היפרקלמיה

חולים הסובלים ממחלות בסיסיות מסוימות כמו אי ספיקת כליות או בלוטת יותרת הכליה התת פעילה (מחלת אדיסון) וכן חולים הנוטלים תרופות משתנות בשילוב עם תרופות נגד יתר לחץ דם צריכים לפנות ל היפרקלמיה חשוב ותראה רופא אם פתאום חווה תחושה פרוותית על הלשון שלך או תחושת עקצוץ על עורך. הפרעות קצב לב יכולות לנבוע מהפרעה זו.

מהי היפרקלמיה?

חולים במחלת כליות צריכים לפנות לרופא שצלצל באוזניים, חולשת שרירים ותסמינים חריגים אחרים. אם מתעוררים תסמינים כמו הפרעות קצב לב או התכווצויות שרירים מתמשכות, יש לפנות לרופא מייד.
© יוליה פורמן - stock.adobe.com

בשעה א היפרקלמיה מאזן האלקטרוליטים של המטופל מופרע ורמת האשלגן בדם גבוהה מהרגיל. למבוגרים ערך זה לא אמור להיות גבוה מ- 5.0 ממול / ל ולילדים שאינם גבוהים מ- 5.4 מ"מ / ל.

ברוב המקרים, אי ספיקת כליות כרונית גורמת להיפרקלמיה, לעיתים רחוקות יותר, תרופות נגד יתר לחץ דם כמו מעכבי ACE או תרופות משתן הן ההדק של ההפרעה. זה בא לידי ביטוי בחולה כתחושת עקצוץ על העור ותחושה פרוותית על הלשון.

זה יכול גם להוביל לשיתוק וחולשת שרירים. אם לא מטופלים, היפרקלמיה היא מצב מאיים ביותר מכיוון שהוא יכול להוביל למקצבים לא תקינים של לב. בנוסף, זה יכול להוביל לפרפור חדרי עם דום לב לאחר מכן.

סיבות

ה היפרקלמיה מתייחס לעלייה ברמת האשלגן בדם. במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, הכליות כבר לא יכולות להפריש את האשלגן הנוכחי בצורה מספקת.

עם זאת, מכיוון שריכוז האשלגן הוא קריטי להעברת דחפים משריר הלב, יכולים להופיע הפרעות בקצב הלב המסכנות חיים עבור המטופל. היפרקלמיה יכולה להתרחש לסירוגין במהלך טיפול בעירוי או כתוצאה מהתמוטטות כדוריות הדם האדומות, כפי שקורה לאחר כוויות נרחבות.

עלייה ברמת האשלגן בדם יכולה להתרחש גם בזמן כימותרפיה. היפרקלמיה יכולה להתרחש גם אם המטופל הוא חומצי מאוד, המכונה אסידוזיס. תרופות כמו חוסמי בטא ומעכבי ACE להורדת לחץ הדם, כמו גם תרופות משתנות, עלולות להוביל גם להיפרקלמיה.

תסמינים וסימנים אופייניים

• לָחוּשׁ עִקצוּץ
• מעוות שרירים (קסם)
• הפרעות בקצב הלב
• דום לב (אי ספיקת לב וכלי דם)

אבחון וקורס

בראיון האנמנזיס, המידע של המטופל כבר מציע א היפרקלמיה אם המטופל מדווח על תסמינים אופייניים כמו תחושה פרוותית על הלשון ותחושת עקצוץ על העור.

חולשת שרירים ותסמינים של שיתוק כמו גם צלצול באוזניים יכולים להופיע גם לפני הפרעות בקצב הלב. אבחנת ההפרעה נעשית על ידי הרופא באמצעות בדיקת מעבדה של הדם. לשם כך נקבעים ערכי האלקטרוליט אשלגן ונתרן כמו גם סידן וכלוריד וערכי אנזים אחרים. ניתן להסיק מסקנות לגבי תפקוד הכליות מרמת הקריאטינין.

PH של הדם ומצב החומצה-בסיס משמשים גם לאבחון היפרקלמיה. מכיוון שהפרעות קצב לב יכולות להיות תוצאה של היפרקלמיה, ואם לא מטופלים, הדבר עלול להיות קטלני, מבוצע גם EKG (אלקטרוקרדיוגרמה) לבדיקת תפקוד הלב ולזהות מיד הפרעות כלשהן.

