בניגוד לפתוגנזה, המתארת את מנגנוני המחלה, עוסקת בה אֶטִיוֹלוֹגִיָה בשאלה "איך ולמה" מתעוררות מחלות. היא שואלת על הגורמים והגורמים המעוררים. מקור המילה חוזר למילים היווניות "α„ τία aitía ", סיבה וסיבה או דוקטרינה של" λόγος lógos ".
מהי האטיולוגיה?
במקרים רפואיים משתמשים לרוב במונח זה לתיאור כל הגורמים שהובילו למחלה. בעניין זה מאגדים אטיולוגיה ופתוגנזה. אטיולוגיה היא מומחיות רפואית שאינה עוסקת אך ורק בריפוי ובטיפול במחלות, אך היא גם מונעת מכיוון שהיא מבוססת על תורת הגורמים.
שלוש שאלות הן עמודי התווך של האטיולוגיה: האם הגורם שזוהה מוביל בהכרח להתפרצות המחלה (סיבתית)? האם הגורם הוא המרכיב העיקרי במחלה שכבר פרצה (גורמים מקדמים, תרומה)? האם המחלה מופיעה שוב ושוב יחד עם הגורם ללא קשר שניתן להוכיח (אינטראקציות, מתאם)?
תהליכים ומטרות
עיקרון זה ניתן להסביר בצורה הטובה ביותר עם שפעת כמחלה של דרכי הנשימה והריאות החורגת מהצטננות. הגורם למחלה הם נגיפי שפעת, מכיוון שרק דרכם אנשים חולים בשפעת. הנגיפים הם הסיבה המובילה בהכרח להתפרצות שפעת (מחלה). לאלה שמתאמנים הרבה באוויר הצח כל יום הוכח כי חלים לעתים קרובות פחות בשפעת מכיוון שיש להם מערכת חיסון טובה יותר (תרומה, גורמים חיוביים).
הוכח כי אנשים שמתאמנים פחות באוויר הצח ופחות בכושר ובעלי מערכת חיסון חלשה יותר נוטים יותר לחלות בשפעת. אם האנשים בקבוצה הראשונה חולים בשפעת, שכמובן שלא ניתן לשלול אותה, הגורם (נגיפי שפעת) מעורב גם בהתפרצות ובמהלך המחלה (סיבה). ישנן עדויות לכך שאנשים בגרינלנד נוטים פחות לחלות בשפעת. על בסיס ידע זה האטיולוגיה בודקת מדוע נגיפי שפעת מתפשטים רק לעתים רחוקות מאוד במדינה זו (מתאם). עם זאת, אין פירוש הדבר כי גרינלנדים אינם יכולים לחלות בשפעת.
לא הוכח קשר בלתי הפיך בין סיבה למחלה. הרופאים מדברים על שלושת המעגלים הסמליים שהמומחיות הרפואית הזו משרטטת כל מחלה. המעגל הפנימי הוא הגורם המתאר את הגורם שמוביל להתפרצות מחלה. התרומה כמעגל האמצעי מתארת את כל ההתנהגות ואורח החיים שיכולים להיות הגורם למחלה. המתאם כמעגל החיצוני בוחן אילו אינטראקציות יכולות להביא להתפרצות מחלה. השאלה החשובה היא היכן מתרחשת מחלה מסוימת לעתים קרובות יותר מאשר במקומות אחרים. האטיולוגיה של מחלת שחפת היא חיידק השחפת.
חוקרים מצאו כי אנשים בגילאי 20 עד 50 העוסקים בפעילות אינטלקטואלית תובענית מבחינה אינטלקטואלית (תרומה, גורמים מקדמים) נוטים פחות לפתח תסמונות דמנציה כמו מחלת אלצהיימר (מתאם). האטיולוגיה מעלה את השאלה האם פעילות תובענית זו מונעת את המחלה, או שמא הנטייה (הסיבה) להתפרצות קיימת כבר בגיל צעיר וכך מונעת את תחילת הפעילות האינטלקטואלית.
