אנצפלופתיה של הכבד

ה אנצפלופתיה של הכבד הוא נזק מוחי מרעלים מטבוליים. הסיבה היא נזק לכבד, בדרך כלל שחמת הכבד. מוצרי הפירוק, בעיקר אמוניה, כבר אינם מסולקים כראוי. אחת התוצאות היא אנצפלופתיה כבד.

מהי אנצפלופתיה כבד?

אנצפלופתיה של הכבד היא משבר במערכת העצבים המרכזית הנגרמת כתוצאה מפגיעה בכבד. הגוף מורעל מהצטברות של מוצרים מטבוליים בדם. הכבד שהשתנה פתולוגית כבר לא יכול לפרק את "המטבוליטים" האלה. תאי העצב הרגישים במוח במיוחד סובלים משיכרון פנימי.

הרופאים מבדילים בין 4 דרגות חומרה בהתאם לתסמינים:

כיתה א: מופחתת יכולת הריכוז ומצב הרוח הלא יציב

כיתה 2: עייפות קיצונית וחוסר התמצאות קל

דרגה 3: רדימות, הפרעות דיבור, בלבול קשה, חוסר ביטחון מוטורי ו בריחת שתן (דליפה ספונטנית של שתן וצואה)

כיתה 4: אובדן הכרה ואובדן רפלקסים ותפיסת כאב (תרדמת כבד: תרדמת hepaticum)

גורם שורש

בחלק מספרי הלימוד, במקום סיווג זה בן 4 שלבים, יש הבחנה בין 5 מעלות של אנצפלופתיה של הכבד. אנצפלופתיה של הכבד היא תוצאה של מחלת כבד קשה, בעיקר שחמת כבד מתקדמת.

הגורמים הם בעיקר הרעלה כרונית של האיבר המטבולי באמצעות צריכת אלכוהול מופרזת באלכוהוליזם. הרעלת תרופות או כימיקלים אחרים יכולה גם להיות מכרעת. בנוסף, דלקת בכבד (דלקת כבד) או דרכי המרה והמיץ הם הגורם למחלת הכבד.

בתנאים המלחיצים, הכבד אינו יכול או אינו יכול עוד לבצע את תפקוד הגמילה שלו במידה מספקת. היעדר סינתזת אוריאה גורם לאמוניה להצטבר בזרם הדם. ישנן גם תרכובות ביו-אורגניות אחרות כמו חומצות חנקן ותרכובות גופרית. לכל המוצרים המטבוליים הללו השפעה רעילה במיוחד על המוח והם מובילים להיווצרות בצקת מוחית (אחזקת מים במוח).

התוצאה היא עלייה בלחץ התוך גולגולתי (לחץ תוך גולגולתי) כתוצאה מליקויים נפשיים בהקשר של אנצפלופתיה של הכבד.

תסמינים, מחלות וסימנים

אנצפלופתיה של הכבד מאופיינת בדרגות שונות של תסמינים נוירולוגיים ופסיכיאטריים. במקרים קלים, לרוב אין תסמינים כלל. או שמדובר בירידה קלה ברווחת הכלל. עם זאת, עם אנצפלופתיה של הכבד המפותחת לחלוטין, מתרחשת מה שנקרא תרדמת הכבד (תרדמת הכבד).

מבחינת הסימפטומים ניתן לחלק את המחלה לארבעה שלבים או דרגות חומרה. בשלב הראשון מתרחשות שינויים במצב הרוח, הפרעות שינה, לפעמים מצבים אופוריים, בלבול קל, רעידות עיניים והפרעות ריכוז קלות. התסמינים יכולים להיות כה קלים עד שהם אפילו לא יתפרשו כסימן למחלה.

בשלב השני של אנצפלופתיה של הכבד, הסימפטומים מתגלים יותר. בין היתר יכולים להתרחש כאן כבר שינויים באישיות, הפרעות בזיכרון, עייפות, חוסר התמצאות, עוויתות ורעד גס של הידיים. השלב השלישי של המחלה מאופיין ישנוניות בולטת, חוסר התמצאות קשה, רעידות ידיים ודיבור לא ברור.

המטופל ישן כל הזמן, אך עדיין ניתן להעיר אותו. אולם בשלב הרביעי כבר לא ניתן להעיר את הנוגעים בדבר. זו כבר לא שאלה של שינה, אלא של מצב קומתי. התסמינים מחמירים בהתאם לשיעור אי ספיקת הכבד.

עם אי ספיקת כבד חריפה, שלב IV של המחלה מושג במהירות. עם זאת, לעתים קרובות מחלות כבד כרוניות מובילות לאנצפלופתיה כרונית של הכבד, שיכולה לסירוגין בין תסמינים חמורים לקלים.

אבחון וקורס

הסימפטומים של אנצפלופתיה בכבד אינם בהתחלה. עם זאת, הרופא מכיר מהרמה מרמת האמוניה בדם שישנו משבר כבד. עם זאת, יש לשלול במקביל מחלות אחרות כמו הלם סוכר בסוכרת או אירוע מוחי.

