תחת המונח הפרעות אוורור ברפואה האנושית מסכמים הפרעות בשאיפה ונשיפה. הבחנה נעשית בין הפרעות אוורור חסימתי, מגביל ונוירולוגי. עלייה בהתנגדות לדרכי הנשימה מכונה חסימתית, הפחתה ביכולת החיונית או כושר הריאה הכולל מכונה מגבילים, והגבלה מוטורית עצבית-שרירית בנשימה מכונה נוירו-שרירית.
מהן הפרעות אוורור?
הייעוד הפרעת אוורור משמש ברפואת האדם כדי לעכב נשימה בגלל התנגדות מוגברת לנשימה כמו גם להפחתת יכולת הריאה - וכך גם לצורך יכולת חיונית מופחתת. התנגדות נשימה מוגברת יכולה לנבוע מחסימות בדרכי הנשימה או מלחץ חיצוני בדרכי הנשימה.
התנגדות כזו בדרכי הנשימה מכונה חסימתית. הפרעת אוורור מגבילה היא כאשר נפח הריאה מוגבל עקב שינוי ברקמת הריאה התפקודית. באופן דומה, חסימת נשימה כתוצאה ממחלות עצביות או פציעות בחזה תואמת הפרעת אוורור מגבילה.
ככלל, מדובר בשאלת צמצום של מערכת הנשימה ובכך גם יכולת חיונית מופחתת. הן בעיות מכניות-שריריות והן עצביות-שריריות בנשימה, כמו גם שינוי ברקמות התפקודיות (parenchyma) של הריאות והסמפונות נקראות הפרעות אוורור מגבילות.
הפרעות אוורור עצבי ושרירי הן הגבלות הנגרמות על ידי מערכת העצבים, כמו אלה שיכולות להופיע עם paraplegia או עם הפרעה במרכזי הנשימה ברמה הגבוהה יותר במוח.
סיבות
גורמי ההדק של הפרעת אוורור שונים מאוד. ניתן להבדיל ביניהם בין הגורם להפרעה חסימתית, מגבילת או עצבית. לדוגמא, אסתמה אלרגית ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) מובילים לצורה קלאסית של הפרעת אוורור חסימתי.
שתי המחלות גורמות לנפיחות בריריות, עיבוי שרירי הסימפונות המתכווצים והפרשת ריר סמיך להפחתת לומן בסמפונות, כך שהתנגדות דרכי הנשימה עולה. היצרות בדרכי הנשימה, למשל הנגרמת על ידי מבנים שתופסים מקום כמו גידולים, נחשבים גם הם להפרעות האוורור החסימות. הגורמים להפרעת אוורור מגבילה קלאסית כוללים פיברוזיס ריאתית, שיתוק או התקשות של הסרעפת או שפכים של המעי הגס.
מאפיין של פיברוזיס ריאות, שיכולות להיות בעלות סיבות רבות ושונות, הוא שיפוץ הדרגתי של רקמת הריאה התפקודית למבנים דמויי רקמות חיבור עם אובדן הדרגתי של תפקוד. מספר גורמים סיבתיים אפשריים אחראים גם להשפעת pleural, הצטברות מוגזמת של נוזלים בין שני סדי הכליה.
תסמינים, מחלות וסימנים
הסימנים והתסמינים של הפרעת אוורור מכסים מגוון רחב והם תלויים במידה רבה במחלה הבסיסית או בגורמים הסיבתיים. לדוגמא, ברונכיטיס כרונית, שעלולה להתפתח ל- COPD, באה לידי ביטוי כשיעול יצרני שיכול להימשך שנים.
בנוסף, לעיתים קרובות מתרחשת הפרעה במצבי מאמץ ככל שהמחלה מתקדמת. אם המחלה קשה, גם דיספנאה במנוחה יכולה להופיע. הפרעת אוורור הנגרמת כתוצאה מהתקף אסטמה חריף יכולה לגרום לקוצר נשימה חריף מכיוון שדרכי הנשימה חסומות כמעט לחלוטין.
ניתן להעריך שיעול מתמשך, עליית קצב הדופק וצינוזה בולטת עם שפתיים כחולות כתופעות משניות המתפתחות עקב אספקת החמצן המופחתת. הסיבות הנותרות להפרעת אוורור חסימתית או מגבילה מאופיינות בדרך כלל על ידי פעילות גופנית לא ספציפית או קשיי נשימה במנוחה ועל ידי דחף לשיעול הקשור להיווצרות ריר מוגברת.
