור פרוזדורים יכולים להיווצר קרישי דם על הקיר, שיכולים להשתחרר ולהיסחף עם זרם הדם. התוצאה היא שבץ מוחי או תסחיף ריאתי המתאפיין גם בכאבים בחזה וקוצר נשימה. פרפור חדרי יכול להתקדם למוות לב וכלי דם ולבסוף למוות לב.

מחלות כבד כרוניות כמו דלקת כבד עלולות להתפתח לשחמת הכבד. הכבד כבר לא יכול לעבוד כראוי ולא מיוצרים מספיק חלבונים. זה מוביל לבצקות והפרעות קרישה. הגדלה של הטחול עם כאבי בטן עליונים תואמים יכולה להיווצר גם כן. בנוסף, שחמת הכבד מגדילה את הסיכון להתפתחות קרצינומה בכבד.

עם מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן, קיים סיכון לדימום פנימי. בנוסף, המעי יכול להיחסם (ileus) שעלול להיות מסכן חיים. כמו כן עולה הסיכון להתפתחות סרטן המעי הגס.

טיפול וטיפול

אצבעות קשקושיים הן תמיד אינדיקציה למחלה בסיסית קשה. ניתן להשתמש בשיטות אבחון שונות לצורך הבהרה. בהתחלה תמיד יש אנמנזיס מפורט. בראיון האנמנזיס, הרופא המטפל שואל על תסמינים, מחלות קודמות, תרופות ומידע רקע אחר רלוונטי. ניתן להשתמש בניתוח גז דם כדי לקבוע את חוסר החמצן בדם.

אם יש חשד למחלת ריאה, אבחון רנטגן יכול לספק מידע נוסף. משתמשים גם בטומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית. ניתן להעריך את מצב הריאות באמצעות ברונכוסקופיה ומדיאסטינוסקופיה. Spirometry משמש לקביעה כמותית של ביצועי הריאות. מחלות לב בדרך כלל דורשות קודם בדיקת א.ק.ג. האבחון הנוסף מתבצע לאחר מכן באמצעות סונוגרפיה.

אם יש חשד לסיסטיק פיברוזיס, הצעד הראשון הוא לבחון את הדם. כאן ישנה רמת דם מוגברת של האנזים טריפסין. אם יש כמות מוגברת של טריפסין בדם, מבוצעת בדיקת זיעה. אנשים הסובלים מסיסטיק פיברוזיס העלו את רמות הנתרן והכלור בזיעה שלהם.

במקרה של מחלות מעי דלקתיות, האבחנה נעשית באמצעות אולטרסאונד ואנדוסקופיה. האבחנה מאושרת גם על ידי נטילת ובחינת דגימת רקמות. ספירת הדם מספקת עדות לשחמת הכבד. הכבד כבר לא יכול לבצע את משימת הגמילה שלו בצורה מספקת, כך שחומרים פסולת מצטברים בדם. בנוסף, ערכי הכבד מוגברים.

ניתן לחסל אצבעות מקלות תוף רק על ידי טיפול במחלה המקורית. אם ההיפוקסיה הכרונית שוככת, גם אצבעות אצבעות תוף וצפיפות ציפורני זכוכית נעלמות שוב. בדרך כלל מטפלים בגידולי ריאה בתרופות כימותרפיות. עם זאת, הפרוגנוזה גרועה למדי, במיוחד עבור גידולי Pancoast.

אמפיזמה ריאתית גם אינה הפיכה. היפוקסיה מטופלת בתרופות. מה שמכונה מרחיבי סימפונות מנוהלים לשם כך. אלה מרחיבים את דרכי הנשימה וכך מפחיתים את מחסור הנשימה. משתמשים גם בגלוקוקורטיקואידים ומעכבי PDE-4. סיסטיק פיברוזיס גם היא חשוכת מרפא. חולים צריכים לשאוף באופן קבוע תרופות מצמיחה.

במקרים חמורים יתכן ויהיה צורך בהשתלת ריאה. אם אצבעות הידיים התופעות נגרמות על ידי לב חלש, ניתן להשתמש בתרופות לחיזוק לב כמו תכשירים דיגיטלי. שחמת כבד מטופלת בעיקר באמצעים טיפוליים תזונתיים. הנפגעים צריכים ליטול ויטמינים ולהימנע מרעלני כבד.

רופאים ומטפלים באזורכם

תחזית ותחזית

באצבעות תוף, אצבעותיו של המטופל נפוחות קשות. בנוסף לסימפטום זה, מרבית החולים סובלים גם ממה שמכונה ציפורני זכוכית. אם לא מספיק חמצן נכנס לאצבעות דרך הדם, האצבעות מכחילות. לאורך זמן רב זה יכול לגרום נזק גדול לגפיים.

במקרים רבים, אצבעות הידיים התופעות מופיעות כסימפטום לסרטן. במקרה זה, שום תחזית כללית של המחלה אינה אפשרית. עם זאת, הסימפטום מופיע גם במהלך מחלות ודלקות בריאות ובכך יכול להוביל לקוצר נשימה, רעשי נשימה לא תקינים וכאבים בחזה. במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל לשבץ מוחי.

בהחלט יש להתייעץ עם רופא באצבעות התוף. בדרך כלל מתבצעת בדיקה באמצעות צילומי רנטגן או סריקת MRI ומספקת מידע על הגורם לתסמין זה. אצבעות האגן התוף ייעלמו רק אם תטופל בהצלחה גם במחלה הבסיסית.

מְנִיעָה

ניתן למנוע בעקיפין רק אצבעות עיקול על ידי מניעת מחלות סיבתי אפשריות. ברוב המחלות הדבר אפשרי רק באופן חלקי. עם זאת, מכיוון שעישון ואלכוהול הם גורמי סיכון למחלות רבות המובילות לאצבעות תוף, יש להימנע ככל האפשר ממריצים אלו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שאצבעות אצבעות תוף נגרמות תמיד על ידי מחלה סיבתית, הצטרפות לקבוצת עזרה עצמית היא לרוב הנכונה. תלוי במחלה העומדת בבסיס, זה יכול להיות אלכוהוליסטים אנונימיים, קבוצת עזרה עצמית לאנשים עם גידול או סרטן או לאנשים הסובלים מסיסטיק פיברוזיס. הגורמים לאצבעות "מעוותים" הם תמיד רציניים ולעתים גם מלחיצים פסיכולוגית, כך שההחלפה עם הנפגעים יכולה להיות לעזר רב עבור חלקם.

ניתן להפחית את הנפיחות הקשה באצבעות על ידי טיפול במחלה הבסיסית. אם ניתן לבטל את אספקת תת החמצן הכרונית לאצבעות, האצבעות מאגן התוף יכולות להתחדש ולמצוא את דרכן חזרה לצורתן המקורית.

בכל מקרה, חשוב לפנות מייד לטיפול רפואי אם יש לך אצבעות מקלות תוף (לרוב משויכות לציפורני זכוכית שעונים) ולהימנע מטיפול עצמי במרחצאות ידיים וכדומה, מכיוון שלא ניתן היה לצפות בשיפור בתסמינים. בהחלט יש להימנע מאלכוהול וסיגריות מכיוון שהם פוגמים בנוסף באספקת החמצן לגפיים. ממריצים אלו יכולים גם להשפיע לרעה על המחלות הבסיסיות או אפילו לגרום להם מלכתחילה.