אדנוזין

אדנוזין הוא אבן בניין חיונית למטבוליזם האנרגיה של גוף האדם. באופן טיפולי, אדנוזין משמש במיוחד לוויסות הפרעות בקצב הלב ולהורדת לחץ הדם.

מה זה אדנוזין?

אדנוזין הוא נוקלאוזיד אנדוגני הכרחי למטבוליזם אנרגטי ומורכב מבסיס הפורין אדנין ו- β-D-ribose. זהו אבן הבניין הבסיסית של אדנוזין טריפוספט (ATP), ספק אנרגיה חשוב לכל תאי הרקמות באורגניזם האנושי.

בכל תהליכי התאים הצורכים אנרגיה, ATP מתפרק כדי להבטיח את דרישת האנרגיה ומרכיבו אדנוזין משתחרר. ריכוז האדנסוזין בדם עולה בהתאם תחת מאמץ גופני.

בנוסף, אדנוזין הוא מרכיב של חומצות ריבונוקליאיות (אבן בניין DNA), קואנזימים ואנטיביוטיקה נוקלאוזיד. לאדנוזין מבנה מולקולרי דומה לקפאין ותופס את אותם קולטנים, אך מבלי לעורר אותם. מחצית החיים הפיזיולוגית קצרה ביותר תוך מספר שניות.

השפעה פרמקולוגית

אדנוזין ממלא תפקידים חשובים באורגניזם האנושי. כמרכיב חשוב ב- ATP, הוא משמש לחידוש מאגר האנרגיה הראשי המעורב בכל התהליכים הסלולריים. אדנוזין משתחרר תמיד מתאי העצב כאשר אספקת האנרגיה לנוירונים אינה מובטחת עוד מספיק.

זה המקרה, בין היתר, עם איסכמיה (זרימת דם לא מספקת). בניגוד למעבירים עצביים (חומרים מסרים ביוכימיים), השחרור אינו מתווך על ידי אקסוציטוזה של שלפוחית ​​האגירה, אלא באמצעות חלבוני תובלה. לאחר מכן, חלבוני ההובלה מסירים את האדנוזין המשוחרר מהחלל החוץ תאי. באיסכמיה, ישנו ריכוז אדנוזין מוגבר במרחב התוך תאי, הגורם למהפך של התחבורה. אם ATP משוחרר מתפרק על ידי ectoenzymes (אנזימים הפועלים מחוץ לתא), הריכוז האדנוזני החוץ תאי עולה גם הוא.

במערכת העצבים אדנוזין תופס את הקולטנים המיועדים לקפאין והממסרים העצביים דופמין, נוראדרנלין ואצטילכולין ובכך חוסמים את השפעתם. ככל שתאי העצב פעילים יותר, ה- ATP גבוה יותר ולכן ריכוז האדנוזין. על ידי כיבוש הקולטנים מואט תפקוד תאי העצב ומערכת העצבים מוגנת מפני מאמץ יתר. כתוצאה ממצור עצבי זה, כלי הדם מתרחבים (התרחבות). יש ירידה רצופה בלחץ הדם (הורדת לחץ הדם) והאטה בקצב הלב.

הפעלת תעלות האשלגן המעוצבות באמצעות חלבון G (דרך קולטני אדנוזין A1) מגדילה גם את זמן ההולכה בצומת AV (צומת אטריו-ויברטרי). כקוצב לב משני של הלב, צומת ה- AV הוא החיבור היחיד בין האטריום לחדר (תא הלב) ומווסת את הולכת העירור לתאי הלב.

העברת האיחור של גירויים מבטיחה כיווץ מתואם של תא הלב והאטריום. מכיוון שריכוז האדנוזין עולה עם מאמץ גופני וחוסר חמצן, ההנחה היא שהשחרור המוגבר מונע טכיקרדיות לא יעילות והפרעות בקצב הלב בלחץ.

יישום רפואי ושימוש

אדנוזין משמש בעיקר כתרופה נגד הפרעות קצב לטיפול בהפרעות קצב לב. בגלל זמן מחצית החיים הקצר מאוד בדם, ניתן לתת אדנוזין תוך ורידי כעירוי קצר לבקרת לחץ הדם (הורדת לחץ הדם) וקצב הלב (3, 6 או 12 מ"ג).

בנוסף להרחבת כלי ההיקפיים, אדנוזין מרחיב גם את העורקים הכליליים. אדנוזין יכול להפסיק טכיקרדיות תלויות בצומת AV על ידי חסימת הולכה AV, וזו הסיבה שהיא משמשת כתרופה לבחירה ראשונה, במיוחד עבור טכיקרדיות על-מרכזיות כמו טכצ'דיאדה מחדש של צומת AV.

ניתן להשתמש באדנוזין לטיפול בטכיקרדיות פרוזדריות כגון טכיקרדיות paroxysmal (האצה פתאומית של קצב הלב). באופן דומה, אדנוזין מיושם באבחון של בדיקות סטרס להרחבת כלי הלב (הדמיית הלב).

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

ריכוז אדנוזין מקומי מוגבר בלב כתוצאה מאיסכמיה עלול לגרום להפרעות קצב ברדיקרדיות (ברדיקרדיה). כתרופה נגד, תיאופילין מעכב את פעולתו של אדנוזין על הקולטן המקביל ללב.

בנוסף, אדנוזין מיושם טיפולי יכול לגרום לאסיסטול לטווח קצר (חוסר התכווצות שרירי לב) בגלל השפעתו הדרומוטרופית השלילית (האטת העברת הדחפים). במקרים אלה יש להפסיק מייד את אספקת האדנוזין. בגלל מחצית החיים הקצרה, ההשפעה הפרמקולוגית נעלמת מהר מאוד.

כתוצאה מהשפעת הווסילציה, עלולים להופיע תסמטי שטיפה, המאופיינים באדמומיות קצרה של העור. בנוסף, קשיי נשימה לטווח קצר, תחושת לחץ באזור החזה, כאב ראש, סחרחורת, בחילה ותחושת עקצוצים יכולים להופיע עם אדנוזין שהוזרק. השימוש באדנוזין הוא התווית נגד סימפונות, COPD ואסטמה.