סיבוכים

במקרים מסוימים היפרקלמיה יכולה להיות קטלנית, אך היא לא תמיד קטלנית. מסיבה זו, נדרשת הערכה וטיפול מוסמך על ידי רופא במקרים פרטניים. סיבוכים לבביים, כולל הפרעות בקצב הלב, פרפור חדרי ודום לב וכלי דם, הם בעייתיים במיוחד. ניתן להבחין במומים כאלה בקצב הלב בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה (EKG).

ההיפרקלמיה בדרך כלל נובעת ממצב אחר. ללא טיפול במחלה הבסיסית (במידת האפשר) ובהיפרקלמיה, המצב עלול להחמיר. תסמינים של היפרקלמיה כוללים paresthesia וחולשת שרירים. שניהם יכולים להעלות את הסיכון לתאונות במצבים קריטיים (למשל בעת נהיגה של מכונות ורכבים או בעבודה על פיגומים).

פגיעות ונפילות שעלולות להתרחש עשויות להזדקק גם לטיפול. יתר על כן, תסמינים פסיכולוגיים כמו בלבול והזיות אפשריים עם היפרקלמיה. הם יכולים להתכוון לכך שהנפגעים אינם מודעים למצבם האישי או אינם יכולים לתקשר בצורה ברורה. נסיבות אלה עלולות להקשות על האבחון והטיפול. הבלבול של האדם הנוגע בדבר יכול גם לתרום לכך שאנשים אחרים גם מעריכים שגוי במצב ובכך "נרתעים".

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

חולים במחלת כליות צריכים לפנות לרופא שצלצל באוזניים, חולשת שרירים ותסמינים חריגים אחרים. אם מתעוררים תסמינים כמו הפרעות קצב לב או התכווצויות שרירים מתמשכות, יש לפנות לרופא מייד. נדרש עזרה רפואית לשעת חירום במקרה של סיבוכים קשים. במקרה של דום לב או סימנים להתקף לב, יש להתריע באופן מיידי על שירותי החירום. בנוסף, יש לספק אמצעי עזרה ראשונה. לאחר מכן על המטופל לבלות מספר ימים בבית החולים. בדיקות רפואיות נוספות מצויינות בהתאם למהלך ולמחלה הבסיסית.

היפרקלמיה קשורה למחלות כליות שונות. אלה כוללים אי ספיקת כליות, בלוטת יותרת הכליה הסרטן, וסרטן כליות. קיים גם סיכון מוגבר לרמת אשלגן גבוהה מדי בדם במהלך כימותרפיה או לאחר כוויות נרחבות. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך להבהיר את הסימפטומים הללו על ידי רופא. אנשי קשר מתאימים הם רופא המשפחה או נפרולוג. במקרה חירום רפואי, תמיד יש להתקשר לרופא החירום.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול ב היפרקלמיה תלוי בסיבה שלה. אם תרופות הן הגורם להפרעה, הן מופסקות או מוחלפות בתרופות אחרות. ניתן להקנות תרופות המפחיתות את ספיגת האשלגן במעי.

אולם אם רמת האשלגן גבוהה מאוד, יש לתת למטופל טיפול נמרץ מכיוון שהוא במצב מסכן חיים. תחת פיקוח מתמשך של א.ק.ג הוא מקבל שילוב של תרופות שמעוררות ייצור שתן בכליות מצד אחד ומקדמים את ספיגת האשלגן בתאי הגוף מאידך.

מתן סימולטני של אינסולין וגלוקוז מקדם גם את ספיגת האשלגן. מטרת אמצעים אלה היא להוריד את רמת האשלגן בדם ובכך להגן על שריר הלב. חליטות סידן יכולות גם לעזור במניעת הפרעות קצב. אם לאמצעים טיפוליים אלה אין השפעה נאותה, ניתן להפחית את רמת האשלגן גם על ידי שטיפת הדם וכך ניתן לבטל את ההיפרקלמיה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות קצב לב

תחזית ותחזית

אספקת יתר של אשלגן באורגניזם נגרמת על ידי מחלה בסיסית. לכן, הקלת תסמיני היפרקלמיה תלויה בסיכוי לריפוי למחלה שכבר אובחנה וטופלה.

