אלקטרואקגולציה

ה אלקטרואקגולציה הוא הליך כירורגי בניתוח HF בו רקמות נפגעות ומוסרות במכוון באמצעות חשמל בתדר גבוה. בהקשר זה ניתן להשתמש בהליך על גידולים, למשל, ובאותה עת החתך סוגר את הפצע שנוצר. קרישה אלקטרואקטיבית אינה יכולה להתרחש ברקמות יבשות במיוחד.

מהי אלקטרוקואגולציה?

אלקטרוכואגולציה היא הליך כירורגי בניתוח HF בו רקמות נפגעות ומוסרות במכוון באמצעות חשמל בתדר גבוה. הוא ישמש למשל על גידולים.

בניתוחים בתדירות גבוהה צוות רופאים מוליך זרם חילופין בתדר גבוה דרך גוף האדם. נוהל ה- HF נועד לפגוע או לחתוך רקמות באופן ממוקד. יש לנתק את מבני הרקמות או להסיר אותם לחלוטין.

בניגוד לטכניקת החיתוך המקובלת, ניתן לסגור את הפצע יחד עם החתך במהלך ניתוח HF. זה מפסיק את הדימום מכיוון שהכלי באזור החתוך סגור. הכלי המשמש בניתוח HF הוא האזמל החשמלי. אחת השיטות בהן משתמשים באזור ניתוחי זה היא אלקטרואקטיבציה. בעזרת אלקטרואקטיבציה נפלט ניצוץ בודד, שורף את הרקמה בצורה דייקונית ובכך מפריד מבני רקמות זה מזה.

אלקטרוקואגולציה מהירה ויעילה בו זמנית וההמוסטאזיס הנלווה לכך משמשים בעיקר בהקשר של חוסר קרישה ספונטנית, למשל עם דימום בקשר לגידולים. עבור הכלים הקטנים למדי, ההליך מחליף דבק או ליברטור פיברין יקר. אלקטרוקגולציה חוסכת בכך לרופא מאמץ וכסף כאחד. המטופל גם נהנה מהליך ניתוח HF בזכות המוסטאזיס המיידי.

פונקציה, אפקט ומטרות

המונח קרישה יכול להתייחס לשתי טכניקות ניתוחיות שונות. בנוסף לקרישה עמוקה, קיימת גם המוסטזיס חשמלי במובן של קרישת אלקטרוקולציה. קרישה עמוקה היא גם אלקטרואקטיבציה. התהליך מחמם את הרקמה עד 80 מעלות צלזיוס.

החימום מושג באמצעות אלקטרודות. בנוסף לאלקטרודות הכדור והצלחת משמשות גם אלקטרודות רולר בהקשר זה. מכשירים אלה משמשים להסרת רקמות במהלך הניתוח. בקרישה אלקטרואקטיבית במובן של קרישה עמוקה, משתמשים בצפיפות זרם גבוהה. משתמשים רק בזרם ללא אפנון דופק, כלומר זרם ללא מודל. רופאים משתמשים בעוצמת הזרם כדי להשפיע על עומק הקרישה. כאשר משתמשים בזרמים גדולים נוצר גלד. המשמעות היא שהחום לא יכול להתפשט יותר למעמקים.

כאשר הסרת האלקטרודה מאוחר יותר, הרופא מסיר את הרקמה השרופה שעדיין מחוברת לאלקטרודה באותו צעד. אם משתמשים בזרם קטן יותר מדי זמן, הרקמה סביב האלקטרודה תרתח. הכוויות מעט עמוקות יותר מקוטר האלקטרודה. עבור אלקטרואקטיבציה במובן של פרוצדורה המוסטטית, בניגוד לקרישה עמוקה, משתמשים בזרם HF-מודולציה עם דופק, המחובר למתחילים ופינצטה. קצות המכשירים אוחזים באזור שיש להניק, שמצטמצם עקב התייבשות ונסגר לחלוטין בסוף.

תהליך קרישה זה מתרחש במצב דו קוטבי. לעתים נדירות משתמשים במלקחיים מונופולריים. בשטפי דם מחלחלים, המוסטזיס מתרחש באמצעות אלקטרודות גדולות המופעלות באמצעות זרם מווסת דופק. צורות קרישיות נוספות הן התייבשות וריחוף. אלה צורות מיוחדות של התהליך. ההפעלה מתבצעת כקרישה שטחית. בהליך זה, נוזלים תוך תאיים וחוץ תאיים מתנדפים עקב הזרקוב מקצה האלקטרודה, אותו מוביל הרופא כמה מילימטרים על הרקמה.

ייבוש תואם בדרך כלל נוהל זה, אך עם קרישה מסוג זה מוחדרת אלקטרודה למחט לרקמה. קרישה רכה משמשת לזרמים מתחת ל -190 V. תהליכים אלה אינם יוצרים ניצוצות או קשתות. בדרך זו נשללת חיתוך לא רצוי ומונעת פחמן. בנוסף, קיימת קרישה מאולצת, המשתרעת על זרמים של 2.65 קילוואט ומייצרת קשתות לעומק קרישה גדול יותר. קרישת התרסיס פועלת בזרמים של עד 4 קילוואט וכך נוצרת קשתות חזקות וארוכות במיוחד על מנת לחמם את הרקמה בצורה אקסוגנית ואנדוגנית.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדם

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

לקרישיות יתר יש כמה סיכונים ותופעות לוואי. כרגיל, על המטופל להתחשב בסיכונים הרגילים ובתופעות הלוואי של כל ניתוח. אלה כוללים, למשל, דימום לא רצוי, התמוטטות מחזור הדם כתוצאה מההרדמה או סיבוכים באזור הצוואר שיכולים להופיע כתוצאה מהנשמה.

כמו כל ניתוח אחר, קרישת אלקטרודות יכולה לגרום לבחילות או להקאות מההרדמה. בנוסף, כאבים חזקים פחות או יותר עשויים להופיע באזורים המטופלים. בנוסף לסיכונים הכירורגיים הקונבנציונליים, אלקטרואקטיבציה קשורה לכמה סיכונים וסיבוכים ספציפיים. זה כולל, למשל, את אפקט הדבק, שיכול להתרחש גם עם קרישה רכה וגם עם קרישה מאולצת. בזרמים גבוהים יותר לא ניתן לשלול ניצוץ גבוה באופן בלתי צפוי, אשר במקרים קיצוניים פוגע או אפילו מסיר רקמות לא מתוכננות.

עם זאת, סיכון זה זניח כל עוד המטופל נמצא בידי מנתחי HF מקצועיים אשר מבצעים את ההליך מספר פעמים ביום. קרישה אלקטרקטיבית אינה אפשרית בנסיבות מסוימות. זה חל, למשל, כאשר הבד יבש במיוחד. אין מספיק זרימת זרם ברקמות יבשות. מסיבה זו, כלל לא ניתן לחשמל רקמות כאלה. על כן הרופאים לקבוע בדיוק עד כמה יבשה הרקמה שיש לטפל בה לפני הקרישה המתוכננת.