בתוך ה ציסטומטריה הליך אבחון בתחום האורולוגיה. שלפוחית השתן מתמלאת במלוח ומדיום ניגודי ונמדד את הלחץ בתוך השלפוחית. מדידות אלה מתבצעות במנוחה ובלחץ. יתר על כן, המדידות מבוצעות עם ערכי מילוי שונים. התוצאות מאפשרות התאמה של אמצעים טיפוליים לאבחון.
מהי ציסטומטריה?
ציסטומטריה היא הליך לביצוע או אי הכללה של אבחנה במקרה של הפרעות בריקון שלפוחית השתן. מטרת ההליך היא למדוד ולהעריך את לחץ שלפוחית השתן ביחס לנפח ותפיסתו של המטופל.
תוצאות המדידה סיפקו מידע על תפקוד השרירים של שרירי רצפת האגן ושל הסוגר והתפקוד הנוירולוגי של העצבים. המדידה מתייחסת לא רק לשלפוחית השתן, אלא גם לתפקוד דרכי השתן.
כתגובה פיזיולוגית לשלפוחית השתן המלאה, דחפי גירוי נשלחים למוח דרך דרכי העצב כדי להתחיל לרוקן את שלפוחית השתן. ניתן לעבד גירויים אלה באופן שרירותי על ידי בני אדם, מה שאומר שאפשר להחזיק את השתן למשך זמן מסוים. אם השלפוחית ממשיכה להתמלא ולא מתרוקנת, למרות הגירוי המתמשך, השלפוחית עשויה להתרוקן באופן רפלקסיבי.
עם זאת, אם שלפוחית השתן מתרוקנת מרצונם, נשלחים פעימות משוב, אשר יוזמות את התכווצות שלפוחית השתן ואת פתיחת שריר הסוגר.
אם התהליך הפיזיולוגי הזה מופרע, זה יכול להוביל לדליפת שתן או לקיפאון בשתן. כדי לנתח ולהעריך את הגורם לכך, נעשה שימוש בהליך של ציסטומטריה. הציסטומטריה מתבצעת לרוב בשילוב עם שיטות בדיקה אחרות של אור-פלומטריה.
פונקציה, אפקט ומטרות
ציסטומטריה משמשת לבעיות שונות המשפיעות על שלפוחית השתן. שיטת אבחון זו משמשת לרוב במקרים של בריחת שתן, הפרעות בריקון שלפוחית השתן, תסמינים לא ברורים כמו השתנה תכופה ללא דליפת שתן מעט או רק, זרימה חוזרת של שתן מהשלפוחית לכליה, חסימת שתן לא ברורה ובילדים העמידים לטיפול בזמן הרטבת לילה. הפרעות במתן שתן הנגרמות על ידי מחלות נוירולוגיות או פגיעה בחוט השדרה נבדקות גם בעזרת ציסטומטריה.
במהלך ציסטומטריה נמדד לחץ השלפוחית במהלך המילוי. נתונים על הדינמיקה של שלפוחית השתן, הקיבולת מבחינת נפח, גמישות ויציבות נרשמים.
לפני שניתן לבצע ציסטומטריה, יש לשלול דלקת שלפוחית השתן, משום שהיא התווית לשימוש בבדיקה כזו. בציסטומטריה, לאחר מכן מוצב צנתר transurethral דרך השופכה לתוך שלפוחית השתן. שלפוחית השתן מלאה בתמיסת מלח דרך הקטטר הדק הזה. בנוסף מוחדר קטטר מדידה טרנסאנאלי דרך פי הטבעת. התנהגות הלחץ נרשמת ברציפות דרך צנתר מדידה זה במהלך מילוי השלפוחית וריקוןה. הלחץ נמדד במנוחה ומתאמץ, למשל בזמן שיעול. הערכים נרשמים כעקומת לחץ וניתן להשתמש בהם כדי לקבוע אם יש הפרעה אפשרית באזור שרירי השלפוחית או פעילות שריר הסוגר.
על ידי הערכת הציסטומטריה ניתן לשלול צורות של בריחת שתן וניתן לבצע אבחנה. מבדילים בין בריחת שתן במתח, דחיפות דחף, שלפוחית השתן בלחץ גבוה, שלפוחית השתן בפעילות יתר עם גורם נוירולוגי אפשרי ובריחת שתן מעורבת. על סמך תוצאות המדידה הללו והכלת הפרעות שונות, ניתן לבצע טיפול מכוון לאבחון. אם תוצאות המדידה אינן מספיק משמעותיות, במיוחד במקרה של הפרעות עם רקע נוירולוגי, רצוי לשלב בדיקות נוספות בצורה של בדיקת מי קרח או בדיקת קרבחול בהערכת הציסטומטריה. EMG ברצפת האגן נעשה לרוב כדי לשלול הגדלת שפירה של הערמונית.
כאשר מבצעים ציסטומטריות, לרוב משתמשים במדיום ניגודיות למילוי שלפוחית השתן. זה מאפשר גם תוכנית ציטור של Micturition או אורודינמיקה של וידיאו. מהירות המילוי היא אינדיבידואלית ומחולקת ל -3 רמות. קצב המילוי האיטי הוא כ- 10 מ '/ דקה, קצב המילוי הבינוני הוא 10-100 מ"ל / דקה וקצב המילוי המהיר הוא ערך של מעל 100 מ"ל / דקה. מומלץ להתחיל את הציסטומטריה בקצב מילוי איטי ואז להגדיל אותה.
בעיקרון, נוזל חם בגוף משמש לציסטומטריה כללית, רק אם יש חשד לגורם נוירולוגי לתסמינים, נוזל קר משמש כדי לעורר התכווצויות דטרור אוטונומיות. התכווצות זו מעוכבת פיזיולוגית על ידי המרכזים העליונים. אם אין כיווץ דטרור, זהו אינדיקציה להפרעה נוירולוגית.
יכולת השלפוחית השתן הכללית בנשים היא 250-550 מ"ל. לגברים מצוין נפח מילוי פיזיולוגי של 350-750 מ"ל.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בעיקרון, ציסטומטריה היא שיטה מאוד בטוחה ונטולת סיבוכים לקביעת שיבוש אפשרי בשלפוחית השתן. אולם לעיתים, עלול להופיע דלקת בדרכי השתן לאחר ההליך.
לאחר מכן, רפלקס אוטונומי יכול להופיע אצל חולים הסובלים מתסמינים של הפרעה בריקון שלפוחית השתן כתוצאה מסיבה נוירולוגית. זה בא לידי ביטוי בכאב ראש קשה, לחץ דם מוגבר, דופק נמוך והזעה מרובה. אין לבצע ציסטומטריה בחולים הסובלים מזיהום חריף בדרכי השתן. יש להפסיק תרופות המשפיעות על זרימת השתן ושלפוחית השתן לפני ביצוע הציסטומטריה. על המומחה המטפל לדון בזה עם המטופל לפני הביצוע ולשקול את הסיכונים באופן אינדיבידואלי על בסיס ההיסטוריה הרפואית ועל מהלך המחלה.
.jpg)
.jpg)
