פלטיזמוגרפיה של הגוף

ה פלטיזמוגרפיה של הגוף היא שיטה לקביעת תפקוד הריאות במחלות נשימה. נמדדים פרמטרים פיזיולוגיים נשימתיים חשובים כמו עמידות בנשימה, קיבולת ריאה כוללת ונפח שיורי. השיטה אמינה מאוד ומספקת מידע ספציפי יותר על תפקודי הריאה מאשר ספירומטריה קונבנציונאלית.

מהי פלטיזמוגרפיה של הגוף?

פלטיזמוגרפיה של הגוף הוצגה בפרקטיקה הקלינית בשנת 1956 לבדיקת תפקוד הריאות. כיום זה נחשב להליך הבחירה הראשונה במרפאות ושיטות עבודה של מומחי ריאות. שם נוסף לפלזיסמוגרפיה של הגוף הוא פלטיזמוגרפיה בגוף מלאמכיוון שנפח הגאות והשפל של כל הגוף נקבע.

Plethys הוא הביטוי הלטיני לכמות, ואילו הסיום "-גרפי" מציין ייצוג גרפי. פלטיזמוגרפיה בגוף מציגה את כמות האוויר שנשאפת ונשאפת בכל הגוף. יכולת תפקוד הריאה מספקת מידע על ביצועיה. שלושה פרמטרים בפרט מעניינים את המדידה. זוהי עמידות הנשימה, הנפח שנותר ותפקוד הריאה הכולל.

עמידות הנשימה מייצגת את ההתנגדות שיש להתגבר עליה בעת הנשימה. הנפח שנותר מתאר את נפח האוויר הנותר בריאות לאחר הנשיפה. כושר הריאה הכולל מאופיין בנפחים שונים כמו נפחי גז לנשימה, נפחי נשימה ונפחי ריאות. עם קביעת הפרמטרים הללו, פלטיזמוגרפיה של הגוף יכולה לאבחן היטב מחלות ריאה חסימתיות ומגבילות.

פונקציה, אפקט ומטרות

פלטיזמוגרפיה של הגוף מבוססת על החוק הפיזי של בויל ומריוט. לאחר מכן, תוצר הלחץ והנפח נשאר קבוע בטמפרטורה קבועה. אם הנפח עולה עקב התרחבות, הלחץ יורד אוטומטית ולהיפך. המדידה מתבצעת בתא סגור כמעט אטום.

נזילת אוויר זעירה מבטיחה כי עליית לחץ התא בתא על ידי טמפרטורת הגוף של המטופל. כששואפים דרך ספירומטר, החזה עולה ונפח הריאות עולה. במקביל, הנפח בתא המטען יורד מעט, מה שגורם לעלייה קלה בלחץ. שינוי בלחץ זה הנגרם על ידי נשימה נקבע ונפח האוויר הנשאף או הנשיפה מחושב מכך. נתונים אלה מאפשרים להסיק מסקנות לגבי שלושת הפרמטרים החשובים של עמידות בנשימה, נפח שיורי ויכולת הריאה הכוללת. לדוגמא, נפח השיא (נפח שיורי לאחר נשיפה) אצל אדם בריא הוא בערך 1.5 ליטר.

ספירומטריה קלאסית מספקת את העדות הראשונה למחלת ריאה. רק הנפח שנשאף ונשף נמדד מבלי לקחת בחשבון את שינויי הלחץ. לא ניתן לקבוע נפח שיורי ועמידות בדרכי הנשימה בשיטה זו בלבד מכיוון שלא נמדד לחץ ריאתי פנימי. עם זאת, זוהי תנאי מוקדם להבחנה בין מחלות ריאה חסימתיות ומגבלות. מחלות ריאה חסימתיות מאופיינות בהיצרות או חסימת דרכי הנשימה. מחלות ריאה חסימתיות כוללות מחלות כמו אסתמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית או COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית).

מחלות נשימה אלו מאופיינות בחסימה של זרימת האוויר. במחלות ריאה מגבילות התפתחות הריאות מופרעת על ידי שינויים מצולקים, כמו למשל בפיברוזיס ריאה או נזק לריאות מאסבסט. כבר לא ניתן להשיג את נפח השיא הרגיל של הריאות. בעזרת פלטיזמוגרפיה של הגוף, ניתן להקצות מיידית את מחלות הנשימה. בנוסף, הפלזיסמוגרפיה של הגוף מראה גם באופן אמין את חומרת מחלת הריאות. בעזרת מדידות קבועות ניתן לעקוב אחר מהלך המחלה, ואם היא משתנה באופן דרמטי, לטפל במהירות. המדידה משולבת בספירומטריה. המטופל יושב בתא הנושם ונושם פנימה והחוצה דרך מכשיר ספירומטר. בניגוד לספירומטריה קלאסית, המדידה אינה תלויה בשיתוף הפעולה של המטופל.

נשימה במנוחה מספיקה למדידה. שינויי הלחץ הקטנים בתא נבדקים על ידי תוכנית מחשב. תוכנית המחשב מביאה בחשבון גם את הגיל והמין של החולים. חיישן רושם את כוח תנועות הנשימה. הערכים הנמדדים מראים האם וכיצד השתנה תפקוד הריאה. מעל הכל ניתן לראות אם עמידות הנשימה גבוהה מדי (מחלות בדרכי הנשימה חסימתיות) או שהנפח השיורי נמוך מדי (מחלת ריאות מגבילת).

אף על פי שהמדידה אינה תלויה בשיתוף הפעולה של המטופל, עליו עדיין לעקוב אחר הוראות הרופא לשאיפה ונשיפה. התוצאות מוערכות תוך מספר שניות. לאחר מכן רופא ריאות מנוסה יכול לאבחן את המחלות הראשונות. מהר מאוד מתברר אילו בדיקות אחרות עדיין צריכות לבצע. לרוב מדובר בבדיקות דיפוזיה, ארגוספירומטריה ובדיקות פרובוקציות. עבור המטופל, פלטיזמוגרפיה של הגוף היא מעט זמן רב יותר מאשר ספירומטריה קלאסית.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

פלטיזמוגרפיה של הגוף אינה מהווה סיכון בריאותי. אין חשיפה לקרינה או לחץ. תא הזכוכית אינו נעול וניתן להשאיר אותו בכל עת במקרה של בעיות נשימה או התקפי חרדה. שיטת הבדיקה אפוא אינה מזיקה לחלוטין והיא מתבצעת ללא סיבוכים אפילו עם ילדים קטנים. סיבוכים חמורים כמעט ולא התרחשו מעולם.

נהפוך הוא, פלטיזמוגרפיה בגוף יכולה להפחית מאוד את הסיכון למחלות ריאה. ניתן לעקוב אחר מהלך המחלה ולטפל בה באמצעות מדידות קבועות. עבור רבים מהמטופלים זה יהיה סיכון לא להשתמש בשיטה זו. יתרון נוסף הוא שניתן לבצע פלטיזמוגרפיה של הגוף ללא שימוש בכוח בעת הנשימה. ההליך חיוני לאבחון מוחלט. עם זאת, ההוצאות על ציוד ועלויות הרכישה משמעותיות. זה גם מסביר מדוע הפלזיסמוגרפיה של הגוף מתבצעת רק במרפאות ועל ידי מומחים.