היפנים הם האנשים עם תוחלת החיים הגבוהה ביותר. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מניחים שתזונה אסייתית בריאה היא גורם מכריע, אך לא ניתן להוכיח זאת מבחינה רפואית. הנחה נוספת היא שעמי האי נתונים לתערובת גנטית נמוכה יותר (תורם, גורמים חיוביים). עם זאת, הנחה זו אינה מוכחת מדעית.
עם זאת, אין זה אומר שכל היפנים מתבגרים אוטומטית מהממוצע או שכל הלא-יפנים שגרים ביפן או מאמצים את אורח החיים היפני הבריא חייבים להגיע גם לזיקנה (אינטראקציות, מתאם). ורידים מוגדלים, ורידים בלתי מספיק שטחיים ברקמת השומן התת עורית. הגורם לתופעה ורידית בלתי רצויה זו הוא גודש בדם ורידי (סיבתית) הגורם ללחץ ורידי מוגבר ויחד עם חולשת הוורידים מוביל להרחבת הרקמה הוורידית החולה. למחלה ורידית כרונית זו, אם אינה מטופלת, יש השלכות חמורות.
האטיולוגיה עוסקת בשאלה אילו גורמים חיוביים (תורמים) מובילים לתפקוד ולמחלה של רקמת הוורידי הנגועה. גורמים חיוביים הם חוסר פעילות גופנית, היסטוריה משפחתית, עישון כבד, דרישות גבוהות כמו עמידה או ישיבה ממושכת, גיל והיריון. הפסיכולוגיה עוסקת ב"אטיופתוגנזה רב-פקטוראלית "של דיכאון, הפרעות אישיות, סכיזופרניה, הפרעות רגישות כמו גם מאניה והפרעה דו קוטבית. המראה והתכונות של תמונות קליניות אלה שונות, מכיוון שאין סיבה אחת, אלא מספר גורמים אינטראקטיביים הסיבתיים המובילים להופעת המחלה.
הגורמים והגורמים המפעילים הם נטייה גנטית, גורמים ביולוגיים ופסיכו-סוציאליים. מכיוון שאטיולוגיה היא הוראה המחפשת את הגורמים למחלות מאובחנות ולא רק רוצה לטפל בהן, אלא גם להיות מונעת, ניתן ליישם אותה על כל התחומים הרפואיים וכאשר כל התמונות הקליניות קיימות. עם זאת, מדובר בעיקר בתחום מדעי ומחקר מדעי.
שיטת חקירה ונושא
המונח "מחלה" אינו מוגדר באופן רפואי ולא חוקי באופן סופי. בריאות מוגדרת במובן הרחב ביותר כ"שתיקת האיברים "או כ"מצב של רווחה גופנית, רגשית וחברתית מוחלטת" (WHO). במובן ההפוך ניתן להבין מחלות כהפרעות בתהליכים בריאים אלה.
על פי וירצ'וב, מחלה פירושה "לחיות בתנאים לא נורמליים עם אופי הסכנה". הוא מבין את המחלה כתהליך. מספר תגובות רצופות, לא תקינות של אורגניזם או של רכיבים בודדים, מגיבות לגירוי פתוגני. לא ניתן עוד את המסלול המוסדר של אורגניזם בתנאים בריאים. האבחנה קובעת מחלות ומבדילה אותן זו מזו, היא מכירה בהשפעות הפנימיות והחיצוניות שהובילו למחלה.
ההשפעות הללו הן הגורם. כאן נכנסת האטיולוגיה, העוסקת כעת בשאלה כיצד נוצרה המחלה המזוהה ואילו גורמים הפעילו אותה. האטיולוגיה עובדת על בסיס שלושת ה- "Cs" (Causa, Contributio, Correlatio), כאשר כל אחד מהם יודע מידה שונה של קשר סיבתי בין מחלה לסיבה. זה יכול לעזור לרופאים ולחולים להבין טוב יותר את המחלה המאובחנת ואת הגורמים לה ולסווג אותה באופן רציונלי.
