ה גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) הוא הורמון הריון המסייע בשמירת הריון. בדיקת ההריון מבוססת על איתור הורמון פפטיד זה. מחוץ להריון, ריכוז מוגבר של גונדוטרופין כוריוני מעיד על סרטן ספציפי.
מהו גונדו-טרופין אנושי?
גונדוטרופין כוריוני אנושי בדרך כלל מיוצר רק בריכוזים מוגברים במהלך ההיריון. זהו הורמון פפטיד המורכב משתי יחידות משנה, האחראי על שמירת ההיריון. הוא מיוצר בסינציוטיוטרופובלסטים אנושיים. הסינציוטרופובלסטים מייצגים חלק מהשליה.
הורמון הפפטיד הוא גליקופרוטאין והוא מורכב מתת-אלפא עם 92 חומצות אמינו ותת-ביתא עם 145 חומצות אמינו. תת היחידה אלפא מקוצרת גם כ- α-hCG ותת יחידת הבטא כ- ß-hCG. Α-hCG מופיע גם כחלק מהורמונים אחרים כמו תירוטרופין (TSH), הורמון מגרה זקיק (FSH) או הורמון לוטאין. עם זאת, תת-יחידת הבטא (β-hCG) היא רק חלק מגונדוטרופין כוריוני אנושי. במהלך ההיריון, ריכוז ההורמון הזה עולה ברציפות עד השבוע העשירי עד ה -12 להריון.
ואז מתחילה הירידה ההדרגתית בייצור גונדוטרופין כוריוני. זמן קצר לפני השבוע ה -20 להריון, ריכוז הגונדוטרופין הכוריוני האנושי מגיע לערך בסיסי מסוים, שנשאר עד זמן קצר לאחר הלידה. לאחר מכן, ייצור ההורמון הזה כמעט ונפסק.עם זאת, אם מתגלים ריכוזים גבוהים יותר של גונדוטרופין כוריוני אנושי מחוץ להריון, זהו אינדיקציה לקרצינומות של טרופובלסטים, שחלות, אשכים, כבד, כליות או אפילו הריאות.
פונקציה, אפקט ומשימות
תפקידו של גונדוטרופין אנושי הוא לשמור על הריון. זה מונע ביוץ חוזר ודימום במחזור החודשי במהלך ההיריון. זה מושג על ידי העובדה שהגונדוטרופין הכוריוני האנושי ממריץ את הקורפוס לוטה בשחלה לייצר פרוגסטרון.
פרוגסטרון בונה את רירית הרחם ובאותה עת מסמן לבלוטת יותרת המוח להפסיק את הביוץ במהלך ההיריון. הקורפוס לוטה נמשך במהלך ההיריון ויכול לייצר פרוגסטרון ברציפות במהלך תקופה זו. זה מתפתח ל corpus luteum graviditatis. זה מונע את התנוונות הקורפוס לוטה. עד השבוע העשירי להריון, ה- corpus luteum graviditatis יוצר את ההורמונים המשמרים את ההיריון פרוגסטרון ואסטרוגן תחת השפעת גונדוטרופין כוריוני אנושי. לאחר מכן השליה משתלטת על משימה זו, כשהצורך בגונדוטרופין כוריוני נופל לאט שוב. הייצור המוגבר של גונדוטרופין כוריוני אנושי מתחיל בסביבות היום החמישי לאחר ההפריה.
בתחילה נוצרת צורה היפרגליקוזילטית של ההורמון, הנחוצה לצורך השתלת הבלסטוציסט. כתוצאה ממגע הבלסטוציטים עם רירית הרחם, תאי הטרופופלסט נבדלים זה מזה ומתחיל היווצרות הצורה הפעילה של גונדוטרופין כוריוני אנושי. הגונדוטרופין האנושי הפעיל אז מגרה את הקורפוס לוטה כמתואר לעיל.
חינוך, התרחשות, תכונות וערכים מיטביים
היווצרות גונדוטרופין כוריוני אנושי מתרחשת בסינציוטיוטרופובלסט הפולינ-גרעיני של השלייה. הסינציוטיוטרופובלסט הפולינאקלי נובע מהבחנה ופרופיל של כמה תאים ציטוטרופובלסטים חד-גרעיניים של הבלסטוציסט. בתחילה, ייצור ההורמון נמוך. עם זאת, הוא גדל ברציפות מהיום החמישי להריון. ישנם שלבים בהריון בהם ייצור גונדוטרופין כוריוני אנושי מוכפל מדי יום.
הרמה התקינה של hCG בדם אצל גברים ונשים לא בהריון היא עד 5 IU / ליטר. לאחר גיל המעבר, הערך הרגיל אצל נשים עולה ל 10 IU / ליטר. כאמור, העלייה המהירה בריכוז ה- hCG מתחילה ביום החמישי לאחר הפריית תא הביצה. בשבוע השלישי להריון, למשל, הערך עלה כבר מעט מתחת ל 50 IU / ליטר. בשבוע הרביעי להריון ניתן לרשום ערך של עד 400 IU / ליטר. הריכוז המרבי של גונדוטרופין כוריוני אנושי, כ -230,000 IU / ליטר, מושג בשבוע העשירי עד שתים עשרה להריון.
הריכוז של hGC יורד ואז שוב לאט ומגיע לערך שבין 5000 ל- 65,000 IU / ליטר בסוף ההריון. כבר ביום ה -17 לאחר ההיריון, הריכוז של הגונדוטרופין הכוריוני האנושי ירד לשגרה. כחלק מבדיקת ההיריון ניתן אפוא לבצע את מהלך ההיריון על בסיס השינויים בריכוז ההורמון.
מחלות והפרעות
לקביעת ריכוז הגונדוטרופין הכוריוני האנושי יש חשיבות אבחנתית רבה. ראשית, היא משמשת כהוכחה להריון ומסלולו. עם זאת, ניתן גם להצביע על הריון כוזב. במקרה זה, גונדוטרופין כוריוני אנושי מוגבר.
הגורם לערכים מוגברים יכול להיות גם קרצינומה של השחלות, האשכים, הטרופובלסטים, הכליות, הכבד או אפילו הריאות. אם הרמות גבוהות עוד יותר במהלך ההריון, יתכן שמדובר בהריון מרובה או בחריגה במספר הכרומוזומים. תסמונת דאון של הילד מעידה גם על ידי ריכוז גדול עוד יותר של גונדוטרופין כוריוני אנושי. עם זאת, אם הריכוז עולה לאט במהלך ההיריון ואינו מגיע לרמות גבוהות, יתכן ומדובר בהריון בחצוצרות או חוץ רחמי.
יתרה מזאת, ריכוזי הריון נמוכים של hCG יכולים גם להעיד על הפלה כתוצאה מהפלה, מוות של העובר, הפלה שהוחמצה (שלא נפלטה אלא הפרי מת), לידה מוקדמת מתקרבת או גסטוזה. הגונדוטרופין האוריורי האנושי יכול לשמש גם כתרופה במקרה של מחסור בדימום ווסת, אשכים לא מתנשאים או עקרות.
