תסמונת נפרוטית

תחת תסמונת נפרוטית מבינים ברפואה סיכום של מספר תסמינים. אלה מופיעים במחלות שונות של גופות הכליות.

מהי תסמונת נפרוטית?

חולים הסובלים מתסמונת נפרוטית סובלים לרוב מלחץ דם גבוה. מכיוון שהאורגניזם מאבד גם הוא הגנה בגלל תפקוד הכליות לקוי, זיהומים שכיחים יותר.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

ארבעת תסמיני המפתח של תסמונת נפרונית הם בצקת, חלבון אוריון במידה רבה, היפר ליפופרוטאינמיה והיפופרוטאינמיה. חלבון הוא הפרשת חלבון בשתן העולה על 3.5 גרם ליום.

בצקת גורמת לנפיחות ברקמות כשהמים מצטברים בגוף. ריכוז מופחת של חלבון מובן כהיפופרוטאינמיה. Hyperlipoproteinemia מתאר עלייה בכולסטרול והליפרופרוטאינים. כל התופעות הללו מופיעות מכיוון שהכליות כבר לא מסננות את הדם כראוי. הכליה מורכבת ממיליון יחידות פילטר זעירות בשם גלומרולי, או גופות כליה.

קרום המסנן חדיר יותר ברגע שמתרחשת תסמונת נפרוטית. לפיכך האורגניזם מנסה לפצות על מחסור בחלבון הנגרם מהתמוטטות מופחתת ועלייה בייצור שומן.

סיבות

בין הגורמים השכיחים ביותר לאחד תסמונת נפרוטית כוללים מחלת גופת כליות כרונית ושינוי מינימאלי glomerulonephritis, מחלת גופת כליות שפוגעת בעיקר בילדים.

כ- 15% מהגורמים לתסמונת נפרונית הם מחלות כליות כרוניות. במה שמכונה גלוקולוסקולוזיס מוקדי segmetal, לא כל גופות הכליות נפגעות בהשוואה לשתי המחלות האחרות.

הגורמים השכיחים פחות כוללים מחלת כליות מתקדמת, מעורבות כליות בקולגנוזות ועמילואידוזיס, גודש ורידי כליות, נזק לכליות מפלסמצטומה וסיבוכים שיכולים להופיע במלריה.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת נפרוטית קשורה לכמה תסמינים אופייניים.בתחילה, אובדן החלבון נמצא בקדמת הבמה. אחד מדבר על חלבון. החלבון מופרש בשתן; ניתן לזהות בבירור על ידי קצף חזק. ניתן לגלות מחסור בחלבון בדם, המכונה היפופרוטאינמיה. בנוסף, רמות השומנים בדם עולות. זה בתורו מגדיל את הסיכון להתקף לב ומחלות עורקים כליליים.

בנוסף, לעתים קרובות החולים סובלים מלחץ דם גבוה. מכיוון שהאורגניזם מאבד גם הוא הגנה בגלל תפקוד הכליות לקוי, זיהומים שכיחים יותר. בנוסף, מים נאספים בבטן (מיימת) ובצקת מתפתחת במקומות שונים. זה מוביל לעלייה במשקל. הצטברות מים ניתן לראות בבירור על הפנים (בצקת פנים), במיוחד על העפעפיים (בצקת העפעפיים) או על הריאות.

בצקת הריאה מתבטאת בשיעול, רעשי נשימה מקשקשים, צבע עור חיוור עד כחלחל, לב מירוץ וקוצר נשימה. כסיבוך של המחלה, חוסר בחלבון יכול להוביל להפרעה בקרישת הדם. זה תומך בהתפתחות פקקת וקרישי דם, בעיקר בעורקי הכליה.

חומרת התסמינים של תסמונת נפרוטית משתנה מאדם לאדם. חלק מהמטופלים סובלים מאי נוחות קשה ואילו אחרים כמעט ולא חשים דבר. המחלה יכולה להוביל לחולשת כליות כרונית ואף לאי ספיקת כליות.

אבחון וקורס

ה תסמונת נפרוטית יכול להיות ראשוני או משני. התסמונת הנפרוטית המשנית מופיעה תמיד בשילוב עם מחלות כמו HIV או סרטן. לצורה הראשונית אין קשר למחלות אחרות. אם קיימת הצורה המשנית, בדרך כלל ניתן לטפל בהצלחה במחלה באמצעות גלוקוקורטיקואידים.

עם זאת, לעתים קרובות מתרחשת הישנות. עם זאת, אם התסמונת הנפרוטית נובעת מגלומרולוסקולוזיס מוקד, הטיפול קשה במיוחד. ואז נמצא רקמת צלקת בגופיות הכליות, כך שמסנן הכליות כבר לא יכול לבצע את תפקודו כראוי. זה יכול להוביל לאובדן מוחלט של תפקודי הכליות.