לחולים במחלת גידול יש סיכוי טוב לרפא אם הגידול התגלה מוקדם והוסר בהצלחה. אם אין גרורות בגוף, בדרך כלל לוקח מספר שנים להגיע להחלמה מלאה. מאחר והיפרקלמיה בדרך כלל מתפתחת כתופעת לוואי של הטיפול בסרטן שיזם, ניתן להקל על התסמינים רק לאחר סיום הכימותרפיה הדרושה. אם הסרטן נחשב לריפוי, הריפוי של ההיפרקלמיה נרפא גם הוא. אחרת, הטיפול בחולה מועבר להקלת תלונות חמורות ולא מבקשים תרופה להיפרקלמיה.

במקרה של הפרעה תפקודית של הכליה, ניתן להפחית את עודף האשלגן המיוצר רק אם הטיפול בכליה מוצלח או אם תרומת איברים התרחשה. ניתן לרפא באמצעות השתלת כליה אם איבר התורם התקבל בהצלחה על ידי הגוף. בעיקרון, הפרוגנוזה הכללית מבוססת על מחלת הכליה ואפשרויות הטיפול בה.

אם ההיפרקלמיה הופיעה כתוצאה ממתן תרופות, ניתן להפחית לחלוטין את התסמינים ברוב החולים תוך זמן קצר על ידי שימוש בתכשירים תחליפיים.

מְנִיעָה

א היפרקלמיה מתרחש לעיתים רחוקות מאוד. במקרה של מחלות בסיסיות מסוימות כמו אי ספיקת כליות ומחלת אדיסון, כמו גם אצל חולים שנאלצים ליטול תרופות משתן ואנטי-יתר לחץ דם, יש לבדוק באופן קבוע את רמת האשלגן בדם, כך שניתן יהיה לנקוט אמצעי נגד מייד בסימנים הראשונים של היפרקלמיה.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של היפרקלמיה, האמצעים או האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלים בדרך כלל באופן חמור, כך שהגילוי המוקדם עם הטיפול לאחר מכן הוא המוקד של מחלה זו. יש לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של מחלה זו על מנת למנוע סיבוכים נוספים או כדי למנוע את החמרת המחלה. לאבחון מוקדם יש תמיד השפעה חיובית על המשך המשך ההיפרקלמיה.

לרוב, המחלה מטופלת על ידי נטילת תרופות, אם כי יש להפסיק תחילה תרופות מסוימות. יש לשים לב למינון הנכון ולצריכה קבועה. במקרה של אינטראקציות או תופעות לוואי, יש להתייעץ תחילה עם רופא. דיאליזה עשויה להיות נחוצה במקרים חמורים.

ככלל, הנפגעים זקוקים לתמיכה ועזרה של חברים ובני משפחה. טיפול ותמיכה אוהבים משפיעים תמיד לטובה על המשך מהלך המחלה. קשר עם חולי היפרקלמיה אחרים יכול גם להיות שימושי. במקרים רבים מחלה זו מפחיתה את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

היפרקלמיה היא מחלה שהמטופל אינו יכול לאבחן את עצמו. לעתים קרובות הסימפטום היחיד שלהם הוא דום לב וכלי דם. אולם ברוב המקרים זה יתגלה באמצעות ספירת דם שגרתית. הטיפול בהיפרקלמיה מבוסס על תוכנית טיפול שנקבעה מבחינה רפואית שעל המטופל לדבוק במצפון. בעיקרו של דבר, מדובר בהוצאת עודפי האשלגן מהגוף ואז לוודא כי עודף לא יצטבר.

הכליות אחראיות בעיקר להפרשת האשלג. המטופל יכול לתמוך בתהליך על ידי התאמת הרגלי אורח החיים שלו כך שתפקוד הכליות יתחזק ותומך ככל האפשר. זה כולל עמידה בתקנות דיאטה מסוימות המקלות על הכליות. בהקשר זה, חשוב מאוד גם לשטוף את הכליות היטב וכך להקל על עבודתם. לפיכך, חולים הנגועים ב היפרקלמיה צריכים לשתות הרבה במהלך הטיפול ובהמשך כאמצעי מניעה. שניים עד שלושה ליטרים ביום הם אידיאליים. מומלץ עדיין מים מינרליים, אך גם תה פרי ממותק או מיצים מדוללים משפיעים לטובה על תפקוד הכליות.

מכיוון שלעתים קרובות אינטראקציות עם היפרקלמיה נוגעות לתרופות אחרות, חובה שהמטופל יעביר לרופא שלהם מידע מדויק על התרופות שנטלו ולא לנקוט בעצמו אמצעים טיפוליים נוספים.