Adalimumab

Adalimumab הוא מרכיב תרופתי פעיל הנקשר לגורם נמק הגידול (TNF-alpha), חומר מסנג'ר של מערכת החיסון. תחת השם המסחרי Humira®, adalimumab משמש במחלות ראומטיות דלקתיות.

מה זה adalimumab?

Adalimumab הוא נוגדן מונוקלונאלי אנושי הנקשר ספציפית ל- TNF-alpha ושייך לקבוצת החוסמים הנקראים TNF. על ידי כריכה ל- TNF-alpha הוא מונע את תפקודו של חומר המסנג'ר. Adalimumab הוא מה שנקרא ביולוגיה.

זה כולל תרופות המיוצרות בשיטות ביוטכנולוגיות. Adalimumab מיוצר בתאי CHO שנקראים, קו תאים מהשחלות של האוגר הסיני. עם זאת, בניגוד לנוגדנים אחרים המשמשים כתרופות, adalimumab מורכב אך ורק ממרכיבים אנושיים.

השפעה פרמקולוגית

TNF-alpha מעורב בתגובות דלקתיות בגוף כחומר שליח של מערכת החיסון. במחלות ראומטיות דלקתיות הוא קיים בנוזל המפרק בריכוז מוגבר והוא מעורב באופן מכריע בהתפתחות התהליכים הדלקתיים.

על ידי חסימת TNF-alpha עם adalimumab, ניתן להפחית דלקת ותסמינים אחרים במחלות אלה. Adalimumab נקשר ל- TNF-alpha כך שהוא לא יכול לבצע את תפקידו כחומר שליח.פרמטרים לדלקת כמו חלבון תגובתי ו- Interleukin-6 פוחתים. גם רמות האנזימים הספציפיים המעורבים בהרס הסחוס במחלות ראומטיות דלקתיות יורדות.

הכאב והנפיחות משתפרים. Adalimumab פועל במהירות ומונע מהמחלה להחמיר. עם זאת, מאחר ו- TNF-alpha ממלא תפקיד חשוב במערכת החיסון של הגוף, adalimumab גם מעכב תהליכים רצויים של חומר המסנג'ר בגוף האדם. זה מחליש את המערכת החיסונית, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום. קיימת אפשרות לסבירות מוגברת להתפתחות גידולים כמו היווצרות לימפומות ממאירות. ל- Adalimumab אורך חיים של 14 עד 19 יום בגוף. המשמעות היא שאחרי תקופה זו ניתן לאתר רק מחצית מהחומר הפעיל בדם.

יישום רפואי ושימוש

ניתן להשתמש ב- Adalimumab בחולים עם מגוון מחלות ראומטיות דלקתיות שעבורם טיפול אחר לא עבד או שלא ניתן להעניק טיפול אחר. בקרב חולים מבוגרים אלה כוללים דלקת מפרקים שגרונית פעילה בינונית עד חמורה, דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה ומתקדמת, ספונדיאלארארטריטיס צירית, מחלת קרוהן בינונית עד קשה וקוליטיס כיבית ופסוריאזיס.

לילדים, ניתן להשתמש באדלימומאב במחלת קרוהן פעילה מאוד, דלקת מפרקים אידיופטית של ילדים צעירים, ובדלקת מפרקים פעילה הקשורה לדלקת עורקים. בכל מקרה, יש צורך במרשם מרופא ופיקוח רפואי במהלך הטיפול. Adalimumab זמין כפתרון לזריקה. זה ניתן כמזרק מלא או עט ממולא מראש. זה זמין גם בבקבוקון לילדים.

מבוגרים בדרך כלל מקבלים מנה של 40 מ"ג adalimumab הניתנים בזריקה מתחת לעור אחת לשבועיים. לאחר הנחיית הרופא המטופלים יכולים לעשות זאת בעצמם. בהתאם לתמונה הקלינית יתכן שתידרש מינון התחלתי גבוה יותר. לילדים עד גיל ארבע המינון המקסימלי הוא 20 מ"ג כל שבועיים ומחושב על בסיס גובה ומשקל. Adalimumab נכנס לתוקף במהירות רבה ובמקרים מסוימים ביום הראשון.

מרבית החולים חשים הקלה בתסמינים לאחר שבועיים-שלושה. עם זאת, לרוב ההשפעה המרבית של התרופה מושגת רק לאחר חודשיים-שלושה. אם הרופא והמטופל מחליטים להתחיל בטיפול ב- adalimumab, זה חייב להיות ארוך טווח, שכן אחרת התסמינים מחמירים שוב.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות ביותר עם אדלימומאב הן דלקות בדרכי הנשימה, ספירת תאי דם לבנים או אדומים נמוכים, רמות גבוהות של שומן בדם, כאבי ראש, כאבי בטן, בחילות והקאות, פריחה, כאבי מפרקים ושרירים, תגובות כמו אדמומיות במקום ההזרקה ועלייה ברמות אנזימי הכבד.

אין להשתמש ב- Adalimumab בחולים עם שחפת פעילה, זיהומים קשים או אי ספיקת לב. בנוסף, אין לתת חיסונים מסוימים במהלך הטיפול עם adalimumab. מכיוון adalimumab יכול להפעיל מחדש שחפת, הרופא המטפל בודק את המטופל אחר סימנים ותסמינים של שחפת לפני תחילת הטיפול.