בנוסף לדגימת שתן רגילה, יש לאסוף שתן למשך 24 שעות. בדיקת דם תספק גם מידע נוסף, מכיוון שהיא מאפשרת לבדוק את רמת החלבון. אך גם לערכי חילוף החומרים של השומן חשיבות רבה. לבסוף מסודרת ביופסיה של הכליה, בעזרת מחט להסרת סנטימטר או שניים מרקמת הכליה.

סיבוכים

עם תסמונת זו, החולים סובלים ממספר מחלות ותסמינים שונים. מסיבה זו, המשך ההמשך של מחלה זו תלוי מאוד בחומרת הסימפטומים הללו. בראש ובראשונה, החולים סובלים מרגישות מוגברת משמעותית לזיהומים ומערכת חיסונית מוחלשת. דלקות וזיהומים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר, כך שגם תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מופחתת.

הפרעות בקרישת הדם או פקקת יכולות להופיע גם כתוצאה מתסמונת זו ולהפחית עוד יותר את איכות חיי המטופל. יש גם שתן עקוב מדם וכאבים עזים באגפים. אלה יכולים להסתדר גם מאחור. אם לא מטפלים בתסמונת זו המטופל יכול גם לסבול מאי-ספיקת כליות מוחלטת ולמות ממנו.

מצב זה מטופל בדרך כלל בעזרת תרופות. ככלל, אין סיבוכים מיוחדים. במקרים חמורים האדם הנפגע צריך להסתמך על דיאליזה או השתלת כליה על מנת לשרוד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הפרעות בקצב הלב, דפיקות לב או לחץ דם מוגבר הם סימנים ללקות בריאותית. אם התסמינים נמשכים, יש לפנות לרופא. חום פנימי, ריגוש קל ותחושת אי שקט הם סימנים נוספים שיש לברר. הנפגעים זקוקים לעזרה בהזעה, הפרעות שינה וקוצר נשימה. אם מתפתחים פחדים, בעיות התנהגות ונדנדות במצב הרוח, רצוי להתייעץ עם רופא. רעשי נשימה, שינויים במראה העור ונפיחות בגוף מדאיגים. אם יש אחזקת מים, שינויים במשקל או הפרעות במערכת השלד והשרירים, מצוין מחקר על הגורם.

אם כבר לא ניתן להזיז את המפרקים כרגיל או אם היכולת הגופנית הכללית מופחתת, יש לפנות לרופא. יש לבחון ולטפל בשינוי צבע בעור, חולשה פנימית וסבלנות מפוזרת. אם האדם הנוגע בדבר חווה תחושת מחלה, הוא מאבד את שמחת החיים והוא אינו יכול עוד להשתתף בפעילויות החברתיות הרגילות, יש לדון בתצפיות עם רופא. מתן שתן לא תקין, כאבים בכליות ושינויים בריח הגוף הם אותות אזעקה לאורגניזם. עליהם להיבדק מייד על ידי איש מקצוע רפואי.

טיפול וטיפול

זה יהיה בהתחלה תסמונת נפרוטית מטופלים בגלוקוקורטיקואידים. אם מתרחשים הישנות לעתים קרובות, תרופה זו אינה יכולה לרפא אותה, ולכן יש להשתמש בתרופות אחרות.

אלה כוללים mycophenolate mofetil, cyclosporine או cyclophosphamide. לטיפול משולב השפעה חיובית במיוחד על חלק מהמטופלים. ניתן להביא לשליטה בבצקת באמצעות תזונה דלה במלח, שטיפה וסוכני שתייה פחות. במקרים עקשניים במיוחד משתמשים בחליטות אלבומין מכיוון שניתן לפצות על אובדן החלבון בשתן.

ניתן ליטול מעכבי ACE כדי להפחית את הפרשת החלבון. אלה גם מורידים את לחץ הדם. עבור אנשים חולים יש להשתמש בתרופות אחרות נגד יתר לחץ דם. תסמונת נפרוני יכולה לגרום לנזק בלתי הפיך בכליות למרות הטיפול, כך שהשתלת כליה היא המוצא האחרון. אך למרבה המזל, זהו המצב רק בשיעור מינימלי מכל האנשים החולים.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתסמונת נפרוטית תלויה בסוג התסמונת, במחלה העומדת בבסיס ובזמן האבחנה. הפרוגנוזה טובה במיוחד אם התסמונת נובעת מדלקת הגלומרולונפריטיס. ניתן לטפל בילדים באופן ממוקד, לפיו התסמונת חוזרת ונשנית במקרים רבים.

צורות אחרות של תסמונת נפרוטית מציעות פרוגנוזה גרועה יותר. ברוב המקרים יש צורך בטיפול תרופתי המשתמש בתרופות מדכאות חיסון, הקשור לתופעות לוואי ואינטראקציות חמורות. התסמונת הנפרוטית יכולה גם להיות ביטוי למחלת כליות קשה. לחולי סוכרת וחולים עם גלומרולונפריטיס נגד קרום המרתף יש פרוגנוזה גרועה משמעותית, שכן המחלה הסיבתית כבר מתקדמת כשמתרחשת התסמונת הנפרוטית.

