ניקוב מותני

בשעה א ניקוב מותני מי עצבים נלקחים מתעלת עמוד השדרה. בדיקה זו מספקת מידע רב ערך על שינוי אפשרי בהרכב הנוזלים ובכך על מחלות של מערכת העצבים.

מהו ניקור מותני?

ניקוב המותני הוא כלי אבחון חשוב מאוד לבירור מחלות ותסמינים. הדגימה מנוזל המוח השדרה נלקחת דרך ניקוב קטן בתעלת עמוד השדרה ונבדקת לגבי ההרכב, רכיבי התא וצבעו. ניקוב המותני מבוצע בין חוליות המותניים השנייה לחמישית או לתהליכים הסבוכים הנמצאים שם.

נוזל העצבים שנמשך מכונה גם משקה חריף, המקיף את המוח ואת חוט השדרה. בעזרת ניקוב מותני ניתן להזריק תרופות ל- CSF או למדוד את הלחץ של ה- CSF במידת הצורך. מחוט השדרה נלקחים כעשרה עד חמישה עשר מילימטרים של מים עצביים. המשימה של נוזל צלול זה נעוצה בתפקוד המגן שלו: היא בעיקר כריות במקרה של רעידות. אם נוצרים גידולים במערכת העצבים או אם מתפתחים מחלות דלקתיות, שינוי זה בא לידי ביטוי גם בהרכב מי העצב. ניקוב המותני הוא אחת השיטות הנפוצות ביותר לאיסוף CSF.

פונקציה, אפקט ומטרות

ניקוב המותני מבוצע בתנוחת עובר שוכב או כפוף בזמן ישיבה. לאחר חיטוי והרדמה מקומית משמשת מחט לניקוב גמישה לאיסוף. לחץ המים העצביים נקבע בעזרת צינור הרים. אצל אנשים בריאים, CSF מכיל מקסימום ארבעה תאים למיקרו-ליטר. במקרה של דלקת קרום המוח החיידקית, מספר התאים הוא 1,000 תאים למיקרוליטר בהשוואה.

רמות חלבון מוגברות יכולות להיות כתוצאה מדימום בחללים המכילים מים עצביים ומעידים על דלקת עקב המספר המוגבר של נגיפים, חיידקים או תאים דלקתיים. הערך של לקטט וגלוקוז יכול להצביע על שיבוש במכשול משקאות הדם, מכיוון שבדרך כלל ערך הגלוקוז הוא רק חצי גבוה יותר מאשר שיעור הגלוקוז בדם. רמת לקטט מוגברת שנמצאה במהלך ניקוב מותני עשויה להצביע על דלקת קרום המוח בשחפת או בחיידק. ניקוב המותני מספק סמנים חשובים, במיוחד אם אתה חושד במחלות דלקתיות או ממאירות של קרום המוח או של המוח עצמו, כמו טרשת נפוצה, דלקת המוח או דלקת קרום המוח.

ניתן לגלות תאי גידול, אך גם לויקוציטים וחיידקים וכן גלוקוז, לקטט או המוגלובין חופשי לאחר הדימום. לאחר נטילת הדגימות הם נשלחים למחלקה למעבדה, מיקרוביולוגיה או פתולוגיה לבדיקה מפורטת יותר. ביישומים טיפוליים תרופות כמו חומרים כימותרפיים ניתנות במקרים חריגים ישירות דרך נוזל עמוד השדרה. בגלל מחסום הדם-מוח, לרוב קל ויעיל יותר לתת תרופות דרך חוט השדרה מאשר דרך הדם. בנוסף, הניקוב המותני הוא דרך להקל על לחץ CSF מוגבר למשך פרק זמן קצר במקרה של ראש מים או תסמונת לחץ שלילי של CSF. בהרדמה, ניקוב המותני מבוצע לרוב גם כהרדמה המותנית, שמטרתה לעכב באופן זמני את תפקודם של פלחי עצב מסוימים.

זהו הליך הרדמה חשוב לניתוחים בחצי התחתון של הגוף, כמו למשל ניתוח במפרק הירך או ניתוח קיסרי. ניקוב מותני עוזר לקבוע אם יש דימום במוח, מחלת ליים או גידול במוח או בחוט השדרה. ניקוב מותני הוא אמצעי יעיל להבהרת שינוי דלקתי קיים גם אם קיים חשד לסרטן קרום המוח, לוקמיה או לימפומה. תסמינים כמו כאב ראש, בחילה והקאות עשויים להעיד על עלייה בלחץ התוך גולגולתי, כך שלא מומלץ לבצע ניקור מותני.

לחץ תוך גולגולתי זה מופעל על ידי גידולים במוח, דימום מוחי או דלקת. הפונקציה המותנית, הנמשכת כ 20 דקות, מבוצעת גם על בסיס אשפוז. מטרת התפקוד המותני היא להבהיר מחלות אפשריות, בעיקר מחלות עצבים. כעת רצוי לבצע ניקור מותני גם אם יש חשד לפרקינסון, כמו גם נוירוספיליס, סוג מסוים של עגבת. ניקוב המותני הוא מכשיר חשוב בתחום אבחנת טרשת נפוצה ומשמש גם לטיפול.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

אין לבצע ניקור מותני אם יש חשד לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. קיימת גם התווית נגד במקרה של הפרעת קרישת דם בגלל התרופות שנקבעו. הפונקציה המותנית היא יחסית ללא כאבים, ולכן לא תמיד מבוצעת הרדמה מקומית. תופעת לוואי שכיחה יכולה להיות כאבי ראש, המופחתים במצב שכיבה.

מנוחת מיטה מונעת לא עוזרת. כאב הראש בדרך כלל שוכך לאחר מספר ימים. יתכנו כאבים באתר הניקוב וכאבים שהופנו אליו. בחילה וסחרחורת ידועים גם כתופעות לוואי אפשריות. סיבוכים חמורים כמו פגיעות עצבים או סימפטומים של שיתוק, כמו גם זיהומים, מתרחשים לעיתים רחוקות כתוצאה מנקב מותני. גם דימום מכלי דם שנוקעים בטעות אפשרי. תופעות לוואי אחרות של ניקוב מותני יכולות לכלול תסמינים כמו נוקשות בצוואר, פוטופוביה או צלצול באוזניים. ניתן לטפל בזיהומים באתר ההזרקה בעזרת משחות ואנטיביוטיקה מתאימות.

תחושה חסרת תחושה כאשר עצב נפגע יכולה להיות תוצאה בלתי רצויה של ניקוב מותני. אלא היוצא מן הכלל הם בעיות במחזור הדם והפרעות נשימה, דלקת בקרומי עמוד השדרה או דימום שעלול להתרחש לאחר ביצוע ניקוב מותני. מחסום הדם-מוח יכול להיות מופרע במחלות מסוימות. רכיבי דם מסוימים עוברים אז למי המוח. לאחר ניקוב המותני, ניתן לבחון את תכולת החלבון והסוכר במי העצב ולקבוע את המספר המדויק של כדוריות הדם הלבנות והאדומות.