אבחון ומסלול של מחלה
הפרעות אוורור הן תמיד ביטוי למחלות בסיסיות שונות, כך שקביעת הפרעת אוורור חסימתי, מגביל או עצבי אינה מכילה לרוב מידע על הגורמים הסיבתיים. ניתן להשיג מספר רב של עזרי אבחון בבדיקת תפקודי ריאה כמו ספירומטריה עם מדידת היכולת החיונית ופרמטרים סטטיים ודינאמיים שונים לגילוי הפרעת אוורור.
מה שנקרא פלטיזמוגרפיה של הגוף או פלטיזמוגרפיה של גוף מלא, הדורשים תא סגור עם טכנולוגיה מיוחדת, הם מעט יותר מורכבים. ההליך מספק מידע על תנאי הלחץ בחזה ועמידות דרכי הנשימה וכן על כמה פרמטרים אחרים כמו יכולת הריאות הכוללת ונפח שיורי שלא ניתן לנשוף. מהלך הפרעת אוורור תלוי במחלה הבסיסית הגורמת לה. במקרה של COPD או פיברוזיס ריאתי, אם לא מטופלים, זה יכול להוביל למסלול קשה עם פרוגנוזה שלילית.
סיבוכים
בהתאם לסיבה, הפרעת אוורור יכולה לגרום לסיבוכים נשימתיים שונים. אם ההפרעה מופיעה, למשל, כחלק מברונכיטיס כרונית, הסימפטומים האופייניים, כלומר שיעול, כיח וקוצר נשימה, מתגברים במהלך המחלה וקשורים לתוחלת חיים מקוצרת. מחלה משנית אפשרית היא טכיקרדיה, דפיקות לב פתולוגיות שיכולות לגרום למחלות נוספות במערכת הלב וכלי הדם.
יתר על כן, בקשר עם הפרעת אוורור מתמשכת, יכולה להופיע ציאנוזה, בה העור הופך לכחול. במהלך ההפרעה, לעיתים קרובות מתרחשת הפרעה במערכת העיכול או דלקת הנשימה במנוחה אם המחלה הבסיסית קשה. הפרעות אוורור בהקשר של התקף אסטמה חריף יכולות להוביל לקוצר נשימה חריף. במקרים קיצוניים מופיעים תסמיני חנק והתקף חרדה.
הפרעה לא מטופלת של האוורור היא בעייתית במיוחד, מכיוון שבשלבים המאוחרים זה יכול לגרום נזק תוצאתי למוח (בגלל הידלדלות חמצן כרונית) ובריאות. במהלך הטיפול הסיכונים מגיעים בעיקר מהתרופות שנקבעו, שלרוב קשורות לתופעות לוואי ואינטראקציות.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
רופא תמיד צריך להבהיר את הפרעות הנשימה אם הם נמשכים מספר שבועות או חודשים. יש להתייעץ עם רופא מייד במקרה של מצוקה נשימתית חריפה. אם יש אובדן הכרה בגלל מחסור בחמצן, יש להתריע על שירות אמבולנס. בנוסף, הנוכחים חייבים להשתמש בהחייאה פה לפה מתוך קטלוג העזרה הראשונה. זו הדרך היחידה להבטיח את הישרדותו של האדם שנפגע. סחרחורת, הילוך לא יציב, חולשה כללית או הפרעות בקשב וריכוז מעידים על אי סדרים בריאותיים שצריכים להבהיר על ידי רופא.
עור בהיר, פעימות לב לא סדירות והפרעות שינה הן תלונות נוספות שצריך לחקור. נשימה כבדה, הפרעות בנשימה ותפקוד לקוי כללי הם סימנים לבעיית אוורור. יש צורך לבצע אבחנה אצל רופא על מנת שניתן יהיה להכין תוכנית טיפול. אם לא ניתן לקיים את החובות השוטפות או אם מתעוררות בעיות בהתמודדות עם משימות ספורטיביות, רצוי להבהיר את הסיבה.
במקרה של תחושת לחץ פנימית, סבלנות כללית או עייפות מהירה, יש לדון בתצפיות עם רופא. יש לפרש את אובדן שמחת החיים, האדישות והנסיגה מחיי החברה כסימני אזהרה. רצוי לבקר רופא בכדי שניתן יהיה לקבוע את הסיבות לליקויי הבריאות.
טיפול וטיפול
הטיפול בהפרעת אוורור מכוון תמיד לטיפול במחלה הבסיסית הגורמת לה. אם זה תוצאה של שאיפה ארוכה של אדים רעילים או אבק או מעשן סיגריות, החלק הראשון של הטיפול הוא הימנעות מהחומרים בעתיד. השלב הבא של הטיפול מורכב בדרך כלל מטיפול במימטיקה beta2, מה שנקרא מרחיבי סימפונות, כך ששרירי כלי הדם בדרכי הנשימה משתחררים ודרכי הנשימה מתרחבות.
