פלטיזמוגרפיה של הסגירה

ה פלטיזמוגרפיה של הסגירה בוחן את זרימת הדם בעורקים. זה אמור לאתר הפרעות במחזור הדם הוורידי. שיטת המדידה בדרך כלל נטולת סיכון, למעט צורה מיוחדת של פקקת, פולגסיה coerulea dolens.

מהי פלטיזמוגרפיה אקסקלוסיבית?

הפליזמוגרפיה הסגירה היא שיטת מדידה המאפשרת חישוב זרימת הדם בעורקים ובעורקים. זרימת הדם ויציאתו מוערכת על ידי מדידת השינוי בהיקף הרגליים. היקף הרגל תלוי בנפח הוורידים.

מדידת זן משמשים למדידה. מדדי זן מרקורי המבוססים על שיטת מד המתח נפוצים ביותר. אלה קובעים את עליית הנפח של הרגל התחתונה, ואילו טורונטייט מהודק על הירך. נקראת גם הפליזמוגרפיה הסגירה וורטיזמוגרפיה ורידית יָעוּדִי. בעזרת פלטיזמוגרפיה של חסימה ורידית, ניתן לבצע מדידות של זרימת דם הן על מערכת העורקים והן על מערכת ורידית.

המדידה קובעת את זרימת הדם המנוחה, את ההיפרמיה התגובה, את היכולת הוורידית, את היציאה הוורידית של הדם ואת הסינון הנימי. פלטיזמוגרפיה אקסקלוסיבית מבוצעת אם קיים חשד להפרעה ביציאה ורידית הנגרמת על ידי פקקת או אם הטיפול צריך להיות מלווה במדידות לאחר פקקת.

פונקציה, אפקט ומטרות

עקרון המדידה בפליזמוגרפיה של הסגר מבוסס על קביעת היקף ושינוי היקף בנקודה שיש למדוד. המדידה נערכת בדרך כלל על העגל, כף הרגל או הבוהן. בזמן שטורונטקט מונח סביב הירך, זרימת הדם הוורידית נעצרת.

זרימת הדם העורקית ממשיכה. גודש זה בדם הוורידי גורם לרגל התחתונה להתנפח. מודדי זן הכספית רושמים את שינויי הנפח במהלך תקופה זו. הם תואמים את זרימת הדם העורקית ומוכרים כמדדי זרימת דם נח. לאחר כשלוש דקות, הטורניקט על הירך משתחרר. הדם הוורידי יכול לזרום שוב. הנפח בנקודות המדידה ברגל התחתונה יורד שוב. שינויים אלה בנפח קובעים את ההיפרמיה התגובה. הערכים של מדידות זרימת הדם המנוחה וההיפרמיה התגובה מאפשרים לבצע הבחנה בין הפרעות עורקיות עורקיות לבין הפרעות ביציאה ורידית.

הפרעת היציאה הוורידית מאפיינת את אדיבותה של מערכת כלי הדם. ניתן להסיק מסקנות לגבי חומרת ההפרעה במחזור הדם. ככל שזרימת הדם גרועה יותר, כך זרימת השיא המרבית נמוכה יותר והיא מתרחשת מאוחר יותר. בעזרת סידורי מדידה אחרים, ניתן לקבוע את לחץ הדם על כל חלק בגפה. השרוול מעל נקודת המדידה מנופח ללחץ סיסטולי יתר ואז הלחץ משתחרר לאט. העלייה הרשומה הראשונה בנפח תואמת את לחץ הדם הסיסטולי העורקי בנקודת המדידה. במהלך פלטיזמוגרפיה של הסגר, המטופל שוכב.

ראשית, הרגליים מורמות שלוש דקות לפני הבדיקה. ואז הטורנירט מונח סביב הירך. הדם מצטבר במשך כמה דקות. לאחר פתיחת השרוול, מדידת המתח מודדת את שינוי הנפח בנקודות המדידה ברגל התחתונה. הנתונים מוצגים בצורה גרפית באמצעות תוכנית מחשב. הרופא יכול להשתמש בנתונים כדי להעריך את מצב זרימת הדם. היכולת הוורידית ויציאת הוורידי הם פרמטרים חשובים להערכת מערכת הוורידי. היכולת הוורידית מאפיינת את נפח הווריד המצטבר ואת היציאה הוורידית את היציאה הווסיבית הוורידית המקסימאלית ליחידת זמן.

במקביל נקבעת גם זרימת הדם העורקית המנוחה, מכיוון שהיכולת הוורידית תלויה בה. המדידה היא בעלת משמעות רבה ביחס לשחזור הטוב של ההערכה הכמותית של הפרעה ביציאה ורידית. לכן ניתן להשתמש בשיטה לבקרת טיפול. ניתן להשתמש בפרמטרים אלה בכדי לקבוע ולהעריך פקקת, מצבים פוסט-טרומבוטיים ודליות בולטות. הליך הפליזמוגרפיה של הסגר מתבצע על פי קריטריונים סטנדרטיים לחלוטין. זה הכרחי מכיוון שרבים טעויות אפשריות יכולות להיווצר במהלך המדידה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

למעט דולנים של פלגמוסיה קופרולאה, פלטיזמוגרפיה אקסקלוסיבית כמעט ולא טומנת בחובה סיכונים. דולנים של פלגמוסיה קופרולאה היא סוג נדיר וחמור במיוחד של פקקת ורידית.

כל הוורידים של קטע סגורים, כך שהפרעה ביציאה גורמת ללחץ הרקמות לעלות כל כך עד שאספקת העורקים נעצרת. מצב זה הוא מצב חירום שיש לטפל בו באופן מיידי. יש לבצע מייד ניתוח פקקת בכדי להציל את חיי המטופל. ברור שלא ניתן לבצע פלטיזמוגרפיה אקסקלוסיבית במצב זה. זה אפילו יהיה פרודוקטיבי. אחרת התהליך הוא נטול סיכון. עם זאת, יש צורך ביישום רגיל לחלוטין של הנוהל על מנת לשלול טעויות.

ישנן הרבה טעויות אפשריות. טמפרטורת החדר גבוהה מדי או נמוכה מדי כבר משפיעה על התוצאה. יש להימנע מהלבשת הידוק. שגיאות מיקום מזייפות את התוצאה. במקרה של בצקת בולטת, לא ניתן עוד לקבוע את השינוי בנפח. שינויים ברקמות יכולים להשפיע על התוצאה. במקרה של מחלה עורמתית מתקדמת הנגרמת כתוצאה מפיסטולות עורקיות, היכולת הוורידית כבר לא מוצגת בצורה מיטבית. יש לכלול את המחלה בהערכת הפרעות ביציאה ורידית. אפשרות נוספת לשגיאה היא לחץ מוגזם על החיישן כנגד הרקמה.

כך גם בהתקנה שגויה של בדיקת המדידה. יתר על כן, הטורנירט אסור להיות צר מדי, מכיוון שזה ירכז את הלחץ על שטח קטן. מקור שגיאה נוסף הוא הדפלציה המתעכבת בסוף תקופת הצבירה, כאשר מתעדים את התוצאות, יש לציין על העקומה סטיות מתנאי הבדיקה הסטנדרטיים החלים. למרות גורמים משפיעים מגבילים מסוימים, פלטיזמוגרפיה של הסגר היא שיטת מדידה טובה לקביעת הפרעות במחזור הדם.