בהתבסס על אבחנת הכבד הרגילה עם ערכי כבד וסונוגרפיה וכן טומוגרפיה ממוחשבת, הממצא מאושר. EEG חושף את נטייתו של המטופל לסבול מהתקפים. הסיווג ל -4 שלבים מתאר גם את ההתפתחות האפשרית ככל שמתקדמת המחלה.

הישנות יכולה להתרחש לאחר מהלך אקוטי של המחלה, בעוד שהכרוניזציה לעיתים קרובות עוברת לשלב הסיום. התרחשות המוות עם אי ספיקת כבד מוחלטת מבוססת גם על אנצפלופתיה של הכבד.

סיבוכים

אנצפלופתיה של הכבד נובעת ממחלת כבד כרונית. מחלה זו יכולה להיות לא מזיקה, אך היא גם יכולה להיות מסכנת חיים. החולה עשוי להופיע בתחילה מנומנם ויש לו ריכוז ירוד. בשלבים נוספים האדם הפגוע יכול להירדם יותר ויותר בעזרת מתח שרירים מוגבר.

זה יכול להימשך עד שהאדם הנוגע בדבר ייפול לתרדמת מסכנת חיים (תרדמת hepaticum) עם רפלקסים עצמיים כבויים. לשחמת הכבד יש גם סיבוכים אחרים. ביצועי הסינתזה שלו מופחתים בגלל שיפוץ מצומצם של הכבד. מיוצרים פחות חלבונים מהנדרש. זה מוביל ללחץ אונקוטי נמוך יותר שנבנה בדם.

זה בסופו של דבר מביא לסחיטת יותר מים, מה שמביא לבצקת. גם חלבוני הקרישה יורדים, ולמטופל זמן דימום ארוך יותר. לעיתים רחוקות יש גם תסמונת כבד או כבד ריאות, מה שאומר שגם הכליות והריאות יכולות להיכשל במהלך.

יתר על כן, הטחול מתרחב בדרך כלל מה שגורם לכאבים בבטן העליונה השמאלית. דליות יכולות להתפתח באזור הקיבה, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להתפרץ ולהוביל לדימום. הסיכון להתפתחות סרטן הכבד מוגבר גם הוא מאוד בקרב חולי שריר הרחם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש ליצור קשר עם רופא אם האדם הנושא סובל מהפרעת ריכוז מזה זמן רב. אם רמת הביצוע הרגילה יורדת או אם קיים חוסר נסיעה קבוע, יש לבקר אצל רופא. אם כבר לא ניתן לקיים את ההתחייבויות היומיומיות הרגילות, יש לפנות לרופא.

אם האדם המדובר כמובן זקוק לעזרה מכיוון שאינו יכול עוד להתמודד עם חיי היומיום ללא טיפול, על רופא לבדוק את מצב בריאותו של המטופל. אובדן מתח שרירים, שינויים במראה הגופני וחוסר התמצאות הם דבר יוצא דופן ויש לבחון אותם.

יש לנקוט בזהירות במקרה של תודעה לקויה. אם יש אובדן הכרה, יש להזמין רופא חירום. על מנת להימנע ממוות או מפגיעה כללית בחולה, יש לבצע אמצעי עזרה ראשונה עד להגעת שירותי החירום.

בלבול, רעידות בידיים או בגוף וחוסר שקט יש לבחון ולטפל על ידי רופא בהקדם האפשרי. ביקור רופא הכרחי גם במקרה של עייפות מתמשכת, עייפות, הפרעה בקשב או אדישות. עוויתות לא רצוניות של השרירים, אי נוחות בעיניים או הליכה לא יציבה כמו גם סחרחורת הם סיבות להתייעץ עם רופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

למטרות טיפוליות, אנצפלופתיה של הכבד מחייבת תחילה להוריד את רמת האמוניה. הדבר נעשה על ידי השפעה ספציפית על פלורת המעיים, לפיה יש להפחית את חלקם של החיידקים המייצרים אמוניה.

בנוסף המטופל מקבל אנטיביוטיקה, שעובדת בעיקר במעי, מכיוון שהם נספגים רק באטיות. לקטולוזה, סוג מלאכותי של סוכר, מעודד את צמיחתם של חיידקי חומצה לקטית, מה שאומר שמפיקי האמוניה תופסים מושב אחורי. תזונה דלת חלבון מונעת מלכתחילה צריכת עודף חנקן. המשמעות של המטופל היא תזונה צמחונית גרידא שאינה מכילה ביצים או חלב או אף אחד מהמוצרים המעובדים שלהם.

הרופא משיג תמיכה בתפקוד הכבד באמצעות תרופות המקדמות את מחזור האוריאה, כלומר חיסול החנקן. לעיתים קרובות יש לתקן את מאזן האלקטרוליטים (מינרלים) ואילו על הרופא למנוע ייבוש מתקרב (התייבשות). בנוסף, מתן אבץ אלמנט קורט מתאים. במקרים מסוימים, יש לבצע ניקוי בפלסמה בדם (פלזמפרזה טיפולית).