ניתן ליטול את התרופה בצורה של תרסיסי נשימה. זה יתרון כי החומר הפעיל מוחל בקלות ישירות על הרקמה המושפעת. אם דלקת בדרכי הנשימה הכרונית היא אחד הגורמים להפרעות האוורור, לעיתים קרובות משתמשים בסטרואידים. עם זאת, בשימוש ארוך טווח בקורטיזון יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי שלו, שיכולות לכלול היחלשות מערכת החיסון מפני זיהום.
במקרים מסוימים, בהם קיימת כבר תת-אספקה כרונית של חמצן, יתכן שיהיה צורך באספקת חמצן נוספת באמצעות מסכה. במקרים חמורים מאוד, למשל, התערבויות כירורגיות יכולות להיפתח מחדש או לעקוף את דרכי הנשימה הצרות והחסומות לחלוטין. כמוצא אחרון, השתלות ריאות מתבצעות גם במקרה של אי טיפול.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
Ication תרופות לקוצר נשימה ובעיות ריאהמְנִיעָה
אין אמצעי מניעה ישירים העלולים למנוע הפרעה באוורור, מכיוון שהמחלה מבוססת על מחלה בסיסית סיבתית או על שאיפת אבק רעיל לטווח הארוך או תרסיסים. אם לא ניתן להתרחק מחומרים רעילים מסוימים - כולל עשן סיגריות - רצוי לבצע בדיקות תפקודי ריאות בפרקי זמן קבועים של כשלוש עד חמש שנים.
הפרעת האוורור היא נטל יומיומי עבור המטופל, עקב קשיי נשימה תכופים, סובלים רבים תלויים במנגנון הנשימה. מומלץ לבצע מעקב כדי לשחזר או לשמור על איכות חיים. יש לאמן את המטופל בשימוש יומיומי בעזרי נשימה. בפגישות מעקב הוא לומד את השימוש הנכון בעזרים מסוג זה.
טִפּוּל עוֹקֵב
הפרעת אוורור יכולה להיות גורם חריף וכרוני. משך ומידת המעקב תלויים אפוא במחלה הבסיסית. עבור מחלות ריאה כרוניות כמו COPD או אסתמה, יש צורך לבצע מעקב צמוד, והרימונולוג מיישם זאת לטווח הארוך. במקרה של טריגר חריף, המחלה בפועל מתבטלת.
כחלק מהטיפול המעקב, המומחה בודק האם יש שיפור במצב. בדיקות המעקב נמשכות עד שכמעט התסמינים. תרופות מרגיעות נקבעות למטופל כנגד הפרשה ושיעול. בנוסף, טיפולי המשך כוללים גם אנשים הקרובים אליך.
תודע לך על אמצעי עזרה ראשונה. ניתן לזהות מצוקה נשימתית חריפה בזמן טוב וניתן לספק עזרה ראשונה. תזונה מאוזנת עשירה בוויטמינים, הימנעות מרמת לחץ גבוהה מדי והפנייה לקבוצות עזרה עצמית - כל אלה תורמים לשיפור המצב. במקרה זה טיפול במעקב דומה יותר לטיפול מונע.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
בהתאם לחומרת המחלה הבסיסית, הפרעת אוורור יכולה להפחית משמעותית את איכות חייו של האדם הפגוע. מנקודת מבט פסיכולוגית, חשוב בעיקר לשמור על הסביבה החברתית.
החמרה פתאומית של המחלה יכולה להביא לחוסר יכולת לעבודה ולבעיות חברתיות. התוצאה היא לרוב דיכאון והידרדרות נוספת בבריאות. חילופי הדברים עם אנשים אחרים שנפגעו בפורומים או בקבוצות עזרה עצמית מפרים את הספירלה כלפי מטה. אלה המושפעים לא רק מוצאים שם ניסיון, אלא גם מקבלים מידע עדכני על רופאים, קבוצות ספורט ונקודות מגע אחרות.
מנקודת מבט רפואית, דבקותו של המטופל בטיפול חשובה במיוחד. דיונים קבועים עם הרופא מקלים על ביצוע טיפול מתואם היטב. פעילות גופנית מיוחדת בריאות חשובה במיוחד כאשר יש בעיית אוורור. הסובלים יכולים לתמוך באמצעים אלה בעצמם על ידי ספורט בבית ולהישאר פעילים גופנית. בנוסף, אמצעים כלליים כמו מנוחה נאותה והימנעות ממתח חלים. יתכן שיהיה צורך להתאים את התזונה כדי להתמודד עם המחלה המתקדמת. האיגוד COPD גרמניה e. V. יכול לספק לסובלים טיפים ואמצעים נוספים לטיפול בהפרעת אוורור.