הפרוגנוזה נעשית על ידי הנפרולוג האחראי או הרופא הכללי. לצורך כך משתמשים במסלול הקודם של המחלה ובשלב בו נמצאת המחלה. שיפור ספונטני במצב הבריאותי אפשרי, אך משך זמן קצר. תוחלת החיים בצורה הקשה מוגבלת מאוד. חולים רבים נפטרים תוך מספר שנים מאבחון. בצורות קלות יותר, התאוששות מלאה אפשרית ללא השלכות ארוכות טווח.

מְנִיעָה

מאז זה תסמונת נפרוטית לעיתים קרובות הוא תוצאה של מחלות אחרות, יש לדאוג לעצמו ולגוף שלו דרך אורח חיים בריא. תמיד יש לשטוף את הכליות היטב, וזו הסיבה שצריכת המים חשובה במיוחד. יש לצרוך כשניים עד שלושה ליטרים ביום.

אולם יש להימנע משימוש מיותר ומיותר בתרופות. אם יש חשד קל לתסמונת נפרוטית, יש להתייעץ מייד עם הרופא, מכיוון שלעתים קרובות טיפול מהיר מבטיח הצלחה רבה יותר. יתרה מזאת, יש לטפל בשלב מוקדם במחלות שעלולות לעורר את התסמונת הנפרוטית.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של תסמונת נפרוטית, הטיפול לאחר הטיפול מורכב מטיפול רציף בגורמים. זה כולל מאבק בדלקות בכליות כמו גם שליטה מיטבית בסוכרת והפסקת תרופות לא מתאימות. אם התסמונת הנפרוטית מבוססת על מחלה אוטואימונית, משתמשים בקורטיזון.

ניתן להקל על תסמינים המופיעים כאשר מצטברים נוזלים בבטן על ידי נטילת מספר ארוחות קטנות לאורך היום. תרופות משתנות משמשות ליתר לחץ דם ועוזרות להפחתת נפיחות ברקמות הנגרמת כתוצאה מאצירת נוזלים. תרופות אלו נקבעות על ידי הרופא במהלך בדיקות מעקב שוטפות והמינון מותאם לצרכים האישיים של המטופל.

מכיוון שדלקות יכולות להיות סכנת חיים, יש לטפל בהן באופן מיידי. מומלצת חיסון פנאומוקוקלי מונע למי שנפגע. הפרוגנוזה לתסמונת נפרוטית תלויה בסיבת המחלה. יש להבטיח צריכת חלבון נאותה לתמיכה בתהליך הריפוי. אם הגוף מקבל מעט מדי חלבון, קיים סיכון לאבד יותר מסת שריר.

ככלל, מומלץ 0.8 עד 1 גרם חלבון ליום לכל קילוגרם ממשקל הגוף. חולי סוכרת מסוג 2 צריכים להפחית את צריכת המלח שלהם במזונם ולהגביל אותה למקסימום של שישה גרם ליום. כדי להפחית את צריכת המלח, ניתן להפחית את צריכת המזון המעובד ובמקביל מוגברת צריכת המזונות הלא מעובדים כמו פירות וירקות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת נפרוטית קשורה לתסמינים שונים. אנשים יכולים להקל על חלק מהתסמינים בעצמם על ידי ביצוע שינויים באורח החיים. פעילות גופנית והימנעות מלחץ עוזרים ללחץ דם גבוה. מעשנים צריכים לוותר על העישון. יש לשנות את הדיאטה לתזונה ים תיכונית, המורכבת בצורה הטובה ביותר מירקות גולמיים, אגוזים, פסטה, ביצים וגבינה. מלח, קפאין ואלכוהול מעלים את לחץ הדם ויש להימנע מהם.

אם מתפתחת בצקת, יש לטפל בה לפי הוראות הרופא. ילדים ובני נוער מושפעים צריכים להשתמש במוצרי טיפוח מיוחדים כך שהעור הרגיש לא ירגיז עוד יותר. מכיוון שיש סיכון מוגבר לקרישי דם בתסמונת הנפרוטית, על ההורים להיזהר מתופעות חריגות, ואם יש ספק, להתקשר לרופא. חשוב גם ללבוש גרבי דחיסה ולנקוט צעדים מדללי דם. ניתן לסתור את הרגישות המוגברת לזיהום על ידי שטיפת בגדים ומצעים במים חמים מספר פעמים בשבוע והמטופל נמנע ממצבים מסוכנים בחיי היומיום.

עם זאת, אם אכן מתרחשת זיהום חיידקי, מומלץ לבקר אצל רופא. ראשית יש לדון בשינוי בתזונה ובאמצעי עזרה עצמית אחרים עם הרופא האחראי על מנת למנוע סיבוכים.