ניתן לשפר את זרימת הדם לכבד אצל חלק מהמטופלים. אנשים מושפעים מבעוד מועד מהקלה כירורגית בעורק הפורטל. אם לחץ הדם של הוריד הפורטלי מעלה שוב בניתוח, התוצאה היא אספקה ​​טובה יותר לכבד. במקרה של אי ספיקת כבד מוחלטת, רק השתלת כבד יכולה לעזור כחלק מהתהליך הכולל עם סיבוך של אנצפלופתיה של הכבד.

תחזית ותחזית

ניתן לרפא אנצפלופתיה של הכבד בטיפול רפואי טוב ומקיף. זה דורש אבחנה מוקדמת והתחלת הטיפול המוקדם ביותר האפשרי. אצל חלק מהמטופלים מספיק טיפול סימפטומטי בכדי לספק הקלה קבועה.

שינויים במצב הרוח או תפקוד לקוי של הכבד מקלים על ידי מתן תרופות. תהליך הריפוי של אנצפלופתיה של הכברית מתואר בעיקרו כהפיך, בתנאי שאין הפרעות אחרות ומבקש טיפול.

ללא טיפול רפואי או תרופתי, התקדמות המחלה היא פרוגרסיבית, מכיוון שלא ניתן לצפות לריפוי ספונטני עם מחלה זו. החיידקים מתפשטים עוד יותר באורגניזם ומביאים להידרדרות הבריאות הכללית ואיכות החיים. במקרים חמורים המחלה מתקדמת למרות הטיפול.

התהליך המתמשך בדרך כלל מופיע בשלבים אפיזודיים. בעזרת אנצפלופתיה כבד המתבטאת קלינית ניתן לראות ליקויים חמורים באורח החיים הכללי. בנוסף, הסיכון של החולה למוות עולה משמעותית.

הפרוגנוזה הלקויה במקרים אלה תלויה גם במחלה העומדת בבסיס, באבחון הכללי ובתחילת הטיפול. עם זאת, הקורס הכרוני מתרחש לעיתים רחוקות מאוד. במקרה של אי ספיקת כבד חריפה, קיים סיכון למותו בטרם עת של המטופל.

מְנִיעָה

מניעת אנצפלופתיה של הכבד פירושה הגנה על הכבד עם הרגלי אכילה ושתייה מאוזנים. שימוש לרעה באלכוהול וסמים כמו גם מזון שומני משפיעים על האיבר המטבולי המרכזי. היגיינת אוכל כללית יכולה למנוע דלקות בצהבת. אמצעים אלה משמשים למניעה מחלות כבד ובסופו של דבר אנצפלופתיה כבד.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע במחלה זו אין אמצעים או מעט מאוד אפשרויות לטיפול ישיר במעקב שיכולים להקל לצמיתות על תסמיני המחלה. באופן כללי, לאבחון וטיפול מוקדם במחלה יש השפעה חיובית מאוד על המשך ההמשך ויכולים גם למנוע סיבוכים אחרים.

מוקד מחלה זו הוא אפוא באבחון מוקדם, כך שהאדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא ברגע שמופיעים התסמינים והתלונות הראשונים. הטיפול במחלה זו נעשה לרוב על ידי נטילת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות. האדם הנגוע צריך תמיד לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע וכי המינון נכון בכדי להקל על הסימפטומים לצמיתות.

אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, עליך תמיד להתייעץ עם רופא קודם כדי למנוע סיבוכים נוספים. אין ליטול אנטיביוטיקה יחד עם אלכוהול, אחרת השפעתם תפחת משמעותית. במקרים רבים, החולים תלויים גם בצריכת אבץ, אם כי ניתן לשלוט על מחסור זה גם באמצעות דיאטה. הרופא יכול ליצור תוכנית תזונה עבור האדם הנוגע בדבר.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

גורמים רבים קודמים לשינויים. הצריכה המוגברת של חלבונים היא אחד מהטריגרים. כמו כן התייבשות והיפוקסיה. באנצפלופתיה כרונית של הכבד, אמצעים תזונתיים מועילים.

כמו כן, צריכת אנטיביוטיקה שאינה נספגת בצורה גרועה (למשל rifaximin) להפחתת פלורת המעיים המייצרת אמוניה או תכולת המעי. מתן לקטולוזה מועיל לריקון המעי. אתה יכול להשפיע על הפחתה בתכולת החלבון בעצמך באמצעות הדיאטה שלך. הימנעות מבשר מהחי מועילה גם כן.

אנצפלופתיה של הכבד היא סימן לתפקוד כבד לקוי, שיש להשפיע לטובה. בהחלט יש להימנע מאלכוהול ותרופות הרגעה. קשת השינויים נעה בין תסמינים קלים לתרדמת כבד (תרדמת כבד).

על מנת להתמודד טוב יותר עם המחלה, רצוי להצטרף לקבוצת עזרה עצמית. העזרה הכבד הגרמנית היא למשל עמותה שהוקמה על ידי חולים לפני 25 שנה. קרן הכבד הגרמנית מציעה גם חומר מידע ותומך בחולה, למשל בצורה של טלפון ייעוץ.