דיגיטוקסין

כפי ש דיגיטוקסין הוא שם של חומר טבעי הכלול בעלים של האצבעון האדום. זה שייך לגליקוזידים הלב.

מהו דיגיטוקסין?

דיגיטוקסין הוא גליקוזיד לבבי המופיע באופן טבעי. החומר הפעיל מהווה חלק מהעלים של שקע הזרע האדום (Digitalis purpurea). הגליקוזיד הסטרואיד מורכב מה aglycon digitoxigenin, המקושר לשלושה שאריות סוכר. הגליקוזיד משפיע על הלב ומבטיח שיפור בתפקודי שריר הלב.

צמח שועל האדום שימש רפואית כבר בשנת 1775. מאה שנה לאחר מכן הצליח הרוקח הגרמני-בלטי אוסוולד שמיידברג (1838-1921) לבודד את הדיגיטוקסין לראשונה. הרופא קלוד אדולפה נתיבל ביצע מחקר נוסף. עד שנת 1962 ניתן היה לפענח לחלוטין את מבנה הדיגיטוקסין. לעומת דיגוקסין, לעומת זאת, דיגיטוקסין משמש לעתים קרובות פחות לטיפול במחלות לב.

השפעה פרמקולוגית

לדיגיטוקסין השפעה אינוטרופית חיובית על שרירי הלב. מכיוון שהגליקוזיד הסטרואיד נקשר לקולטן ryanodine, ריכוז הסידן הציטוזולי משתפר. זה מוביל להתכווצות אינטנסיבית יותר של תאי שריר הלב.

לוקח שלוש עד ארבע שעות לאחר נטילת התרופה לדיגיטוקסין כדי לפתח את השפעותיו החיוביות. התמדה של ההשפעה החיובית משתנה בין 7 ל 12 שעות. ניתן להשיג אפקט מהיר יותר באמצעות הזרקה ישירה לזרם הדם. זה מתחיל לאחר 25 דקות עד שעתיים. משך הפעולה הוא אז 4 עד 12 שעות.

השפעת הדיגיטוקסין מורגשת בכך שכוח הפועם של הלב גדל והלב פועם לאט ובעוצמה. בנוסף, כל זרימת הדם לאורגניזם משופרת. על מנת להימנע מעומס יתר של שריר הלב, דיגיטוקסין, כמו כל יתר הגלוקוזידים הלבביים, מנוהל יחד עם תרופות אחרות, מה שמקל על העבודה הנוספת ללב. אלה יכולים להיות מעכבי ACE להרחבת כלי הדם או משתנים כדי להפחית את כמות הנוזלים בגוף. דיגיטוקסין יעיל גם להפרעות קצב לב בהן פעימות הלב מהירות מדי.

מכיוון שרק שבעה אחוזים מהדיגיטוקסין מופרשים מגוף האדם במהלך היום, ניתן לתת מנה קטנה יותר רק לאחר השלב הראשוני על מנת להבטיח רמה יציבה של דיגיטוקסין בגוף. התרופה מופרשת בעיקר דרך הכבד. מכיוון שהדבר מתרחש ללא תלות בכליות, אנשים שאינם סובלים מתפקוד הכליות שלהם יכולים גם להשתמש בדיגיטוקסין. עם זאת, בשל הפרשתו האיטית של החומר הפעיל מהגוף, יש להקפיד על הימנעות ממנת יתר. במקרה כזה קיים סיכון להרעלה.

יישום רפואי ושימוש

הדיגיטוקסין מנוהל לחולשת שרירי לב. התרופה גורמת ללב לעבוד בצורה יעילה יותר ומגדילה את חוזק הלב. בנוסף, התרופה משמשת במקרה של הפרעות קצב לב כמו רפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים, הקשורים להאצת פעילות הלב. הגליקוזיד הסטרואיד מוריד את קצב הלב.

תחום חשוב נוסף של יישום לדיגיטוקסין הוא אי ספיקת לב כרונית (אי ספיקת לב), הדבר נכון במיוחד אם זה קשור לאי ספיקת כליות. המוצר משמש גם לרפואת עיניים. שם הוא משמש לטיפול בהפרעות לינה.

הדיגיטוקסין מנוהל דרך הפה באמצעות טבליות, באופן מקומי כטיפות עיניים או דרך הווריד באמצעות תמיסת הזרקה.

סיכונים ותופעות לוואי

ניתן לקשור בשימוש בדיגיטוקסין לתופעות לוואי לא רצויות, אך אלה אינן מתרחשות באופן אוטומטי אצל כל מטופל. התסמינים השכיחים ביותר הם בחילה, הקאות ותאבון ירוד. שלשולים מזדמנים, כאבי ראש, כאבי בטן, נדודי שינה, סיוטים, דיכאון, בלבול, זאבת אריתמטוזוס, פסיכוזה, הזיות, טרומבוציטופניה (טיפת טסיות הדם) או שד מוגדל (גינקומסטיה). נדיר ביותר שכלי המעי נחסמים.

התוויות נגד לשימוש בדיגיטוקסין הם אוטם שריר הלב, חולי שריר הלב, טכיקרדיה חדרית, הפרעות קצב לב חדריות, מחלות ריאה, שיכרון דיגיטלי, מוקדמה וחוסר חמצן. אם טיפול בדיגיטוקסין מתקיים במהלך ההיריון, חשוב לפקח על האישה ההרה באופן עקבי.

קיים סיכון לאינטראקציות עם השימוש בו זמנית בדיגיטוקסין ותרופות אחרות. השפעת התרופה מוגברת על ידי תכשירים הגורמים לחוסר מגנזיום או אשלגן. אלו כוללים א. התרופה האנטי-פטרייתית אמפוטריצין B, משתן, ההורמון בגוף עצמו ACTH, האנטיביוטיקה פניצילין G, סליצילטים אנטי-דלקתיים ומשלשלים.

מעצבי אנזימים כמו אנטיביוטי ריפמפיצין, תרופות האפילפסיה פנובארביטל ופניטואין, תכשיר ההתייבשות ספירונולקטון ומשכך כאבים פניל ​​בוטאזון מאיימים לקצר את אפקט הדיגיטוקסין החיובי.