כוח התכווצות

ה כוח התכווצות של הלב הוא הכוח איתו הלב מתכווץ ומכניס דם לתנועה. זה תלוי בגורמים שונים ויכול להיות מושפע מתרופות.

מהו כוח ההתכווצות?

כוח התכווצות פיזיולוגי של הלב הוא תנאי הכרחי לכך שהלב יכול להזרים מספיק דם למחזור הגוף כך שכל הגוף יסופק כראוי עם דם.

במנוחה, לב האדם שואב את כל נפח הדם במחזור הדם בערך אחת לדקה. עם כל פעולת שאיבה, כל אחד מתאי הלב מעביר כ- 50 עד 100 מיליליטר דם. הלב מתכווץ כ -50 עד 80 פעמים בדקה.

ככל שכוח התכווצות הלב גבוה יותר, כך ניתן לגרש יותר דם. כוח ההתכווצות נשלט בין היתר על ידי השפעת סיבי העצבים הסימפתטיים. ניתן להשפיע על כוח ההתכווצות בעזרת תרופות.

פונקציה ומשימה

פעימות הלב מופעלות על ידי פוטנציאל פעולה. אלה מתפשטים דרך רקמת השריר המיוחדת של הלב. הדבר הראשון במהלך מחזור שאיבה הוא אטריה של הלב להתמלא. במקביל, החדרים מפלטים דם למחזור הגוף. שרירי הלב בתאים ואז נרגעים שוב והדם יכול לזרום מהאטריה לתאים. שלב זה ידוע בשם דיאסטולה חדרית.

מילוי התאים נתמך על ידי התכווצות האטריאה (סיסטול פרוזדורים). כאשר התאים מלאים מספיק, שרירי החדר מתכווצים. דפי הכיס של התאים נפתחים ודם יכול לזרום לעורקים. שלב זה נקרא סיסטולה חדרית.

כמה התאים מתכווצים וכמה דם שהם מגרשים אז מושפע מכמה גורמים. במהלך מאמץ גופני, פעולת הלב מגורה על ידי השפעת סיבי העצבים של מערכת העצבים הסימפתטית. המעביר העצבי נוראדרנלין משתחרר מתאי שרירי הלב. האדרנלין מגיע גם ללב דרך הדם. השפעת המשדרים וההורמונים על שריר הלב מתווכת באמצעות מה שמכונה אדרנפטפטורים β1.

מנגנונים שונים פותחים תעלות סידן בתאים, כך שיותר סידן יכול לזרום לתאים. זה מוביל להתכווצות שרירים מוגברת של הלב. נורפינפרין ואדרנלין משפיעים אפוא על כוח התכווצות הלב. יש להם השפעה אינוטרופית חיובית.

כוח ההתכווצות של הלב מסתגל בדרך כלל אוטומטית לדרישות הגופניות. נפח דם נוסף מותח את שריר הלב. זה גם משפר את תפקוד תאי השריר. מנגנון זה ידוע כמנגנון פרנק סטארלינג. הוא קובע שיש קשר בין המילוי ויכולת הפליטה של ​​הלב. ככל שנפח הדם הזורם ללב במהלך דיאסטולה גדול יותר, נפח הדם שנפלט במהלך סיסטול גדול יותר. הגדלת המילוי של האטריה מובילה להתכווצות חזקה יותר של הלב עם עלייה בנפח השבץ. אז אפשר לומר שכוח התכווצות הלב תלוי בטעינה מראש.

מנגנון פרנק סטארלינג משמש להתאמת פעילות הלב לתנודות בלחץ ונפח. המטרה היא שתאי הימין והשמאל תמיד ישאבו את אותו הנפח. במקרה של תקלות, סיבוכים היו מתעוררים תוך זמן קצר מאוד. התוצאה תהיה למשל בצקת ריאות.

מחלות ומחלות

אי ספיקת לב היא מצב בו אין לב יכולת להתכווץ. אי ספיקת לב נקראת גם אי ספיקת לב או חולשת שריר לב. זה יכול לנבוע כמעט מכל מחלת לב. הגורמים האופייניים הם מחלת עורקים כלילית (CHD), דלקת בשרירי לב (שריר הלב), מחלות שסתומי לב, מומים במסתמי הלב או פריקרדיטיס (פריקרדיטיס).

מחלות ריאה כרוניות יכולות גם לגרום לאי ספיקת לב. גורמי סיכון כוללים גם עלייה בכולסטרול, סוכרת, עישון, התמכרות לאלכוהול ובעלי עודף משקל.

באי ספיקת לב, תפוקת הלב מופחתת כתוצאה מירידה בנפח השבץ. כוח ההתכווצות של הלב כבר לא מספיק בכדי לספק לגוף מספיק דם. לאחר מכן מגיב הגוף עם שחרור של אדרנלין ונוראדרנלין. מצד אחד זה מכווץ את כלי הדם ומצד שני כוח התכווצות של הלב מוגבר. עם זאת, מכיוון ששריר הלב אינו מספיק, ההורמונים והמשדרים אינם עובדים יותר על קולטני הלב. עם זאת, הספינות מתכווצות. זה מעלה את לחץ הדם. למרות כוח הצמצום המופחת, על הלב כעת לשאוב כנגד לחץ גבוה בכלי. כתוצאה מכך מצב הלב מחמיר יותר ויותר (מעגל קסמים).

תכשירים לדיגיטליס משמשים לרוב לטיפול באי ספיקת לב. אלה הם גליקוזידים לבביים, המתקבלים ברובם מהאצבעון. לדיגיטליס יש השפעה אינוטרופית חיובית. כוח ההתכווצות של הלב מוגבר, מה שמגדיל גם את נפח השבץ.

טמפונדת לב היא מחלה מסכנת חיים הקשורה לכוח מופחת של הלב להתכווץ. עם טמפונדת לב, הלב דחוס. הגורם הוא בדרך כלל הצטברות נוזלים בקרום הלב. אלה יכולים להיגרם כתוצאה מדלקת קרום הלב, דימומים, מפרצות אבי העורקים והתקפי לב.

עקב הדחיסה של הנוזל בקרום הלב, הלב כבר לא יכול להירגע במהלך הדיאסטולה. המשמעות היא שמילוי מספיק כבר אינו אפשרי. על פי מנגנון פרנק סטארלינג, כוח ההתכווצות של הלב פוחת כאשר המילוי פרוזדורי מופחת. כתוצאה מכך יש נפח שבץ נמוך יותר. התוצאה היא צבר דם מול הלב. בנוסף, הגוף אינו מסופק כראוי עם דם עורקי. תסמינים אופייניים לטמפונדת לב הם לחץ דם נמוך, פעימות לב מהירות, נשימה מהירה ועור כחול. טמפונדת לב היא מצב חירום רפואי. קיים סיכון להלם קרדיוגני.