ארתרוליזה

ה ארתרוליזה הליך כירורגי להחזרת הניידות המלאה במקרה של מוגבלות בניידות של מפרקים גדולים. ההליך מתבצע בדרך כלל על מפרק הברך או הכתף.

מה הנוהל?

ארתרוליזה, הידועה גם בשם גיוס משותף אופרטיבי, אמור לשחזר באופן מלא את הניידות המלאה של המפרקים הגדולים יותר. לשם כך נדרשות טכניקות ניתוחיות אורתופדיות מסוימות, אשר בדרך כלל אינן דורשות פתיחה משותפת רחבה כביכול.

ברוב המוחלט של המקרים, ניתן להשתמש בהליך הכירורגי באופן פולשני באופן מינימלי. לטכניקה כירורגית זו מספר יתרונות לחולים. אם ההליך מוצלח ולא צפויים סיבוכים נוספים, ניתן להשתחרר מהמטופל ביום ההליך הפחות פולשני.

ארתרוליזה לא בהכרח צריכה להיעשות בתנאים של אשפוז, אלא יכולה להתבצע גם על בסיס אשפוז. להפרעות בתנועת המפרקים יכולות להיות סיבות רבות, אך ניתן לתקן את כולן באמצעות גיוס מפרקים אופרטיבי. הגדרות ההנחיות הרפואיות לניתוח מסוג זה קובעות כי על מנתח להשתמש בכמה שפחות כוח בכדי להחזיר מפרק למצב ההתחלה הנכון שלו ולתקן אותו. אולם לעיתים קרובות, לא ניתן להימנע משימוש בכוח מסוים במקרה של מגבלות תנועה נוקשות, למשל מפרק ברך.

פונקציה, אפקט ומטרות

הפרעות בתנועה של מפרקים גדולים יכולות להיות חריפות או כרוניות. האינדיקציה הנפוצה ביותר לארטרוליזה של מפרק הברך נוגעת לאנשים קשישים בהם ניידות המפרק נפגעת בגלל הידבקויות. עם הזמן, הידבקויות מצולקות אלו של רקמת החיבור של המפרק מובילות להגבלת תנועה חזקה יותר, כך שאחרי נקודה מסוימת בזמן של חוסר תנועה, האינדיקציה לניתוח קיימת.

גורמים נפוצים אחרים למוגבלות בניידות המפרקים הם הצטמקות כמוסת המפרק בהקשר של שינויים ניווניים בגיל או אוסטאופורוזיס. במקרה של אוסטאופורוזיס, אובדן עצם, המנתח זקוק לאינסטינקט מסוים כדי להבטיח שמבנה העצם הרך ברובו לא ייפגע עוד יותר במהלך ארתרוליזה. תמונה קלינית נוספת המופיעה במיוחד בגיל מתקדם היא דלקת מפרקים ניוונית, שיכולה להשפיע גם על המפרקים הגדולים בגוף.

עם זאת, עד דרגה מסוימת קלה של דלקת מפרקים ניוונית, חולים רבים אינם חווים תסמינים כלשהם, אך במהלך ההמשך יכולים להתפתח מה שנקרא אוסטאופיטים. מדובר בתוספות עצם, חלקי עצם מיותרים ללא תפקוד, המסכנים את היכולת להזיז מפרק גדול בהרחבה. זו הסיבה שאוסטאופיטים הם גם אינדיקציה טיפוסית לגיוס מפרקים מינימלי.

עם זאת, ניתן לבצע את ההליך גם בהרדמה כללית. לפני כל ארתרוליזה, יש למצות את כל האמצעים השמרניים להתגייסות משותפת. עם זאת, מן המחקר ידוע שזה לא המקרה אצל כל החולים. סיבה אחת לכך היא שסבלם של חולים רבים כתוצאה מכאב כרוני הוא כה גבוה עד שהם מפצירים ברופא המטפל לבצע טיפול זה. שינויים מצולקים או חלקי קפסולה מקוצרים במפרק מוסרים או מופרדים במהלך ההליך.

ארתרוליזה מורחבת משמשת תמיד לטיפול ברפואה כאשר מוסרים אוסטאופיטים בנוסף לגורמים אחרים המגבילים את התנועה. השיפור או השיקום המלא של ניידות המפרק נבדק במהלך הניתוח ומתוקן שוב במידת הצורך. לאחר התערבות כזו, המבנים החדשים שהוקמו נחשבים בתחילה כבלתי יציבים ופגיעים. זו הסיבה שלטיפול מעקב לאחר הניתוח יש חשיבות עצומה. השיקום מכוון לייצוב לטווח הארוך ויכול לארוך מספר חודשים.

הטיפול נחשב להסתיים בהצלחה רק כאשר המפרק גמיש לחלוטין. עם זאת, לא ניתן לשקם את העמידות הבלתי מוגבלת הזו אצל רבים, במיוחד מבוגרים יותר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

אם ההליך פולשני באופן מינימלי בהרדמה מקומית, המטופל יודיע לו בדיוק כיצד יש להזיז את המפרק במהלך הניתוח. מכיוון שמתיחה או כיפוף יתר במהלך ההליך עלולים להרוס את הצלחת הניתוח.

השימוש בכוח במהלך הפעולה, שעל פי ההנחיות יש למנוע ככל האפשר, הוא בלתי נמנע במקרה של חלקים מתוחים כרוניים או מתוחים יתר של המפרקים או הגידים. שבועות עד חודשים לאחר ארתרוליזה, מפרק יכול להיות נתון למתח מינימלי בלבד. משמעות הדבר לעיתים קרובות היא שהשרירים המייצבים כל כך חשובים במפרק מנווכים יותר ויותר. חוסר היציבות המפרקית המתקבלת יכולה לגרום להתערבות חדשה, למשל אם יש רק תנועה שגויה אחת. רק פיזיותרפיה ממוקדת יכולה לסתור את ההתמוטטות יתר של השרירים לאחר ארתרוליזה.

בנוסף, חולים רבים מתלוננים על כאב בינוני עד קשה לאחר התגייסות מפרקית כזו, שיכולה להיגרם על ידי הצלקת הכירורגית הפנימית. לאחר ההליך, הטיפול הכאב הולם הוא אפוא סטנדרטי, אותו יש להמשיך במשך מספיק זמן כדי שהוא לא יהפוך לכרוני. המונח ארטרוליזה הוכנס למינוח הרפואי בשנת 1944 על ידי המנתח הגרמני הקנברוך. מאז ועד היום התהליך שופץ ומיטוב.

ארטריזה מתבלבלת לעיתים קרובות עם מה שמכונה דלקת מפרקים-עצמית על ידי אנשים. עם זאת, בעוד שריתוק מפרקים עוסק בהחלפה מלאכותית של חלקים או מפרק שלם, ארתוליזה על כל גרסאותיו פועלת תמיד לשימור המפרקים. ארתרוליזה מתבצעת על ידי מנתחים או אורטופדים שהוכשרו במיוחד.