רפואה סביבתית

ה רפואה סביבתית עוסק בהשפעת גורמים סביבתיים על הבריאות. בתחום זה, המוקד הגדול ביותר הוא בזיהום סביבתי אנתרופוגני. כתחום רפואי בין תחומי, רפואה סביבתית עוסקת בהיבטים הסביבתיים של מחלות.

מהי רפואה סביבתית?

רפואה סביבתית הינה תחום רפואי חתך העוסק בהשפעות הפיזיות, הכימיות והביולוגיות על תהליכים פיזיים. מבדילים בין רפואה סביבתית מונעת לרפואה.

רפואה סביבתית מונעת בודקת את הזיהום הכימי והביולוגי של מים, אוויר, אדמה או מזון ואת ההשפעות הפיזיות של שדות אלקטרומגנטיים וזיהום רעש. נלקחות בחשבון גם השפעות אקלימיות והידרולוגיות. אפידמיולוגיה סביבתית היא גם היבט חשוב.רפואה סביבתית קלינית עוסקת בטיפול קליני ספציפי של אנשים מושפעים שתלונותיהם מיוחסים להשפעות סביבתיות. בגרמניה, מומחים עתידיים בתחום ההיגיינה והרפואה הסביבתית חייבים להשלים תקופת הכשרה של חמש שנים.

זה כולל ארבע שנות הכשרה בתחום ההיגיינה והרפואה הסביבתית במקצועות המיקרוביולוגיה, אפידמיולוגיה של זיהום, רפואה תעסוקתית או לחילופין פרמקולוגיה, טוקסיקולוגיה, כמו גם פתולוגיה או רפואה משפטית. יתרה מזאת, שירות של שנה במחלקה ברפואה פנימית, ניתוחים, אף אוזן גרון, גינקולוגיה, נוירוכירורגיה, רופאי ילדים או אורולוגיה. לחלופין, ניתן לתת לרופא גם את התואר רופא סביבתי. זה דורש הכרה בתקופת הכשרה נוספת של ארבע שנים, עם השלמת שנה וחצי לפחות במתקן אימונים נוסף. יתרה מזאת, השתתפות בקורס ברפואה סביבתית הנמשך 200 שעות היא חובה תוך שנתיים.

טיפולים וטיפולים

כאמור, הרפואה הסביבתית עוסקת במחלות הנגרמות כתוצאה מהשפעות סביבתיות. הזיהום העיקרי נגרם על ידי מזהמים באזורי מגורים ועובדים, 70 עד 80 אחוז מכל מחלות הסביבה נובעות מזיהום.

מזהמים אלה כוללים אדי ממס משטיחים, צבעים או דבקים, פורמלדהיד משבבים, קוטלי חרקים, קוטלי עשבים וחומרים משמרים מעץ. אדים ממכשירים טכניים ממלאים גם הם תפקיד מרכזי. בנוסף לחשיפה למזהמים, חשיפה לעובש סמוי גורמת גם לחלק גדול ממחלות הסביבה. בנוסף לנבגי עובש, התייבשות עובש יכולה להוביל גם למחלות. רעש הוא מקור חשוב לזיהום גופני.

שדות אלקטרומגנטיים או קרינה גורמים לעיתים גם למחלות סביבתיות. הזיהום הסביבתי הביולוגי מתבטא בזיהומים ואלרגיות לחומרים ביולוגיים מסוימים. המנגנונים שבאמצעותם מתפתחת המחלה שונים. חומרים ביולוגיים וכימיים יכולים לעורר תהליכים רעילים וגם אלרגיות באורגניזם. כימיקלים מסוימים פועלים כרעלים בחילוף החומרים ומשבשים אותו. במקרה של אלרגיות, נוגדנים כנגד חלבונים לא מזיקים מתפתחים במידה רבה יותר. מזהמים יכולים לפגוע בקרום הרירי ובכך לקדם את חדירת האלרגנים לגוף. התגובות לעובש הן מגוונות ומורכבות. נבגים פטרייתיים רבים מכילים רעלים הגורמים להרעלה כרונית של הגוף.

