כפי ש נפרולוגיה האם ה נפרולוגיה נגזר מהמילה היוונית nephros לכליה. זוהי תחום רפואי המתמקד במחלות אפשריות, אבחנות, טיפולים ותפקודים של הכליות. זה הופך את הנפרולוגיה לתחום חשוב ברפואה הפנימית.
מהי נפרולוגיה?
במילים פשוטות, נפרולוגיה היא רפואה פנימית, ואילו אורולוג מבצע התערבויות כירורגיות בכליה ומתמחה בטיפול ואבחון דרכי השתן התחתונות ואזור איבר המין הגברי. בנפרולוגיה, ההתמקדות היא במחלות במיוחד באזור הכליות, אך גם בהשפעות ההפרעות בתפקודי הכליות.
מטרת הנפרולוגיה היא לטפל במחלות כליות בטיפול שמרני ולא כירורגי. התחום המומחה של הנפרולוג טמון באבחון וטיפול, אך גם בייעוץ. חולים עם יתר לחץ דם וכליות יכולים למצוא תמיכה יעילה וייעוץ בנושא מניעה אצל הנפרולוג.
היבט נוסף של הנפרולוגיה הוא ייצוב תפקוד מאזן הכליות, אך גם מעקב אחר מחלות משניות כמו שינויים במאזן מים ומלח בדם, נהלים להחלפת כליות וטיהור הדם. הטיפול באנשים שנפגעים עם לחץ דם גבוה ידוע בשם יתר לחץ דם והוא אחד התחומים החשובים ביותר של נפרולוגיה.
טיפולים וטיפולים
נפרולוגיה מכסה מגוון רחב של תמונות קליניות. אלה כוללים תסמינים כמו לחץ דם גבוה והפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים של האורגניזם האנושי ואיזון החומצה-בסיס, חלקית כמחלה משנית. גלומרולופתיות בצורה חריפה, תת-מוחית וכרונית הן מחלות של גופות הכליות.
נפרופתיות ביניים הן מחלות דלקתיות של הכליות. הכליות מעורבות במגוון מחלות שיטתיות כמו נפרופתיה סוכרתית או יתר לחץ דם, פלסמצטומה או מחלות ראומטיות. תסמונת Goodpasture היא הפרעה במערכת החיסון המערבת את הכליות. ישנן גם מחלות של הכליות התורשתיות, כמו כליות ציסטיות, כליות ספוג מדולרי או מחלות מטבוליות שונות הקשורות לתפקוד לקוי של הכליות כמו מחלת וילסון, מחלת פברי או תסמונת לואי.
המומחיות של נפרולוגיה כוללת מחלות בלחץ גבוה כמו יתר לחץ דם ראשוני או שיפוץ או היצרות עורק כליות. הריון יכול להוביל ליתר לחץ דם או תפקוד לקוי של הכליות, שהם גם חלק מתחום הליבה של הנפרולוגיה. אלקלוזיס מטבולי וסידוזוזה כמו גם הפרעות באשלגן, כלוריד, פוספט, נתרן וסידן הם הפרעות מטבוליות של בסיס החומצה ומאזן המים והאלקטרוליטים. מחלות בקשר למחלות עצם או סוכרת, כמו גם השתלות כבד וכליות דורשות הסמכה של נפרולוגיה. השתלות בפרט דורשות הכנה ותמיכה מקצועית, רגישה לאחר הפעולה.
נפרולוגיה משמשת גם לביצוע פעולות בהן מוצב מתקן דיאליזה או צנתר לדיאליזה. במקרה של צורות חמורות מאוד של מחלת קרוהן, נפרולוגיה תומכת בגסטרואנטרולוגיה ובתרופות אף אוזן גרון במקרה של אובדן שמיעה פתאומי או טינטון. במקרה של הרעלה חריפה או צורות חמורות מאוד של אי ספיקת לב, נקראת נפרולוגיה. התמקדו במחלות כליות הן תמונות קליניות כמו אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, ובמחלות גלומרולי דלקתיות, נפרולוגיה היא תחום חיוני ברפואה פנימית.
נוסף לכך אנמיה כלייתית, אנמיה כתוצאה מאי ספיקת כליות כרונית המטוריה וחלבון, כאשר דם וחלבון מופקדים בשתן. במקרה של מחלות כליות ממאירות כמו סרטן כליות או תלונות כמו קוליק כלייתי או ירידה בתפקוד הכליות, יש לפנות לייעוץ של נפרולוג.
שיטות אבחון ובדיקה
נהלי האבחון והבדיקה בנפרולוגיה כוללים טיפול בהחלפת כליות כרונית, המכונה המודיאליזה או דיאליזה צפקית. אם קיימת בעיה הנגרמת כתוצאה מתפקוד כליות לקוי כרונית, ניתן טיפול בתרופות המונקות באמצעות הכליות.
אם יש צורך בדיאליזה בגלל אי ספיקת כליות בשלב הסופי, הטיפול מתבצע על ידי מומחים בנפרולוגיה. עם זאת, יתכן שתידרש גם השתלת כליה, שהכנתה ומעקב אחריה היא משימה חשובה נוספת של הנפרולוג. נהלי ליפיפרזה נחוצים לאנשים שהעלו את רמת השומנים בדם באופן חמור. לאחר טראומה מרובה, אלח דם או הרעלות אחרות הגורמות לאי ספיקת כליות חריפה, מבוצעים הליכי דיאליזה המייצגים טיפול במגוון רחב של צורות הרעלה.
באבחון מעבדה נבדקים ערכי אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן, נתרן, סידן ופוספט, אשלגן, כלוריד וחלבון על מנת להעריך טוב יותר את תפקוד הכליות ואת איזון החומצה-בסיס. ספירת דם קבועה וניתוח גזים בדם מספקים מידע חשוב על מחלות אפשריות.
השתן מספק מידע. נבדלים בין שתן ספונטני או שתן באמצע הזרם לבין שתן שנאסף ונבדקו אריתיטים, לויקוציטים, חלבון, pH, ניטריט, גופי קטון וגלוקוזה ברצועות בדיקה. בעזרת מיקרוסקופיית אור נוספת המועברת, ניתן לבחון מקרוב רכיבי שתן גדולים יותר כמו גלילי שתן או תאים שמורגשים. לאחר מכן יש להבהיר אם כל דם בשתן מגיע מהכליות או מדרכי השתן. מיקרוסקופיית שלבי ניגודיות מבוצעת בטכניקת שדה כהה כביכול. ניתן לבצע ניתוח נוסף באמצעות בדיקת שתן בכמות גדולה, הנאספת בדרך כלל במשך 24 שעות.
דיאליזה היא השם שניתן לשטיפת דם בכליות מלאכותיות או דיאליזה צפקית, המטפלת בחולים לאחר השתלת כליה. מטרת הנפרולוגיה היא לשפר את המניעה וכן איתור מוקדם של מחלות הכליות ויתר לחץ הדם. תוכנית טיפול לחולה לאחר אבחון בהתייעצות עם הנפרולוג היא כלי חשוב למי שנפגע. נפרולוגיה כוללת מגוון אפשרויות אבחון, טיפולים ונהלים הקשורים למחלות כליות.
