שלט ארגיל רוברטסון

ה שלט ארגיל רוברטסון הוא קשיחות תלמידית רפלקסית עם שלמות קרוב ללינה של העיניים. נגע במוח המוח מבטל את היענות האור בעין אחת או בשתי העיניים. תופעה זו ממלאת תפקיד במחלות כמו נוירולים.

מהו שלט הארגיל-רוברטסון?

המוח התיכון הוא החלק של גזע המוח בין הגשר (פונס) לבין המוח הבין-תחומי (diencephalon). באזור זה של המוח נשלטים בעיקר שרירי העין.

המוח האמצעי שייך למערכת המכונה "אקסטרה-פירמידאלית", שלא תמיד ניתן להפריד בבירור ממערכת הפירמידלית של בקרת תנועה. המערכת החוץ-פירמידאלית הינה מושג נוירופיזיולוגי לכל תהליכי בקרת התנועה מחוץ לדרכי הפירמידליות בחוט השדרה. התרגשות של העצבים הרגישים באמצע הגולגולת מועברים מהדינספלון למוח המוח (telencephalon), שם הם עוברים לעצבים מוטוריים. מבנה המוח האמצעי תלת שכבתי. בין גג המוח התיכון (tectum mesencephali) לבין הטגמנטום שוכן מה שמכונה תעלת המוח, המלאה במשקאות חריפים.

שלט הארגיל-רוברטסון הוא אינדיקציה להפרעה מוחית במוח התיכון, אשר באה לידי ביטוי בקשיחות תלמידית רפלקסית. התופעה הפתולוגית נקראה על שם הרופא העיניים הסקוטי ד 'ארגיל רוברטסון, שתיאר אותה לראשונה במאה ה -19.

פונקציה ומשימה

העיניים מסוגלות להסתגל לתנאי האור בשדה הראיה. הסתגלות זו נקראת גם הסתגלות. התנועות החשובות ביותר בהקשר זה הן רפלקסי האור האישיים. הקשתית תוחמת את האישון. רפלקסי האור התלמידים נוצרים על בסיס שינוי הטון בשרירי הקשתית החלקה. שינוי זה בטון הקשתית משנה את גודל האישון ומותאם את התלמידים לכמות היחסית של אור התרחשות. תהליכים אלה דומים להתאמת רוחב הצמצם במצלמה.

שרירי הקשתית שמעורבים הם תלמי הדילטטור ושרירי תלמידי הסוגר. שריר התלמידים המרחבים נקרא גם מרחיב האישונים. הוא מחובר למערכת העצבים על ידי סיבי עצב סימפתטיים שמקורם במרכז ciliospinale ובכך קטעי חוט השדרה C8 עד Th3. אם האישונים מוגדלים באופן לא טבעי על ידי שריר זה או ללא תלות בגירויים קלים, זה נקרא mydriasis.

שריר תלמידי הסוגר נקרא גם מכווץ האישון. הוא מתמוטט לא על ידי סימפתיה אלא על ידי סיבי עצב parasympathetic מהעצב הגולמי השלישי (עצב oculomotor). הסיבים מגיעים מהגרעין אדינגר-ווסטפאלי ועוברים את הגנגליון הרילי. הפעלת אזורים אלה מתרחשת עם שכיחות חזקה במיוחד של אור ומצמצמת את האישונים. היצרות פתולוגית נקראת מיוזה. שכיחות האור אצל האישון מוסדרת על ידי שרירים ועצבים אלה. גירוי חיצוני גורם אפוא להתכווצות שרירים ומתאים את העין לשינוי פתאומי בהירות.

שרשרת הרפלקס כפופה לחיבור מתואם לחלוטין. דרכי העצב המובילות למערכת העצבים המרכזית נקראות גם אפורים. הם המקום הראשון ברפלקסים בעיניים. שכיחות אור מוגברת נרשמת על ידי תאי החישה הרגישים לאור של הרשתית. פוטו-קולטנים אלה מעבירים את המידע דרך עצב הראייה הרגיש (nervus opticus) וה- tractus opticus אל תוך האפיתלמוס, שם הם מגיעים לגרעינים של צורת הגרעין. נפטרים נובעים מגרעינים אלה ומובילים מידע חזרה ממערכת העצבים המרכזית.

בדרך זו המידע על הבהירות מועבר לליבות אדינגר ווסטפאל דרך נתיבים משתלבים. בגרעינים, המידע מועבר לחלק הפאראסימפתטי של עצב ה- oculomotor. הם נודדים מעל הגנגליון הצלילי ובכך מעוררים את שריר תלמי הסוגר להתכווץ. זה מצמצם את האישון.

מכל עין יש קשר לשני הגרעינים המוקדמים. לכן רפלקס תלמיד מתבצע תמיד משני הצדדים, גם אם רק צד אחד מואר.

מחלות ומחלות

הארגיל-רוברטסון-סימן ממלא תפקיד במיוחד עבור הנוירולוג. זה עניין של אובדן התגובה האור הישירה והעקיפה של התלמידים המתוארת לעיל. הרופא בודק את הסתגלות האישור לרפלקס בעזרת אור כחלק מהבדיקה הנוירולוגית.

שלט הארגיל-רוברטסון הוא הפרעה דו צדדית ומתבטא לאחר חשיפת אור אצל תלמידים צרים ומעוגלים לא פחות שכבר אינם מגיבים או רק מגיבים בצורה גרועה. מכיוון שתגובת ההתכנסות של העין שלמה, התלמידים בכל זאת צרים במהלך הלינה הקרובה. כך שאם מבוטלים רק רפלקסי התלמידים הקלים, אך לא תהליכי הלינה הקרובים, סימן הארגיל-רוברטסון קיים. תגובת ההתכנסות של העין נשמרת, מה שאומר שהעין עדיין מסוגלת להסתגל בעת תיקון חפצים.

תגובת התכנסות זו מתווכת על ידי העצב oculomotor. לפיכך, נשלל נזק לעצב הגולגולת כגורם לתופעת הארגיל-רוברטסון והרופא חושד בנגעים במוח-המוח. הקשר בין הגרעין אדינגר-ווסטפאלי לגרעין praetectalis olivaris מושפע ככל הנראה מנזק.

מערכות היחסים הסיבתיות הן לרוב נגעים בנוירול. זוהי סוג של עגבת. המחלה הזיהומית מתפשטת למערכת העצבים המרכזית ויכולה לגרום לשיתוק ולכישלונות עצבי הגולגולת וניוון עמוד השדרה. הסימן ארגיל-רוברטסון נקשר בדרך כלל בשלב מאוחר של נוירולים והוא מדורג כאחד האינדיקטורים החשובים ביותר למחלה זו.

עם זאת, נגעי מוח-מוח ותופעת קשיחות תלמידים אינם בהכרח חייבים להיות קשורים בעגבת. טרשת נפוצה ומחלות נוירולוגיות אחרות עלולות לגרום גם לנגעים מוחיים במוח התיכון, למשל. התמונה הקלינית נוספת יכולה להיות מגוונת ביותר, תלוי באזור המוח הכללי המושפע.