הידרלזין

כפי ש הידרלזין נקראת תרופה שיש לה השפעה הדדית. הוא משמש לטיפול באי ספיקת לב ולחץ דם גבוה במהלך ההיריון.

מה זה הידרלזין?

ההידרלזין הוא אחד ממסני הדוד. אלה הם חומרי הדם המשמשים להפחתת לחץ דם גבוה. באירופה, לעומת זאת, משתמשים יותר בדיהידראלזין. ארגון הבריאות העולמי (WHO) הציב את הידרלזין ברשימת התרופות הכרחיות.

ככלל, הידרלזין מנוהל כתכשיר משולב תחת שמות המסחר TRI-Normin® או Pertenso® ובארצות הברית כתכשיר Apresoline®. החומר הפעיל נושא גם את השמות דיאדרראזין אוֹ 1-הידרלזינילפתאלזין. עמוד השדרה הכימי של הסוכן מורכב משתי טבעות בנזן, שהופכות אותו למולקולה ארומטית.

השפעה פרמקולוגית

מכיוון שהידרלזין הוא אחת התרופות שמעוררות את זרימת הדם, הוא גורם להרפיה מיידית של שרירי כלי הדם. זה חל בעיקר על העורקים הקטנים. ההידרלזין מבטיח התרחבות כללית של כלי הדם, אשר בתורו מוריד לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).

בנוסף, לחומר הפעיל יש את המאפיין להוריד את העמידות בכלי הדם בתוך הכליות והמוח. השפעה זו משפיעה גם על הקלה בלחץ אם לחץ הדם גבוה מדי. באופן זה ניתן להבטיח זרימת דם לכליות כחלק מטיפול ארוך טווח.

עם זאת, חשוב לוודא כי ביצועי הלב ותכונות תפוקת הלב של ההורמון אדרנלין לא נפגעים על ידי הידרלזין. השפעת הורדת לחץ הדם של כלי הדם עלול להוביל לעלייה בנפח הדופק ובדופק. עם זאת, ניתן לנטרל רפלקס זה על ידי מתן חוסמי בטא.

כמו תרופות אחרות המשפיעות על vasodilatory, הידרלזין יכול להפחית את נפח השתן. מסיבה זו, החומר הפעיל מתאים היטב כחומר משולב לחוסמי בטא ותכשירים להתייבשות. לתרופה הקשורה דיהידרלזין השפעה דומה לזו של הידרלזין.

הידרלזין זורם מאוד למעי. עם זאת, הזמינות הביולוגית היא 25 עד 30 אחוז בלבד, וזה נובע מהשפעת המעבר הראשון בכבד. משך ההשפעה נגד לחץ דם של התרופה הוא כחמש עד שש שעות. רמת הפלזמה המרבית מתרחשת לאחר 30 עד 120 דקות.

רוב ההידרלזין מתפרק בכבד. המטבוליטים, כולל ההידרלזין ללא שינוי, מבוטלים דרך הכליות.

יישום רפואי ושימוש

ההידרלזין משמש לטיפול בלחץ דם גבוה, כאשר החומר הפעיל משמש כמעט אך ורק כתכשיר משולב. אזורי היישום החשובים ביותר הם אי ספיקת לב קשה ולחץ דם גבוה במהלך ההריון.

אולם במהלך ההיריון, הידרלזין אינו נחשב עוד לתרופה הנבחרת הראשונה ביתר לחץ דם חמור. הרפואה מסווגת את התרופות labetalol and nifedipine כיעילות יותר.

ההידרלזין ניתן בצורה של טבליות. חשוב לשמור עליהם בטמפרטורת החדר ולהגן עליהם מפני אור. פתרונות הזרקה, אשר יש לאחסן גם הם בטמפרטורת החדר, הם אפשרות נוספת לניהול. בנוסף אסור שהפתרון יתקרר.

סיכונים ותופעות לוואי

השימוש בהידרלזין יכול להיות קשור לתופעות לוואי לא נעימות. עם זאת, תופעות אלה אינן מופיעות אוטומטית אצל כל מטופל. ברוב המקרים, אנשים סובלים מבעיות במערכת העיכול כמו עצירות, תיאבון לקוי, שלשול, בחילה והקאות, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, אף סתום או אחזקת מים בגוף.

במקרים נדירים עלולים להופיע הפרעות תחושתיות כמו תחושת קור, עקצוצים או חוסר תחושה, כאבי ראש דמויי מיגרנה, הפרעות בשלפוחית ​​השתן, רעידות שרירים, התכווצויות שרירים, כבד מודלק, עייפות, תגובות אלרגיות כמו פריחה או גירוד, דיכאון, חרדה ותפקוד הזקפה.

בתחילת הטיפול בהידרלזין, עם עלייה מהירה במינון, מתרחשות דופק מוגבר, דפיקות לב ובעצימות בחזה, שניתן לייחס להתרחבות הכלי ולהורדת לחץ הדם. עם שימוש ממושך, חולים הסובלים מחולשת כליות כרונית נמצאים בסיכון לכאבי שרירים, בעיות מפרקים ראומטיות וחום.

אין להשתמש בהידרלזין אם קיימת רגישות יתר לתרופה או לדיהידרלזין. הדבר נכון גם אם החולה סובל מחסימת מסתמי הלב שלו, שקיק אבי העורקים הפתולוגי או חזזית הפרפר (זאבת אריתמטוס).

אפילו עם הגדלה פתולוגית של שריר הלב, יש להימנע ממתן החומר. אם אתם סובלים מאי ספיקת לב או בעיות בחזה (אנגינה פקטוריס), מומלץ לתת חוסמי בטא במקביל.

במקרה של הפרעות במחזור הדם במוח או חולשת כליות או כבד מתקדמת, על הרופא לקבל החלטה זהירה לגבי הטיפול. אין להשתמש בהידרלזין במהלך ההנקה. אם הממשל עדיין צריך להתרחש, יש לבצע הנקה לפני כן.

מתן בו-זמנית של הידרלזין ותרופות אחרות מעלה את הסיכון לאינטראקציות. במקביל לנטילת תרופות נוירולפטיות או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וצריכת אלכוהול מגבירות את ההשפעה של הורדת לחץ הדם של כלי הדם. לכן רופאים ממליצים להימנע ממשקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול.

אם טיפול בתרופות הידרלזין ותרופות פסיכוטרופיות כמו מעכבי MAO מתקיים במקביל, קיים סכנה לירידת סוכר בדם, כך שיש לבצע מעקב קפדני. זה תקף גם לטיפול בתרופה נגד לחץ דם דיאזוקסיד, מכיוון שזה יכול להוביל לירידה רצינית בלחץ הדם.

השפעה מרגיעה חזקה אפשרית עם שימוש בו זמנית בתרופות הרגעה או נרקוטי וכדורי שינה, כך שיש להתאים את המינונים בהתאמה בהתאם.