השתלת לב

כפי ש השתלת לב הוא השתלת איברים מתורם למקבל.

מהי השתלת הלב?

כחלק מהשתלת לב, לבו התורם שעדיין פעיל עדיין מושתל בנמען. השתלת לב נחוצה במיוחד באי ספיקת לב אם שיעור ההישרדות הוא פחות משנה. זה מחושב בעזרת ניקוד, לפיו משתמשים בפרמטרים הבאים:

• לחץ הדם הממוצע

• הדופק

• ספיגת החמצן המרבית

• שבר הפליטה

• מחלת לב כלילית כגורם לאי ספיקת לב

• אם יש תמונת חסימת ב- ECG

• לחץ הסגר נימי ריאתי

פונקציה, אפקט ומטרות

אי ספיקת לב כרונית או חריפה מטופלים תמיד תחילה באמצעות תרופות, שיכולות לייצב את המטופל. עם זאת, בחלק מהמקרים, הייצוב אינו מצליח, כך שיש צורך בהשתלת לב.

השתלה נחוצה במיוחד אם שריר הלב נפגע באופן בלתי הפיך, כל אפשרויות הטיפול מוצו ותוחלת החיים של האדם שנפגע מופחתת משמעותית. במקרה זה, חולים מוצבים ברשימת המתנה להשתלה לאחר התייעצות עם הקרדיולוג. זמן ההמתנה תלוי בגודל, במשקל ובקבוצת הדם של הנמען. עד ההשתלה ניתן אולי לגשר על הזמן בלב מלאכותי, אך הדבר תומך רק במחזור החלש של המטופל. עם זאת, לא ניתן להשתמש בלב מלאכותי לטווח הארוך: משך הזמן המקסימאלי הוא כשלוש שנים.

השתלות יסורבו אם המקבל אינו מוכן או לא יכול להשתתף בבדיקות או בטיפולים הנדרשים. קריטריון חשוב נוסף להקצאת איברים הוא סיכויי ההצלחה על בסיס חוק ההשתלה. אם מתקיימות כל הדרישות לניתוח, מדווח המטופל גם ל- Eurotransplant, שם נרשמים כל המקבלים הפוטנציאליים של איברי התורם. בממוצע, חולים ממתינים מספר חודשים להשתלה, כאשר במקרים קריטיים מאוד יש עדיפות.

בגלל הזמינות הבלתי צפויה של איבר תורם מתאים, לא ניתן לתכנן פעולה ולכן היא תמיד חריפה. לכן התערבויות יכולות להתקיים גם בסוף השבוע או בלילה. מקבל האיברים מוזמן מייד לבית החולים והמרפאה מארגנת את הסרת האיבר או הובלת האיבר התורם, שלרוב נמצא מאות קילומטרים משם. מכיוון שלב שנפלט יכול לשרוד רק מחוץ לגוף למשך מספר שעות, יש לתאם את התקשורת בצורה מושלמת. לאחר הסרת לב התורם, הוא נשמר בתמיסה קרה של ארבע מעלות ומועבר לנמען.

הרופאים הנמצאים בודקים גם את איכות האיבר. אם יש חששות לגבי תפקוד לב התורם, עדיין ניתן להפסיק את הניתוח מבלי לפגוע במקבל. על מנת להימנע ממרחקים ארוכים, תחילה מחפשים מקבל מתאים בסביבת התורם. הלב לא יוסר עד שההשתלה יכולה להתקיים בארבע השעות הבאות. כאשר לב התורם מגיע למרפאה, אחד מתחיל בהסרת הלב החולה. במהלך תקופה זו, אספקת הדם לאיברים מועברת על ידי מכונת הריאות הלב. המנתח חותך את הוורידים המובילים למחזור הדם או לריאות כך שנשאר חלק מהאטריום הימני או השמאלי.

ואז תורם לב התורם לשרידי הרקמות. הלב החדש מחובר לזרם הדם ואז יכול להמשיך לשאוב. לאחר השתלת הלב יש טיפול אינטנסיבי המתמשך כשבעה ימים. מקבלי האיברים מודחקים באופן חיסוני בצורה מקסימאלית כך שניתן למנוע דחיית האיבר. הסיכון לזיהום הוא הגבוה ביותר בתקופה זו, ולכן חובה לבודד את החולים. משברי הדחה מתרחשים בדרך כלל בשלבים.

אם הם מתרחשים בערך כל שבועיים בשלושת החודשים הראשונים, הם מתייצבים לאחר זמן מה. לאחר מכן יש שיקום במחלקה הרגילה, הנמשכת כשלושה עד ארבעה שבועות. בדיקות סדירות נחוצות גם בשנה הראשונה. הרופא מסיר רקמות מהלב על מנת להיות מסוגל לתעד את דיכוי החיסון. הוא יכול להשתמש בדגימות הרקמות כדי לקבוע אם האיבר דוחה. אם תגובת הדחייה בינונית או קשה, מטופלים בחולים בקורטיזון.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

השתלת לב היא הליך הכרוך בסיכונים מסוימים. הטכניקה הכירורגית כבר לא קשה בימינו, אך דימום, פקקת או ריפוי פצעים יכולים להופיע בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. התרופות המדכאות את החיסון מחלישות גם את מערכת החיסון, מה שמגדיל את הסיכון לזיהומים אפשריים. בנוסף, לא כל החולים מתאימים להשתלה, שיעור הסיכון מוגבר בנסיבות הבאות:

• מחלות כבד, ריאות או כליות
• סוכרת
• מחלות כלי דם של עורקי הרגל או הצוואר
• שימוש בסמים או אלכוהול
• גיל יותר מ 60 שנה
• תסחיף ריאתי חריף
• מחלות מערכתיות מסוימות כגון ניוון רקמות

חשוב שהמטופלים עצמם יתבוננו מקרוב בגופם על מנת להבחין בכל שינוי. תסמינים אפשריים המצביעים על דחייה כוללים:

• עלייה במשקל מאגירת מים בגוף
• קוצר נשימה
• עליה בטמפרטורות
• הפרעות בקצב הלב
• חוסן נמוך יותר