חומצה אלנדרונית

חומצה אלנדרונית משמש לטיפול באוסטיאופורוזיס. התרופה המרשם זמינה מסחרית בטבליות או בתמיסה דרך הפה. חומצה אלנדרונית נמצאת גם תחת השם אלנדרונאט ידוע.

מהי חומצה אלנדרונית?

חומצה אלנדרונית היא חומר רפואי מקבוצת הביספוספונטים. החומר בדרך כלל בצורת נתרן אלנדרונאט בצורה מלח. התרופה נמכרת בעיקר כטבליות Alendronic Acid AL 10 מ"ג וכ -70 מ"ג. יש גם תמיסה דרך הפה עם 70 מ"ל של חומצה אלנדרונית ב 100 מ"ל. חוזק וצורת המינון נקבעים על ידי הרופא המטפל.

הרופא מטפל באוסטיאופורוזיס לאחר גיל המעבר אצל נשים ואוסטאופורוזיס אצל גברים עם החומר הפעיל חומצה אלנדרונית. התכשיר מגביר את צפיפות העצם. טיפול בכך מוריד את הסיכון לשברים בירך ובחוליות.

השפעה פרמקולוגית

ההשפעה של חומצה אלנדרונית מבוססת על הדמיון המבני שלה לפירופוספט. כמו זה, גם חומצה אלנדרונית משתלבת במהירות בחומר העצם. שם הוא מצטבר בצורה עדיפה באוסטיאוקלאסטים, שתפקידם העיקרי הוא לספוג חומר עצם.

תהליך זה, הידוע גם בשם אוסטאוליזה, ממיס בהדרגה את רקמת העצם. בעיקרון, תהליך זה ממלא משימה חשובה בשיפוץ עצם מתמיד. אולם עודף, אוסטאוליזה מביאה לפירוק עצמות. חומצה אלנדרונית מעכבת אירוע כזה. החומר הפעיל מבריח אנלוגים ATP רעילים לאוסטאוקלסטים. ATP היא חומצה אדנוזין טריפוספורית. אנלוגי ה- ATP מעכבים את הסינתזה של farnesyl pyrophosphate המתרחש באוסטיאוקלאסטים.

המשמעות היא שהאוסטאוקלאסטים מאבדים את תפקודם הביולוגי. לחומצה אלנדרונית לא רק השפעה מעכבת על תפקוד האוסטאוקלאסטים, אלא גם משפיעה לטובה על האוסטאובלסטים. סוג תאים זה בתורו אחראי להיווצרות עצם חדשה. אוסטאוקלאסטים ואוסטיאובלסטים הם מתנגדים טבעיים בבניית עצמות ותחזוקה. חומצה אלנדרונית מאזנת את שתיהן.

הגוף יכול לספוג כ- 50% מחומצה אלנדרונית ולבנות אותה בעצמות. המחצית השנייה משאירה את האורגניזם כמעט ללא שינוי דרך הכליות לאחר 6 שעות טובות.

יישום רפואי ושימוש

בתחילה, אוסטאופורוזיס לעתים קרובות אינה גורמת לתסמינים כלשהם. זה מדלל בהדרגה ומחליש את מבנה העצם. אם לא מטופלים, אוסטאופורוזיס מהווה סיכון גבוה לשברים, אפילו מפעולות יומיומיות רגילות כמו מטלות בית או הרמת חפצים כבדים. נקודות שבירה אופייניות בעצמות מוחלשות על ידי אוסטאופורוזיס הן הירך, עמוד השדרה ופרק כף היד. ניידות מוגבלת והמה שמכונה "דבורת האלמנה" הם השלכות נוספות של אוסטאופורוזיס בלתי מטופלת.

טיפול בחומצה אלנדרונית מונע ומשפר ביעילות ליקויים שכבר התרחשו. התאמות תומכות לאורח החיים האישי מועילות. הרופאים ממליצים על פעילות גופנית, על תיקוני תזונה או על הפסקת עישון.

על המטופלים להקפיד על המינון וצורת הצריכה של חומצה אלנדרונית שנקבעו על ידי הרופא שלהם, שכן הדבר תוכנן במיוחד עבורם. בגלל תכולת החומצה הגבוהה של התרופה, יש להקפיד על צריכת בזמן וכללי ההתנהגות. לדוגמה, בליעה כפולה בשוגג או ריפלוקס מהקיבה בחזרה לוושט יכולים להכביד עליה מוגברת. יש לשמור על תנוחת ישיבה, עמידה או הליכה לפחות 30 דקות לאחר נטילת חומצה אלנדרונית. במקרה של טעויות בנטילת או תסמינים תכופים כמו צרבת וכדומה, יש לפנות לרופא המטפל.

ילדים ומתבגרים, כמו גם נשים בהריון ומניקות, לא צריכים ליטול חומצה אלנדרונית. התכשיר מכיל לקטוז. אנשים עם אי סבילות ללקטוז צריכים להבהיר בהתייעצות רפואית האם התרופה אפילו מתאימה להם, תלוי בחומרתם.

סיכונים ותופעות לוואי

מכיוון שמחצית מהחומצה האלנדרונית מופרשת דרך הכליות, היא התווית נגד אי ספיקת כליות כרונית וזיהומים חריפים בדרכי העיכול. התרופה מהווה גם טאבו למחלות בדרכי העיכול העליונות. ילדים, מתבגרים, נשים בהריון ומניקות פטורות אף הן מטיפול בחומצה אלנדרונית.

כמו ביספוספונטטים אחרים, חומצה אלנדרונית יכולה לגרות את הריריות של מערכת העיכול העליונה. בעיות כמו דלקת, כיבים, שחיקות ולעיתים רחוקות אפילו מחסרים או נקבים יכולים להתעורר בוושט בפרט. צרבת היא תופעה נוספת. באזור מערכת העיכול יכולה להתפתח דלקת ברירית הקיבה או תריסריון. שימו לב מקרוב לתסמינים השונים המופיעים בקשר לכך.