וראפמיל

וראפמיל היא תרופת vasodilator השייכת לקבוצת אנטגוניסטים סידן או לקבוצת חוסמי תעלות הסידן. על פי סיווג ווהן / ויליאמס, verapamil הוא אחד האנטי-קצב.

מה זה verapamil?

Verapamil הוא מרכיב פעיל המשמש באופן נרחב לטיפול בדופק לא סדיר. מאז 1983 התרופה היא חלק מרשימת התרופות הכרחיות. רשימה זו מתוחזקת על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO).

Verapamil זמין בצורה של תכשירים מונו או תכשירים משולבים. תכשירים זמינים מסחרית מכילים את התרופה בצורה של racemate. זהו תערובת של 1: 1 של אננטיומרים. ספיגת הוורפאמיל עולה מ 20% ל- 40% עם מתן רציף. ניתן לראות אפקט מעבר ראשון גבוה. אורך החיים של התרופה הוא 3-7 שעות. הפרשה מתרחשת דרך חומצות המרה והכליות.

השפעה פרמקולוגית

Verapamil הוא חוסם תעלות סידן. חוסמי תעלות סידן מפחיתים את שטף יוני הסידן לתאי השריר. כתוצאה מכך השרירים החלקים מתכווצים פחות. כתוצאה מכך, כלי הדם מתרחבים. זרם הסידן לתעלות הסידן התלויות במתח של הלב נחסם אף הוא. על ידי עיכוב זרם הסידן, חוזק שריר הלב מופחת. זה ידוע גם בשם ההשפעה האינוטרופית השלילית. קצב הלב מופחת גם הוא. זה מצמצם את הצורך של הלב בחמצן, לחץ הדם יורד, הכלים מורחבים והלב מוקל. הרחבת כלי הדם מספקת גם לשריר הלב דם עשיר יותר בחמצן.

עם זאת, Verapamil לא רק משפיע על הדם, אלא גם מעכב את ההולכה בצומת ה- AV של הלב.

יישום רפואי ושימוש

Verapamil נמצא בשימוש נרחב בחולים עם מחלת עורקים כלילית (CHD). אנגינה פקטוריס יציבה כרונית, אנגינה פקטוריס לא יציבה ואנגינה פקטוריס ספסטית הם גם אינדיקציות לתרופה. אנגינה פקטוריס הוא כאב דמוי התקף בחזה. זה נגרם מהפרעה זמנית בזרימת הדם ללב. רוב אנגינה פקטוריס נגרמת על ידי מחלת עורקים כליליים. זה בתורו נגרם על ידי כלי חרס צר או יותר.

התרופה משמשת גם לחולים שעברו התקף לב. עם זאת, משתמשים בו רק אם מצד אחד אין אי ספיקת לב ומצד שני לא ניתן להשתמש בחוסמי בטא.

Verapamil הוא אחד האנטי-הפרעות קצב החשובות ביותר. אלה משמשים לטיפול בהפרעות קצב לב. מאחר וקצב הדופק מורד, ניתן להקנות את התרופה גם לפרפור פרוזדורים או לרפרוד פרוזדורים. Verapamil משמש גם למניעת כאבי ראש של אשכול. מינון גבוה מאוד נחוץ כדי לדכא את ההתקפות. מכיוון שהדבר יכול להשפיע גם על הלב, יש לבצע בדיקות א.ק.ג רגילות בעת הניתוח.

במקרים נדירים, Verapamil משמש להפחתת לחץ הדם בלחץ הדם הגבוה בעורקים. במדינות אחרות, verapamil משמש גם ל induratio פין פלסטיקה (עקמומיות של הפין). גברים הסובלים ממצב זה חווים כאבים עזים כאשר הם מקבלים זקפה עקב כיפוף חד באופן לא טבעי באיבר המין. Verapamil אינו מאושר לטיפול במחלה זו בגרמניה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי לא רצויות כוללות ירידה בקצב הלב, חסימות AV (עד חסימת AV AV עד III), לחץ דם נמוך, עצירות, כאב ראש וסחרחורת. אסור להשתמש בתרופה בהלם, אוטם שריר הלב חריף וברדיקרדיה בולטת. תסמונת צומת הסינוס, אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים אצל חולים עם תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט (תסמונת WPW) הם גם התוויות נגד אפשריות.

כמו כן אסור ליטול את Verapamil במקרה של רגישות יתר ידועה ובששת החודשים הראשונים להריון. כמו כן אסור להעניק חוסמי בטא יחד עם התרופה. אחרת עלולה להיווצר חסימת AV עם ירידה בסכנת חיים בלחץ הדם. במצב של חסימת AV בדרגה I, לחץ דם נמוך, קצב לב נמוך ופגיעה בתפקודי הכבד, תסמונת למברט-איטון, מיאסטניה גרביס וניוון שרירים מתקדם, ורפאמיל ניתן לתת רק תחת פיקוח קפדני. מאחר וראפאמיל מופרש גם בחלב אם, יש להשתמש בו רק במקרים חריגים במהלך ההנקה.

יש לציין כי אשכוליות יכולות להוביל לספיגה משופרת של ורפאמיל אם נלקחים בו זמנית. אפקט חזק יותר יכול אפוא להתרחש. תרופות משתן יכולות גם להעלות את השפעת הורדת לחץ הדם. אם משתמשים במקביל במינונים גבוהים יותר של תרופות להורדת כולסטרול וכולסטרול, הסיכון להיווצרות רפידומוליזה עולה. יש להתאים את מינון התרופה להורדת הכולסטרול בהתאם.

כאשר לוקחים לופרמיד ווראפמיל במקביל, ניתן להפעיל הפרעות נשימה. לופרמיד משמש לטיפול בשלשולים. בעת נטילת ורפמיל, יש להשתמש בתכשיר אחר במידת האפשר.