בנוסף, מה שנקרא MVOCs נדיף (תרכובות אורגניות נדיפות) מתבניות לעיתים קרובות גורם לתלונות לא ספציפיות. תחום גדול של רפואה סביבתית הוא חשיפה גופנית למתכות כבדות, מקור החשיפה למתכות כבדות יכול להיות מזון, מים, אדמה או שתלים בגוף. חשיפת אמלגם לכספית היא גם עדיין בעיה מרכזית. הגורמים הסביבתיים משפיעים מאוד על האורגניזם.

כולם מגיבים לזה באופן אינדיבידואלי. לעיתים קרובות זה לא כל כך קל לאבחן בבירור מחלות הקשורות לסביבה, במיוחד מכיוון שמהלכם של מחלות רבות שאינן קשורות לסביבה מושפע מגורמים סביבתיים. ברור כי מחלות סביבתיות הן אלרגיות והרעלה. מערכות היחסים ברורות גם במקרה של תגובות פיזיות לגורמים פיזיים כמו רעש או קרינה רדיואקטיבית אלקטרומגנטית ומייננת. מחלה סביבתית קשה במיוחד היא MCS. MCS פירושו רגישות כימית מרובה ומייצג אי סבילות כימית מרובה.

במחלה זו מספיקים אפילו האדים הקטנים ביותר של ניחוחות, ממסים, עשן סיגריות או אדי פליטה כדי לגרום לתסמינים הגופניים הקשים ביותר עם עייפות, סחרחורת, כאב ראש, קוצר נשימה או כאבים אחרים. עם זאת, ברגע שיוסר הטריגר, הסימפטומים ייעלמו גם הם. תסמונת עייפות כרונית (CFS) מייצגת תמונה קלינית נוספת, ונראה כי תסמונת זו היא קומפלקס של מחלות שונות בהן גורמים סביבתיים כמו הרעלת מתכות כבדות יכולים גם הם למלא תפקיד.

שיטות אבחון ובדיקה

לעיתים קרובות לא קל לאבחן מחלה סביבתית. ההשפעות הסביבתיות לעיתים קרובות בלתי נראות, בלתי נשמעות ואי אפשר להריח אותן. אם מתרחשות תלונות לא ספציפיות כמו עייפות, תשישות, הפרעות ריכוז, אלרגיות, זיהומים תכופים או בעיות נשימה ולא ניתן להקצותם למטרה ברורה, אין לשלול זיהום סביבתי.

תחילה זה דורש היסטוריה רפואית מקיפה של הרופא. אם לא ניתן למצוא סיבות קלאסיות למחלה, יש לבצע מחקרים סביבתיים באזורי מגורים ועבודה. ישנם מקורות רבים של זיהום. ראשית, ניתן לקחת דגימות חומרים משטיחים, שטיחים, ציפוי עץ או אבק ולבדוק אם מדובר בקוטלי חרקים, חומרים משמרים מעץ או מזהמים כימיים אחרים. מדידות אוויר מקורה מגלות גם ממסים, פורמלדהיד, MVOC או נבגי עובש. דגימות נוספות של חומר מאשרות או מפריכות כל חשד לפגיעה בעובש נסתר.

אם יש חשיפה, יש להסיר את מקור החשיפה. לעתים קרובות התסמינים משתפרים לאחר מכן. חקירות מים מגלות זיהום אפשרי של מתכות כבדות. כמובן שיש לבדוק גם הרעלת כספית מאמלגם. ניתן לאבחן בקלות אי סבילות כימית מרובה מכיוון שניתן לזהות בקלות את הקשר בין נשיפה לחומרת הסימפטומים. לאחר הסרת מקור ההפעלה, הסימפטומים נעלמים מייד.