אקונזול

אקונזול הוא חומר נוגד פטרייתי המשמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים בעור, ציפורניים וריריות. היישום המקומי של החומר הפעיל קשור בדרך כלל לתופעות לוואי מועטות או ללא.

מה זה אקונאזול?

אקונזול (גם Econazolum) הינה נגזרת של imidazole ומוקצית לקבוצת החומרים הפעילים imidazoles וטריאזולים, המשמשים כתרופות נגד חמצון של אזול ובעלי השפעה פטרייתית (פטרייתית) ובריכוזים גבוהים יותר כפטריות (פטריות).

בהתאם, אקונאזול מוחל בדרך כלל על דרמטומיקוזות (מחלות פטרייתיות של העור, השיער והציפורניים) ועל המיקוזות של הריריות הנגרמות כתוצאה מפטריות פתוגניות לבני אדם כמו דרמטופיטים (פטריות חוט), עובש ו / או שמרים.

המרכיב הפעיל מראה גם על השפעה אנטיבקטריאלית כנגד חיידקים חיוביים לגרם וניתן להשתמש בו לזיהומים מעורבים (זיהומים משניים). אקונאזול היא אבקה לבנה שהיא כמעט בלתי מסיסה במים ונמצאת בדרך כלל בתכשירים רפואיים כמו אקונאזול חנקה.

השפעה פרמקולוגית

כיצד כל נגזרות האימידאזול עובדות אקונזול נוגד פטרייתי על ידי עיכוב הביוסינתזה של הארגוסטרול (סטרול) הכלול בקרום התא של הפטריות.

בפרט, מעוכב (מעכב) 14-אלפא-demethylase (אנזים) הנדרש ל C14-demethylation. כתוצאה מהסינתזה המעוכבת של ארגוסטרול, אי אפשר עוד לסנתז את קרום התא של הפטריות ויש הצטברות של מבשרי ארגוסטרול. מכיוון שאקונאזול מעכב באופן יעיל CYPs (ציטוכרום P450), מטבוליזם של אנזימים הפעילים במיוחד בכבד ובין היתר משתתפים במטבוליזם של תרופות, חומצות שומן, סטרואידים, חומצות מרה וויטמינים, מתן מערכתית במינונים גבוהים עלולה לפגוע בכבד להוביל.

עם זאת, בדרך כלל משתמשים באקונאזול באופן מקומי או טופיקלי וחיצוני, כך שספיגת החומר הפעיל למחזור הדם היא נמוכה ולרוב אין לצפות לאינטראקציות.

יישום רפואי ושימוש

בשל מגוון האפקטים הרחב של אקונזול ניתן להשתמש בתרופה כמעט לכל דרמטומיקוזות. אקונזול משמש במיוחד לטיפול בזיהומים פטרייתיים בעור, בציפורניים ובריריות באזור הפה ובאזור הערווה. יישום אקונאזול מסומן בזיהומים הנגרמים על ידי דרמטופיטים (כולל אפידרמופיטון, טריכופיטון ו / או מיקרוספורום), שמרים (כולל קנדידה אלביקנס) או תבניות (כולל קלדוספוריון, מינים אספרגילוס).

ניתן להשתמש באקונאזול גם במקרה של זיהום חיידקי נוסף (זיהום מעורב או משני) עם סטרפטוקוקים או סטפילוקוקים, כמו גם זיהומים פטרייתיים הנגרמים על ידי אמצעי טיפול סטרואידי או אנטיביוטי. בנוסף, החומר הפעיל יכול לטפל בפטרת סובין (Pityriasis versicolor), אשר נגרמת על ידי מין השמרים Malassezia furfur.

פרוות מלאסהיה שייכת בדרך כלל לצמחיית העור הבריאה. במקרה של הזעת יתר (ייצור זיעה מוגבר) כתוצאה מחוסר אידוי, פעילות ספורטיבית ו / או אקלים עבודה חם ולח, יכול להתרחש גידול פטרייתי מוגבר. ניתן למרוח אקונאזול באופן מקומי כקרם, קרם, תרסיס, תמיסה או אבקה. בנוסף, החומר הפעיל יכול לשמש כקרם או משקע בנרתיק במקרה של זיהום בנרתיק על ידי שמרים (כולל קנדידה אלביקנס).

השימוש בנגזרת האימידאזול מצוין גם לזיהומים חיידקיים משניים של הנרתיק. אקונאזול מוחל גם באופן מקומי כקרם נרתיקי במקרה של זיהומים באיבר המין הגברי או באזור איברי המין עם שמרים, במיוחד באלנטיס mycotica, כחלק מטיפול אנטי-מיקרוטי.

באופן כללי, יש לטפל בבן / בת הזוג המיני של אדם / ה מושפע / ת בכדי להימנע מ"אפקט פינג-פונג "(זיהום הדדי).

סיכונים ותופעות לוואי

בנוכחות רגישות יתר לאימידאזולים, השימוש ב אקונזול התווית בגלל תגובות אלרגיות אפשריות.

יש לשלול טיפול באקונאזול כאשר משתמשים בסרעפת המכילה לטקס לאמצעי מניעה. במהלך ההיריון אין להעניק אקונאזול או רק לאחר התייעצות רפואית, מכיוון שהסוכן קשור לפגיעה בפטוגנזה בשליש הראשון (שליש ההריון) וכן לעלייה במצוקה ותמותת ילודים (השפעה פוטו-טוקסית) בשליש השלישי, במיוחד במינונים גבוהים .

בנוסף, יש להימנע משימוש מקומי או מקומי באקונאזול באזור הפטמות (הפטמות) במהלך ההנקה, שכן טרם נקבע האם החומר הפעיל יכול לעבור לחלב אם.

בנוסף, ניתן להבחין בפרוטוס (גירוד) תכוף יותר, צריבה, עקיצות ואדמומיות של העור בעת השימוש באקונאזול, בעוד שתגובות אלרגיות (דרמטיטיס במגע), פריחות ודלקות בעור, כמו גם אנגיואדמה (שמירת מים בתת-עורית או בסמוקוזה) וכוורות פחות מורגשים. אקונאזול יכול לגרום לגירוי בריריות הריריות, בעיקר באזור הנרתיק.

לבסוף, חוזק המתיחה של קונדומים, במיוחד קונדומי לטקס, יכול להיות מושפע לרעה על ידי אקונאזול.